불안장애 약 종류와 복용후기, 부작용 및 금단 증상
불안 장애로 처방되는 약에 대해 소비자로서 알아야 할 모든 것
불안 장애로 처방되는 약에 대해 소비자로서 알아야 할 모든 것
불안 장애 치료약의 대표적인 종류들 | 불안장애 약 부작용 | 약 대체, 보완 요법 | 실제 소비자 리뷰
안녕하세요, 린다장입니다.
오늘은 어제 포스팅했던 <1편> 불안장애 증상과 불안장애 자가 테스트하는 방법에 이어
<2편> 불안장애, 공황장애 약 종류 및 복용 후기, 부작용에 대해 이 포스팅 하나로 총 정리하실 수 있도록 작성해보겠습니다.
1. 불안 장애를 치료하는 약이라는 게 있을까?
'불안'이라는 단어에는 걱정, 두려움, 불안감 이 모두가 포함됩니다. 우리는 인생을 살아가며 누구나 일정 수준의 불안을 경험하며, 이는 지극히 자연스럽고 정상적인 일입니다. 그러나 이 불안이 강도와 지속성 면에서 선을 넘을 때, 즉 일상 생활에 지장이 있을 정도로 '불안'이 내 삶을 지배할 때 많은 사람들이 정신과를 찾게 되지요.
불안 장애에 처방되는 약은 주로 우리가 '신경 안정제'라고 부르는 벤조디아제핀계 약물이나 SSRI 계열의 항우울제가 처방되는데, 사실 이 약들은 불안감을 일시적으로 완화해주는 것이지 근본적으로 '치료'를 해주는 약이 아닙니다. 즉 불안장애 치료제, 치료약이라기 보다는 불안장애 일시 완화제라고 부르는 것이 더 정확할 듯 합니다.
게다가 이 약들은 장기적인 사용 및 효과에 대해서는 또 치명적인 약점을 보이는데, 미국 가정의학회에 따르면 벤조디아제핀(대표적으로 자낙스) 계열 약물은 4~6개월 동안 정기적으로 사용했을 때 항불안 치료 효과가 크게 감소한다고 발표하였습니다. SSRI 항울제 역시 여러 연구 결과에서 위약보다 불안 감소 효과가 좋지 않아, 치료 효과가 과대 평가 되어있음을 밝힌 바 있습니다.
극심한 걱정과 두려움으로 가슴이 두근거리고, 공황 발작이 오고, 두려움에 마비되어 아무 것도 하지 못하거나 계속해서 잠을 이루지 못할 때... 약물은 분명 이 불안감을 감소시키고 다시 일상적인 삶을 살게 하는데 도움이 됩니다. 자낙스를 드셔보신 분들은 잘 알겠지만, 처음 자낙스를 먹었을 때 신기할 정도로 마음의 평온함과 걱정과 두려움이 사라졌던 경험. 그 덕분에 기분 좋게 와인을 한 잔 한 것처럼 편안하게 스르륵 잠들었던 경험은 왜 사람들이 다들 '자낙스'에 높은 사용 만족도와 극찬을 하는 약인지 알게 해주었습니다.
그러나 불안 장애에 사용되는 약물들은 불안을 치료하는 것이 아닌, 심장 박동 증가, 안절 부절 못함, 걱정과 초조, 두려움과 같은 증상을 일시적으로 완화하는데 도움을 주는 약이라는 것. 또 일시적인 완화를 시켜줄 수는 있지만 심각한 부작용과 금단의 어려움, 여러 안전 문제를 함께 동반하고 있다는 사실을 기억해야 합니다. 이에 대한 내용은 아래에서 더 자세히 다루도록 하겠습니다.
2. 불안 장애에 처방되는 대표적인 정신과 약 종류들 TOP 5
1) 벤조디아제핀 (신경안정제라고도 함)
① 개요 :
벤조디아제핀(소위 우리가 신경안정제라고 부르는 약들임)은 불안에 대해 가장 널리 처방되는 약물 유형입니다. 이 약물은 긴장된 근육과 같이 불안의 신체적 증상을 줄여주는 일종의 진정제 역할을 합니다. 이 약물의 장점은 아주 신속하게 효과가 나온다는 것인데, 일반적으로 20분에서 1시간 이내에 완화 효과를 느낄 수 있습니다. 벤조디자이제핀은 특히 공황 발작 이나 또 다른 압도적인 불안 에피소드 중에 복용할 때 매우 효과적 입니다. 그러나 신체적 중독성이 있어 정신과 약 중 여러 면에서 치명적인 위험성이 존재하기 때문에, 이를 고려하는 정신과 의사는 처방도 아주 신중히 (왠만한 걸로는 처방 조차 잘 안해주려고 함)합니다. (국내에서 자낙스를 너무 쉽게, 잘, 오랫동안 처방해주는 의사는 조심해야 한다고 생각합니다.) 따라서 장기 치료에는 권장되지 않습니다.
벤조디아제핀은 신경계를 느리게 하여 육체적으로나 정신적으로 긴장을 푸는 데 도움을 줍니다. 그러나 그것은 또한 원치 않는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 복용량이 많을수록, 길어질수록 일반적으로 이러한 부작용이 더 심해집니다. 일부 사람들은 아주 소량에서도 졸리고 어지러우며 기억력이 흐려지는 느낌을 받습니다. 이로 인해 직장, 학교 또는 운전과 같은 일상 활동에 문제가 발생할 수 있습니다. 약물이 주는 느낌은 길게는 다음날까지 지속될 수 있습니다.
벤조디아제핀은 단기적으로 불안을 다루기에는 매우 효과적이지만, 시간이 지남에 따라 효과가 크게 떨어지고 중독, 의존이 될 수 있기 때문에 (더 많은 약을 복용, 오용, 남용), 의사들이 쉽게 처방하지 않습니다. (물론, 아무렇지 않게 처방하는 의사도 많음)
② 대표적인 처방 약들 :
자낙스(알프라졸람), 클로노핀(클로나제팜), 발륨(디아제팜), 아티반(로라제팜)
③ 효과와 부작용 :
효과는 말 그대로 빠른 시간 내에 공황 증상, 불안감을 진정시켜준다는 것입니다. 공황 발작을 멈추게 하는데 탁월하고, 특정 사건 사고 때문에 극도의 불안감, 걱정이 밀려올 때 자낙스 반알은 내 마음의 평정심을 되찾고 곤히 잠들 수 있게 해줍니다.
그러나 이 약을 매일 먹기 시작하고, 4주를 지나 몇 달이 될 때 효과보다는 더 다양하고 많은 부작용을 느끼게 될 거에요. 일반적인 부작용으로는 기억 상실(전날 밤 있었던 일을 기억하지 못함, 갑자기 단어가 생각나지 않음 등), 두통, 현기증, 다음날 아침 일어날 때 찌뿌둥한 느낌(개운하지 못한 느낌), 집중력 감소, 시야가 흐려지는 현상 등을 경험할 수 있으며, 심각한 부작용으로는
1) 우울증 악화와 자살 충동 증가
: FDA에 따르면 벤조디아제핀계 약물은 기존의 우울증을 더 악화시킬 수 있으며, 감정적 무감각을 유발하고 자살 충동, 자살 생각을 증가시킬 수 있다고 밝힌 바 있습니다.
2) 약물 의존 및 남용 가능성 증가 (이럴 때 생명과 관련해 높은 위험성을 가지게 됨)
: 장기적(6개월 이상), 또 정기적(매일 매일)으로 복용하는 경우 벤조디아제핀은 신체적 의존성과 내성을 유발하며 이전과 동일한 불안 완화를 얻기 위해 점점 더 많은 용량을 필요로 하게 됩니다. 약물 효과 감소에 따른 의존성과 남용 가능성은 일반적으로 몇 달 내에 발생하지만 때로는 몇 주 내에 빠르게 발생하기도 합니다.
3) 다른 약물에 비해 심각한 금단 증상이 있음
불안 증가 : 안절 부절 못함, 극도의 초조함, 최악의 시나리오 생각
불면증 심화, 우울증 심화, 공황 발작 증가, 심장 두근거림, 식은땀
갑자기 약물 복용을 중단하면 위와 같은 심각한 금단 증상이 나타날 수 있습니다. 많은 사람들이 이런 금단 증상을 원래의 불안 상태로 착각하여 약물을 다시 시작해야 한다고 생각하는데요, 점차적으로 약을 줄여나가면 금단 반응을 최소화하는 데 도움이 됩니다. 정신과 약은 본인이 판단해 괜찮아졌다고 절대 한 번에 끊어서는 안 됩니다. 심각한 금단 증상이 발생할 수 있기 때문에, 반드시 정신과 의사와 상의 하여 어떻게 줄여나갈 지 계획을 세우고 단계별로 줄여나가야 합니다.
④ 복용 전 반드시 알아야 할 사항들 :
벤조디아제핀 약물은 의사 처방 하에 소량으로 단기간 복용할 경우 비교적 안전하고 다른 약들에 비해 대부분 사람들에게 비슷한 좋은 효과를 내지만, 다른 중추신경계 억제제와 병용할 경우 위험하고 심지어 치명적일 수 있습니다. 약을 시작하기 전에 항상 의사와 현재 복용 중인 약이나 질환에 대해 솔직하게 이야기해주어야 합니다.
1) 절대 술과 함께 복용하지 말 것 : 이 신경 안정제를 술이나 마약(미국에서)과 함께 복용하는 사람들이 많습니다. 이는 과다 복용을 습관화하게 만들고, 돌이킬 수 없는 인생에 치명적인 사건사고를 일으킬 수 있는 아주 위험한 행동임을 기억해야 합니다. 절대, 절대, 절대 함께 복용하지 마세요.
2) 다른 진통제나 수면제와 함께 복용하지 말 것 : 이 역시 치명적인 과다 복용으로 이어져 과도하게 진정 효과를 내 생명에 지장을 주는 등 위험한 결과를 유발할 수 있습니다.
3) SSRI 계열 항우울제와 함께 병용 시 의사와 반드시 상담할 것 : 프로작, 졸로프트와 같은 SSRI 계열의 항우울제는 벤조디아제핀의 독성을 높일 수 있기 때문에 함께 복용할 때에는 각 복용량과 복용 방법에 대해 의사와 상의 후 복용을 시작해야 합니다.
4) 사고를 조심할 것 : 벤조디아제핀은 졸음과 협응력 저하를 유발하여 가정, 직장 및 도로에서 사고 위험을 증가시킵니다. 벤조디아제핀을 낮 시간 대에 복용해야 하는 경우 운전, 기계 조작 또는 신체 활동이 필요한 모든 작업들을 해야 할 때 매우 주의해야 합니다.
5) 특별히 이 약물 복용을 지양해야 하는 사람들 : 벤조디아제핀을 복용하는 사람은 누구나 불쾌하거나 위험한 부작용을 경험할 수 있습니다. 그러나 아래의 사람들은 이 약물 복용 시 더 높은 위험에 노출될 수 있으니 가능하면 이 약물의 시작을 하지 않는 게 좋습니다.
65세 이상. 고령자는 벤조디아제핀의 진정 효과에 더 민감합니다. 적은 양이라도 혼돈, 기억상실, 균형 상실, 치매처럼 보이는 인지 장애를 일으킬 수 있습니다. 노인의 벤조디아제핀 사용은 낙상, 엉덩이 및 다리 골절, 자동차 사고의 위험 증가와 관련이 있습니다. 장기간 벤조디아제핀을 사용하면 알츠하이머병과 치매의 위험도 높아집니다.
약물 남용 이력이 있는 사람. 벤조디아제핀은 신체적으로 중독성이 있고 알코올 및 기타 약물과 함께 사용하면 위험하기 때문에 현재 또는 이전에 약물 남용 문제가 있는 사람은 매우 주의해서 벤조디아제핀을 사용해야 합니다.
임산부 및 모유 수유 여성. 임신 중 벤조디아제핀 사용은 발달 중인 아기에게 의존성을 유발할 수 있으며 출산 후 금단 현상이 나타날 수 있습니다. 벤조디아제핀은 또한 모유로 배설됩니다. 따라서 임산부는 처방 의사와 이러한 약물의 위험과 이점에 대해 철저히 논의해야 합니다. 약물 치료가 필요한 경우 목표는 최소 유효 용량을 단기간 복용하는 것입니다.
★자낙스(알프라졸람) 약에 대한 자세한 소비자 후기 및 부작용, 단약 유의사항 자세히 보기
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2) 불안에 대한 SSRI 항우울제
① 개요 :
원래 우울증 치료용으로 승인된 많은 약물이 불안증에도 처방됩니다. 벤조디아제핀과 비교하여 의존성 및 남용의 위험이 적습니다. 그러나 항우울제는 불안 증상을 완화하기 시작하는 데 최대 4~6주가 걸리므로 "상비약처럼, 필요에 따라" 복용할 수 있는 약이 아닙니다. 신경안정제 대신 이 항우울제를 불안 치료에 사용할 때에는, 만성화된 불안 즉, 장기적이고 지속적인 치료가 필요한 만성 불안를 다룰 때 더 적합합니다.
불안에 가장 널리 처방 되는 항우울제 는 프로작, 졸로프트, 팍실, 렉사프로 및 셀렉사와 같은 SSRI 계열의 항우울제입니다. SSRI는 일반화된 불안 장애(GAD), 강박 장애(OCD), 공황 장애, 사회 불안 장애 및 외상 후 스트레스 장애를 치료하는 데 사용되고 있습니다.
② 대표적인 처방 약들 :
프로작(프루옥세틴), 셀렉사(시탈로프람), 렉사프로(에스시탈로프람), 팍실(파록세틴), 졸로프트(세르트랄린), 루복스(플루복사민)
③ 효과와 부작용 :
늘 불편할 정도의 불안을 자주 느끼고, 장기간 불안감을 높은 수준으로 가지고 살아가는 사람들에게 이 약이 도움이 될 수 있습니다. SSRI계 약물은 벤조디아제핀계 약물처럼 습관성 약물이 아니므로 일반적으로 장기 복용을 한다해도 큰 부작용이나 의존성을 유발하지 않기 때문에 장기 복용 시 안전한 편입니다.
다만 벤조디아제핀계 약물에 비해 효과를 전혀 느끼지 못하는 사람들도 있을 수 있습니다. 일반적으로 4주 이상 복용하고, 만성적인 불안에는 6~12개월 동안 일정량을 복용한다음 상태에 따라 점차 복용량을 줄이는 방식으로 진행합니다.
흔히 겪는 부작용으로는 두통, 수면장애, 졸음, 메스꺼움, 구토, 잦은 설사, 신경질, 성기능 장애 등이 있습니다.
④ 복용 전 반드시 알아야 할 사항들 :
신체적 의존성은 이런 SSRI 항우울제로는 빠르게 발전하지는 않지만 금단 증상은 여전히 문제가 될 수 있습니다. 항우울제를 너무 갑자기 중단하면 극심한 우울증과 피로, 과민성, 불안, 독감 유사 증상, 불면증과 같은 금단 증상을 유발합니다.
또 항우울제는 어떤 사람들에게는 우울증을 낫게 하기는 커녕 악화시켜 자살, 적개심, 심지어 살인 행위의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이것은 특히 어린이와 청소년에게 더 취약합니다. 따라서 항우울제를 복용하기 시작했다면 나 스스로나 주변 가족은 그 변화에 대해 면밀히 관찰할 필요가 있습니다. 우울증 약을 처음 복용했거나 최근에 용량을 변경한 경우 모니터링이 특히 중요합니다.
약물이 상황을 악화시킨다는 징후로는 불안, 공황 발작, 불면증, 적대감, 안절부절 못함, 극심한 동요(특히 증상이 갑자기 나타나거나 빠르게 악화되는 경우) 등이 있습니다. 자살 위험은 항우울제 치료의 첫 두 달 동안 가장 크다는 점을 기억하세요!
3) 부스피론
① 개요 :
브랜드 이름 BuSpar로도 알려진 부스피론은 순한 진정제 역할을 하는 새로운 항불안제입니다. 부스피론은 SSRI와 마찬가지로 뇌의 세로토닌을 증가시키고 도파민을 감소시켜 불안을 완화합니다. 벤조디아제핀과 비교할 때 부스피론은 느리게 작용하여 작용을 시작하는 데 약 2주가 걸립니다. 그러나 부작용은 상대적으로 적은 편입니다. 기억력과 협응력을 손상시키지 않으며 금단 효과가 미미합니다.
의존성의 위험이 낮고 심각한 약물 상호작용이 없기 때문에 부스피론은 노인과 약물 남용 병력이 있는 사람들에게 더 나은 선택입니다. 그러나 그 효과는 드라마틱하지 않을 수 있습니다. 범불안장애에는 효과가 있지만 공황 장애 등 다른 유형의 불안 장애에는 도움이 되지 않는 것 같습니다.
② 대표적인 처방 약들 : 부스파(명인제약)
③ 효과와 부작용 :
약하거나 중간강도의 범불안장애에 가장 적합합니다. (강박장애, 공황, 광장 공포증, 사회 공포증에는 효과가 거의 없다.) 부스피론은 비습관성 항불안제이므로, 잠재적인 오남용 혹은 정신적인 의존성이 거의 알려지지 않았어요.
흔히 겪는 부작용들 : 두통, 신경과민, 혼란, 현기증, 메스꺼움, 구토증상
④ 복용 전 반드시 알아야 할 사항들 :
부스피론은 다른 벤조디아제핀류와 다르게 의존성이 거의 없는 비습관성 항불안제이므로, 범불안장애에 쓰이는 디아제팜(발륨)과 비교될 정도로 효능이 좋습니다. 부스피론은 잠재적인 중독과 의존도, 그리고 내성도를 거의 보이지 않죠. 게다가 벤조디아제핀, 술, 그리고 다른 신경전달물질에 작용하는 약에 대한 교차내성도 보이지 않는데요. 또한, 진정작용, 인지기능저하도 보이지 않으며 좋은 부작용 측면을 보여주고 있습니다.
부스피론의 중요한 단점은, 항불안 효과가 나타날때까지 몇 주일동안 계속 복용해야 된다는 점이에요. 많은 환자들은 치료효과를 보기 위해 높은 양을 투여받는데, 느리게 매일 5mg씩, 혹은 60mg씩 증가해 나가곤 합니다. 즉각적인 불안 진정 효과를 주지만 의존성이 높고 내성이 생기며(효과 감소), 부작용이 많은 벤조디아제핀계 약물을 선택하느냐, 혹은 불안을 진정시키는데 오랜 시간이 걸리지만 부작용과 의존성이 거의 적은 부스피론을 선택하느냐의 사이에서 자신에게 적합한 약에 대해 현명한 선택을 할 필요가 있습니다.
4) 베타 차단제 (베타 아드레날린성 차단제라고도 함)
① 개요 :
프로프라놀롤(인데랄, 인데놀...) 및 아테놀롤(테놀민)과 같은 약물이 속한 '베타 차단제'는 고혈압 및 심장 문제를 치료하는 데 사용되는 약물 유형입니다. 그러나 이 약들은 또한 불안에 대해 오프 라벨(식약처에서 의약품을 허가한 용도 이외의 적응증에 약을 처방하는 행위를 의미)로 처방됩니다.
베타 차단제는 스트레스 호르몬인 노르에피네프린의 효과를 차단함으로써 작용합니다. 이것은 빠른 심박수, 떨리는 목소리, 발한, 어지러움, 떨리는 손과 같은 불안의 신체적 증상을 조절하는 데 도움이 됩니다.
베타 차단제는 공포증, 특히 사회 공포증과 수행 불안 에 가장 도움이 됩니다. 불안을 유발하는 특정 상황(예: 연설)이 예상되는 경우 미리 베타 차단제를 복용하면 쿵쾅대는 심장박동, 목소리 떨림, 백지가 되는 현상 등을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
② 대표적인 처방 약들 : 인데놀, 인데랄(inderal), 테놀민, 섹트랄
③ 효과와 부작용 :
베타 차단제는 고혈압 약으로 유명하지만, 오프라벨로, 불안으로 인해 발생하는 신체적 증상을 완화하는데 가장 효과적입니다. 흔히 '발표 불안 약'으로 유명합니다. 중요한 면접, 중요한 발표, 대중 연설 등의 자리에서 염소처럼 목소리가 떨리거나, 청중들의 반응에 따라 갑자기 심박수가 증가하거나, 준비한 발표 내용을 까맣게 잊어버리거나, 공연 중 공황 발작이 올 수 있거나 하는 사람들에게 정말 큰 효과를 가집니다. (우황청심환 효과 없는 사람 - 인데놀 40mg를 처방 받아 30분 전에 드세요!)
인데놀은 SSRI 계열 약물에 비해 대부분 사람들에게 효과를 보이지만, 어떤 사람들에게는 되려 완전히 처지는 느낌, 피로감, 머리가 안 돌아가는 느낌을 주기도 합니다. 즉, 텐션을 크게 올려서 무언가 발표나 공연해야 할 때 인데놀을 먹으면 텐션이 떨어지는 느낌을 받는다는 소비자 리뷰들이 있습니다. (저의 경우는 그렇지는 않습니다. 인데놀을 먹고 발표를 하면 긴장이 하나도 되지 않아 준비한 내용을 100% 다 잘 전달할 수 있고, 심장 떨림, 목소리 떨림 증상 완벽하게 잡아주기에 저는 항상 먹는 편이지요.)
따라서 필요시 약으로 처방 받아서, 사전에 드셔보시고 가장 자신에게 최적의 효과를 낼 수 있도록 이용하시길 바랍니다.
대표적인 부작용으로는 피로감, 저혈압, 손과 발이 차가워짐, 체중 증가, 호흡 곤란, 수면 장애 등이 있습니다.
5) 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)
① 개요 :
SNRI계열의 항우울제는 우울증과 함께 불안을 치료하는 1차 약으로도 자주 사용됩니다. 작용 기전은 세로토닌과 노르에피네프린이라는 두 호르몬의 뇌 수치를 높이는데요, 이 호르몬은 기분을 좋게 하는 기분 좋은 호르몬의 일종입니다. SNRI는 신경 세포에 의한 이 두 호르몬의 재흡수를 차단하거나 감소시키는 작용을 하여 뇌에서의 활동을 증가시킵니다.
SNRI 계열 약은 SSRI와 마찬가지로 효과를 내려면 몇 주가 걸릴 수 있습니다.
② 대표적인 처방 약들 :
심발타(둘록세틴), 에펙스(벤라팍신), 드록틴캡슐
③ 효과와 부작용 :
장점 및 효과
-불안감, 걱정, 긴장 감소
-공황 발작 감소
-기분, 에너지 개선
-행복감, 다시 예전으로(정상으로) 돌아온 느낌
-아침에 일어날 수 있고, 일상 생활로의 복귀
-자살 생각의 감소
-관절염, 당뇨병, 신경병증적 통증의 감소
-섬유근육통 치료
주요 부작용 및 복용 시 주의사항
-금단 시 부작용 심함 (극심한 우울증, 신체적 통증/쇠약, 수면 장애 등)
-현기증, 두통
-감정기복, 혼돈감
-졸음, 피로감
-설사, 변비
-수면 변화
-감전된 듯한 느낌 (찌릿)
-메스꺼움, 구강 건조
-발한 증가
-혈압이 올라갈 수 있음
-세로토닌 증후군
④ 복용 전 반드시 알아야 할 사항들 :
SNRI(세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제)는 잠재적으로 생명을 위협하는 세로토닌 증후군을 유발할 수 있는 부작용을 가질 수 있습니다. 18세 미만에서는 복용을 조심해야 합니다.
★심발타 약에 대한 자세한 소비자 후기 및 부작용, 단약 유의사항 자세히 보기
https://blog.naver.com/jangeunha_linda/222952295362
3. 불안 장애로 약을 먹기 시작했을 때 반드시 기억해야 할 점 3가지
1) 벤조디아제핀계 불안 약(신경 안정제)은 꼭 필요할 때만, '단기'로 먹었을 때 효과적이다. (장기적으로, 습관적으로 매일 먹기 시작하면 효과는 줄어들고 계속해서 더 많은 의존성, 부작용이 늘어난다.)
2) '약'만으로 불안 문제를 해결하려 해서는 안 된다. (불안하게 된 근본 문제를 함께 해결해야 함)
쌓여가는 빚, 건강하지 못한 관계, 예상치 못한 사건 사고, "최악의 시나리오"로 넘어가는 경향 등...이런 이유로 불안감을 느끼는 경우 불안 약을 먹는 것만으로 문제를 해결하지 못합니다. 내가 불안감을 느끼는 이유를 직면하고, 하나하나 해결하는 과정이 필요합니다. 이때 도움이 될 수 있는 몇 가지 방법들을 소개합니다.
일시적으로 약물의 도움을 받더라도, 아래의 활동들이 반드시 함께 병행되어야지만 지속적이고, 장기적으로 불안을 잘 다루어낼 수 있습니다.
운동 – 매일 아침 1시간의 운동은 강력한 불안 치료법입니다. 내 심박수의 75% 이상을 사용할 수 있는 운동을 매일 아침 일어나자마자 하세요! 가장 추천하는 운동은 웨이트 트레이닝+유산소 운동 입니다. 우울하면 우울할수록, 불안하면 불안할수록, 잔뜩 땀을 내고, 운동을 하고나서 개운한 느낌을 줄 수 있는 정도, 중강도 이상의 운동을 하시길 바랍니다.
운동은 모든 생활 습관을 선순환으로 돌리는 첫 번째 키입니다. 어떤 정신과 약으로도 얻을 수 없는 것들을 운동을 통해 얻을 수가 있습니다. 내가 이 문제들을 잘 해결할 수 있을 거라는 자신감, 용기, 의욕, 열정 등을 고취시킵니다. 다만, 기억해야할 것은 이런 효과를 누리려면 1)매일 아침 2)땀에 흠뻑 젖을 수 있는 운동 강도 가 되어야 한다는 것입니다.
물론 시작은 가벼운 걷기로 출발할 수도 있지만, 빠르게 효과를 보고 싶다면 매일, 중강도 이상의 운동을 하시길 강력하게 권합니다. 웨이트 피티를 받는 게 나를 가장 빠르게, 건강하게 변화시킬 수 있는 가장 좋은 방법이지만, 그게 아니더라도 복싱, 주짓수 등 무술 종류의 운동, 테니스 등 많이 뛰고 집중할 수 있고 땀을 많이 내게 하는 운동 모두 좋습니다.
상담 치료 – 꾸준히 CBT 전문 상담사에게 상담을 받으세요. 인지 행동 치료 상담은 불안 수준을 조절하고 걱정스러운 생각을 멈추고 두려움을 극복하는 방법을 트레이닝할 수 있습니다. 끊임없이 꼬리에 꼬리를 물고 최악의 시나리오까지 가는 사람이 있다면, 이를 멈추고 차분하고 균형 잡힌 관점에서 내 문제와 내 삶을 바라보도록 도와줄 수 있습니다.
마음 챙김과 명상 – 마음 챙김은 자신의 생각, 감정, 행동을 현재의 자비롭고 비판단적인 방식으로 관찰하는 법을 배우는 마음의 상태입니다. 매일의 명상은 평온함과 이완감을 가져다줍니다. 하루 단 5분만이라도 명상하는 시간을 가지세요. (유튜브에 '불안 명상'을 검색하면 함께 따라할 수 있는 좋은 가이드 명상들이 있습니다.)
요가와 태극권 – 주변에 요가나 태극권 센터가 있다면 1년 이상 꾸준히, 정기적으로 수련에 참여하는 것이 좋습니다. 요가와 태극권은 많은 연구 결과에서 정서적, 심리적, 영적으로, 또 신체적으로 도움이 되는 아주 뛰어난 마음 수련법이자 건강을 위한 운동입니다.
3) 불안에 효과적인 대체 요법들(주로 운동, 명상...)을 끊임없이 찾고, 시도하고, 매일 실천해야 한다.
불안 문제로 약물 치료를 시작하려고 하는 경우, 약을 처방 받기 전에... 의사와 함께 장단점을 평가해보는 과정이 중요합니다. '약'자체가 불안을 치료하는 치료약이 아니기 때문입니다. '불안'을 유발하게 된 핵심 문제를 먼저 잘 파악하고, 해결책을 찾아보는 것이 중요합니다.
또 약을 복용하기로 결정했다면, 복용하고자 하는, 혹은 의사가 처방한 그 약에 대해 일반적인 부작용, 금단 증상, 여러 소비자 리뷰를 찾아보고 공부하는 것도 아주 중요합니다. 불안 약물의 부작용은 구강 건조와 같은 경미한 골칫거리부터 급성 메스꺼움 또는 현저한 체중 증가, 자살 충동 증가와 같은 더 심각한 문제에 이르기까지 다양하기 때문입니다.
정신과 약을 먹게 되면, 여러가지 부작용들을 경험합니다. 그 부작용 중에서는 정신 상태의 변화도 있지만 신체적인 증상도 많습니다. 무기력, 피로감, 아침에 개운하지 않은 느낌, 불면증 등등 사람마다 다양하죠. 따라서 약을 먹을 때 부작용은 최소화하고, 효과는 최대로 누리기 위해서는 약물과 병행하여 내 건강을 증진시킬 수 있는 활동을 함께 해주어야 합니다. 앞서 말했지만 정신과 약을 먹기 시작했다면, 매일 아침 운동을 열심히 해야 합니다. 장기적인 관점에서 내가 약 없이, 어떻게 불안을 잘 다스리고 잘 흘려보낼 수 있을 지, 자신에게 가장 효과적인 방법을 계속 찾고, 개발하는 과정이 반드시 함께 이뤄져야 한다는 것을 기억하세요!
4. 대표적인 불안 장애, 공황 장애 약 소비자 리뷰 (Best / Worst)
1) 자낙스
“이 약의 한 가지 좋은 점은 효과가 굉장히 빠르다는 것입니다. 그 작은 알약을 반쯤 복용하자마자 공황 발작이 줄어듭니다. 자낙스는 복용하지 않더라도 가지고 있는 것만으로도 내게 도움이 되었습니다. 언제든 공황 발작이 오면 그 약의 도움을 받을 수 있지만, ‘지금은 난 이 약을 먹을 필요 없어’라는 생각만으로도 충분히 기분이 좋아지곤 했습니다.”
“나는 17년 동안 자낙스를 먹어왔습니다. 내게 쟈낙스는 기적의 약입니다. 내 공황 장애는 유전적인 문제가 있고, 내 딸도 같은 문제를 가지고 있습니다. 저와 딸은 자낙스의 부작용 없이 17년 동안 같은 용량을 복용했습니다. 자낙스를 장기간 복용하더라도 큰 부작용 없이 평범한 삶을 누리고 있습니다. 자낙스에 대해 끔찍한 이야기(약 부작용, 중독성/의존성 등)를 하는 사람들이 많지만, 전문가의 면밀한 하에 처방 받은 약을 소량으로, 건강하게 복용하는 것은 아무 문제 될 것이 없습니다.”
“이 약은 공황 발작에 매우 효과적이지만 매우 중독성이 있습니다. 중독성 있는 성향이 있다면 추천하지 않습니다. 이것은 내 인생에서 가장 끊기 어려운 약이었습니다. 다시 정상으로 느끼기까지 3개월이 걸렸습니다. 알코올 중독이나 약물 남용의 병력이 있는 경우 절대 사용하지 마세요. 이것은 매우 중독성이 강한 약물입니다. 나는 어떤 경우라도 내 소중한 가족에게 자낙스를 추천하진 않을 것입니다.”
“저는 자낙스를 약 10년 동안 복용했습니다. 처음에는 훌륭했습니다. 하지만 내성이 생기면서 더 많은 용량이 필요했습니다. 내 몸이 더 갈망하면서 공황 발작이 자주 발생했습니다. 결국 나는 4시간마다 자낙스 금단 현상을 경험하게 되었습니다. 그 이후 나는 내 몸 안에 이 마약 같은 성분들을 해독하기 시작했고 그것은 살아있는 지옥이었습니다. 내가 다시 똑바로 생각할 수 있게 되기까지 3개월이 걸렸고 밤에 제대로 된 잠을 자기까지 몇 년이 걸렸습니다. 내 삶에 벤조계열 약을 다시 복용하는 일은 없을 것입니다.”
2) 발륨
"그동안 발륨보다 더 강력한 벤조계열 약물이 많이 나왔지만 저에게 발륨은 베스트 입니다. 그리고 가장 안전합니다. 그 이유는... 1) 가장 온화한 방식으로 편안해지고, 기분이 좋아집니다. 이상한 행동을 일으키거나 다른 사람들이 날 봤을 때 이상해보이도록 만들지 않아요. 2)소량 복용으로 하루 종일 효과를 볼 수 있습니다. 3)그것은 다른 신경안정제들처럼 우울증이나 자살 생각을 일으키지 않습니다. 나는 매일 5mg를 먹는데 아침에, 출근하기 전에 먹으면 출근 전 긴장된 기분을 사라지게 만들어주고, 나를 조금 기분 좋게 만들어줍니다."
"매우 스트레스가 많은 하루를 보낸 날, 발륨을 먹습니다. 발륨은 내 불안감을 잠재워줘서, 하루의 남은 시간들을 아주 릴랙스하고 편안하게 보낼 수 있고, 잠들 수 있도록 도와줍니다. 내일을 잘 보낼 수 있도록 도와주는 거죠."
"나는 4개월 동안 이 약을 끊는데 고생을 했습니다. 나는 발륨이 내가 지금까지 복용한 것 중 가장 중독성이 강한 약물 중 하나라는 것을 알게 되었으며 누군가가 복용해 본 적이 없다면 복용을 권하지 않을 것입니다. 정신과 약 대신 운동과 적절한 식이요법이 때때로 약물보다 도움이 될 수 있다고 믿습니다. 약을 먹어야 한다면 발륨보다 중독성이 없는 약을 드세요."
멘탈헬스코리아 장은하 부대표
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