세상에서 가장 멍청한 금연법
by 볼빨간 약사
저는 비흡연자라 잘은 모르지만, 흡연자들은 우스개 소리로 “담배 끊는 사람과는 상종도 하지 마라”는 말을 했다고 합니다. 이유를 들어보면 첫번째 이유는 인간관계 중 술과 담배를 자연스럽게 하게 되는데 금연에 성공했다는 건 몇 달 동안 자신을 찾는 친구 하나 없는 사람이라는 거래요. 또 하나의 이유는 금연에 성공했다는 건 그만큼 독한 사람이라는 거라나요? 그러면서 담배 끊는 건 정말 힘들어서 차라리 시작을 하지 못하게 해야 한다는 말도 합니다.
담배는 노답, 나는 노담
<이미지출처: 보건복지부 유투브>보건복지부 금연캠페인 2020년 버전의 슬로건을 한 번쯤 들어봤을 텐데요. 흡연자의 폐가 까맣게 되면서 폐암으로 발전하는 공포스럽고 충격적인 이미지가 포함되던 과거 금연캠페인이 참신하게 변한 듯합니다. 담배를 시작하지 않는 것이 중요하다는 것을 어필하기 위해 광고에 학생들을 등장시키기도 했죠. 그러면서 담배는 노답이라 나는 흡연을 거부하겠다는 간략하고 강한 메시지를 전달하죠.
몇 년을 금연해도 흡연 욕구는 계속 생긴다고 합니다. 그래서 금연에 성공ing인 사람들은 “담배는 끊을 수 있는 것이 아니야. 평생 참는 거지”라고 합니다. 금연을 위해 가장 중요한 준비물은 두말할 나위 없이 “금연 의지”입니다. 하지만 금연 성공자들의 이야기를 들어보면 자신의 금연 의지만으로 담배를 끊는 건 정말 멍청하고 어리석은 짓이라 합니다. 금연을 도와주는 금연 보조제들은 물론 정부 차원에서도 금연 성공을 높이기 위한 다양한 지원들이 있기 때문이죠. 새해를 맞아 ‘노담’의 대열로 점프할 수 있는 똑똑한 방법들을 살펴보도록 해요.
# 금연 보조제의 종류
약국에서 구할 수 있는 금연보조제(smoking cessation aid)는 크게 두 가지 유형이 있습니다. 첫째는 니코틴 성분이 함유된 약제입니다. 껌, 패치, 트로키 형태로 니코틴 대체제(NRT; Nicotine Replacement Therapy; 이하 NRT)라 합니다. 둘째는 신경계에 작용해 금연을 도와주는 약제입니다. 바레니클린, 부프로피온 등 성분의 경구용 약물이죠.
일반의약품, 니코틴 대체제(NRT)
먼저, 니코틴 대체제, NRT부터 살펴볼게요. 보통 약국에서 일반의약품으로 진열되어 있는 껌(gum), 패치(patch), 트로키(troche) 형태로 나온 금연제품들이 해당합니다. 의사 처방 없이 약국에서 구입 가능한 일반 의약품입니다. 담배를 태우면 실제적인 유해성분으로 알려진 타르나 일산화탄소가 생깁니다. NRT는 이들 유해 물질을 빼고 중독성의 원인인 니코틴만 외부에서 공급합니다. 외부에서 공급하는 니코틴 양을 서서히 줄이는 것이 니코틴 대체제의 원리입니다. 이들 제형은 경구용 약제와는 달리 소화시킬 필요가 없고 니코틴이 혈관으로 바로 흡수된다는 특징이 있습니다. 담배가 아닌 NRT를 통해 니코틴을 공급하는 거라 이 약을 사용하는 동안은 완전한 금연 상태를 유지해야 합니다. (담배를 피우며 사용하면 니코틴 과다 복용 증상이 나타날 수 있어요)
패치형 제제는 지속형 제형으로 부착 후 서서히 흡수돼 16-24시간 동안 일정하게 니코틴을 공급합니다. 시중에 나와있는 패치는 16시간 지속형과 24시간 지속형이 있는데, 니코틴 함량에 따라서 1단계(고함량), 2단계(중간 함량), 3단계(저함량)로 구분됩니다. (회사별, 제품별 니코틴 함량에 차이가 있습니다) 니코틴 부작용으로 불면증이 있다면 16시간용 패치를, 아침 기상 시 금단증상으로 힘들다면 24시간 패치를 추천합니다. 투여량과 투여기간은 하루 20개비 이하 흡연자와 20개비 초과 흡연자로 나누어 사용법에서 정하고 있으니, 구입할 때 약국에서 복약지도를 꼭 받길 바랍니다.
껌과 트로키는 속효성 제형으로 빠른 효과가 있지만 지속시간이 짧습니다. 그래서 순간적인 흡연 충동을 억제하는데 효과적입니다. 껌과 트로키는 입안 점막을 통해 니코틴을 흡수하는데, 이 중 트로키는 입안에서 녹여 먹는 형태로 틀니를 하고 있거나 치아가 좋지 않은 사람도 사용할 수 있습니다. 껌과 트로키는 점막에서 흡수되는 시간이 필요합니다. 껌은 입안에서 가능한 30분 정도 씹다가 쉬었다를 반복합니다. 트로키는 완전히 녹을 때까지 서서히 빨아서 복용합니다. 껌과 트로키도 하루 20개비 이하 흡연자와 20개비 초과 흡연자로 나누어서 투여량과 투여기간을 정합니다.
현재 약국에서 판매 중인 패치 제품에는 ‘니코스탑®’, 니코틴엘패취®’, ‘니코레트인비지패취®’ 등이 있고, 껌이나 트로키 제품은 ‘니코틴엘껌®’, ‘니코틴엘로젠즈트로키®’, ‘니코레트껌®’ 등이 있습니다.
처방이 필요한 경구용 약제
다음으로 경구용 약물들을 살펴보겠습니다. 현재 판매 중인 성분은 부프로피온과 바레니클린 두 가지이며, 의사 처방이 필요한 전문의약품입니다. 부프로피온은 니코틴처럼 뇌에서 긍정 및 쾌감의 신경전달물질인 도파민 분비를 촉진합니다. 담배 역할을 대신해 금단증상과 흡연욕구를 감소시키죠. 바레니클린은 뇌의 니코틴 수용체에 결합해 니코틴이 결합하는 것을 차단합니다. 니코틴 유사 작용을 통해 금단증상과 흡연욕구를 감소시키죠.
경구용 약물들은 적절한 효과가 나타나기까지 시간이 걸리기 때문에 금연 목표일로부터 1~2주 전부터 투여를 시작합니다. 부프로피온은 우울증 치료에 사용되던 약물인데 금연에도 효과가 인정되어 금연보조제로 사용되었습니다. 바레니클린은 금연을 목적으로 개발됐습니다. 경구용 약물은 중추신경계에 작용하는 전문의약품이라 처방받은 용법과 용량대로 사용해야 합니다. 대표적인 부프로피온 제품은 ‘웰부트린서방정®’, 바레니클린 제품은 ‘챔픽스®’가 있습니다.
금단증상 및 흡연 충동의 강도와 빈도가 심한 경우 또는, 금연에 여러 번 실패한 경우에는 니코틴 대체제와 경구용 약물의 병용요법을 고려할 수도 있습니다. 하지만 병용요법에 대한 연구는 많지 않다고 합니다. 예를 들어 부프로피온과 니코틴 대체제 병용투여 시 혈압 증가가 나타날 수도 있으니 정기적으로 혈압을 확인해야 합니다.
# 금연초와 금연파이프는 담배 피우는 습관을 개선할 수 있죠
의약품은 아니지만 금연초와 금연파이프도 도움이 될 수 있습니다. 금연초에는 니코틴이 없고 대부분 두충이란 약초를 담배처럼 피울 수 있게 만들었습니다. 니코틴이 없는 약초라 담배 피우는 습관을 대체할 수 있는 장점은 있습니다. 하지만 금연초 역시 태우면서 피우기 때문에 타르나 일산화탄소와 같은 유해성 발암물질은 여전합니다. 담배 태우는 습관에 대한 욕구를 해소해주는 정도의 효과를 기대할 수 있습니다. 금연파이프도 있습니다. 아로마 향을 피우는 건데, 담배를 피우고 싶을 때 대신 피울 수 있습니다. 아로마 향이 입안 가득하게 되면서 흡연 욕구가 줄어드는 원리죠. 타르, 일산화탄소, 니코틴 성분이 없다는 점이 장점이며 향이 금방 사라지는 특징이 있습니다.
# 금연 성공률을 높이는 생활습관
금연 성공을 위해서는 목표를 명확히 세우고 보상을 하면서 성취감을 느끼는 방식이 도움이 될 수 있습니다. 금연의 이유, 일간/주간/월간 단위 목표, 실천 상황을 잘 보이는 곳에 기록하고 단계별 성취에 보상을 주며 축하해줍니다. 오랫동안 갖고 싶던 물건을 결재하거나 맛있는 음식으로 외식을 계획하는 등으로요. 혼자가 강하다면 혼자 하기, 함께 하는 것이 의지가 된다면 함께 하기의 방식으로 계획합니다. 또, 가족이나 지인에게 금연 결심을 선포하고 지지를 요청합니다. 인스타그램, 페이스북 등의 SNS에 업데이트해 지인들에게 알리는 ‘온라인 금연 선언’도 도움이 될 수 있습니다.
금연을 하다 보면 식욕이 증가할 수 있습니다. 손과 입을 사용하는 흡연 동작에 대한 갈망과 흡연 욕구를 공복의 고통으로 착각하기 때문입니다. 또, 니코틴이 대사를 가속화하고 식욕을 억제하던 것이 사라지며 식욕이 증가하기도 합니다. 이 같은 부작용을 최소화하기 위해 과일, 야채, 무설탕 간식과 같은 건강 간식을 준비해주세요. 또, 일상 속에서 운동량을 늘리는 것을 권장합니다. 흡연자들은 흡연이 스트레스를 감소시켜준다고 생각하고 있는데, 이를 대신할 새로운 스트레스 해소법을 찾는 것도 중요합니다.
금연치료를 지원하는 보건소 또는 일반 의료기관을 찾으면 건강보험에서 지원하는 ‘금연 치료 지원사업’ 혜택을 받을 수 있습니다. 건강보험료가 적용되어 매우 저렴하게 약물을 처방받을 수 있고 상담 지원도 가능합니다. ‘금연 치료 지원사업’은 8~12주 기간 동안 6회 이내의 진료상담이 이루어집니다. 2회 차 방문부터 본인부담이 없고, 끝까지 금연치료에 성공하는 경우 본인부담금 환급 등 인센티브가 지급되는 방식입니다. 실제로 주변에 보건소에서 금연 치료 지원을 받고 금연에 성공한 사람이 있는데, “보건소 금연 프로그램에 참여하는 데 손해 볼 거 없잖아요? 밑져야 본전으로 연락해보세요. 그런데 의외로 도움이 많이 될 거예요”라고 합니다. (금연상담전화: 1544-9030)
# 청소년을 위한 금연법
먼저 담배는 끊는 것보다 시작하지 않는 것이 중요하다는 것을 명심하세요!
니코틴 대체요법 약제 및 경구용 약제 모두 만 18세 미만에서는 안전성과 유효성이 확립되지 않았습니다. 따라서 청소년은 생활습관 관리를 통해 금연하는 것을 권장합니다. 준비단계에는 금연의 굳은 의지를 갖고 주위 친구나 가족에게 금연 계획을 알리며 도움을 청하세요. 그리고 담배와 관계된 물건은 아낌없이 버립니다. 실시 단계에는 가장 효과적인 방법은 단숨에 끊는 것입니다. 이를 위해 흡연을 떠올릴 수 있는 장소나 상황을 피해 옛 습관을 잊고 새로운 습관으로 바꾸는 것이 중요합니다. 금단증상을 줄일 때는 채식과 과일 위주의 건강식을 섭취하며 운동을 합니다. 단계별로 금연에 성공할 때마다 스스로에게 상을 주는 것도 도움이 됩니다.
흡연 욕구가 강할 때는 심호흡을 천천히 10회 하고 물을 1-2컵 마시거나, 당근, 오이, 미역, 다시마 줄기, 호박씨, 무가당 껌, 은단 등을 먹으면 도움이 될 수 있습니다. 시계를 보며 일 분간 담배 참기, 샤워나 목욕하기, 근육이완 체조나 취미에 몰두 하기, 가까운 사람과 전화하기 등의 방법도 권장됩니다.
금연을 하는 방법들을 이렇게 설명했지만, 결코 쉽지는 않을 겁니다. 하지만 지금 피우려는 이 담배 한 개만 참으면 금연에 성공할 수 있다는 생각으로 자신에게 맞는 금연 방법을 찾아 꾸준히 노력해 보세요.
<함께 읽으면 좋은 컨텐츠>
[참고문헌]
1.의약품안전나라 의약품 안전사용정보>금연보조제[Drug used in nicotine dependence]
2.의약품안전나라 의약품 안전사용정보>금연보조제-껌,트로키,패치제 등
3.약학용어사전 > 금연보조제
4.국민건강보험>정책센터>국민건강보험>보험급여>건강프로그램>금연치료지원. https://www.nhis.or.kr/nhis/policy/wbhada21500m01.do (as of 2022-01-10)
5.국민건강보험>건강iN>건강생활>청소년건강>청소년흡연>금연가이드>금연 요령 익히기 https://www.nhis.or.kr/nhis/healthin/wbhacd15800m01.do (as of 2022-01-10)
6.국민건강보험>건강iN>건강생활>청소년건강>청소년흡연>금연가이드>흡연 습관 버리기 https://www.nhis.or.kr/nhis/healthin/wbhacd15700m01.do (as of 2022-01-10)
