기타 부작용을 가진 약재 2
한약과 부작용(6), 기타
용아초(선학초, 낭아)(Agimoniae Herba)는 짚신나물(장미과) 또는 기타 동속식물의 전초입니다. 오심, 구토, 현기증 등이 부작용으로 알려져 있습니다. 심계항진, 안면홍조 등을 유발하기도 합니다. 용아초가 들어간 처방에는 학백탕이 있습니다.
원지(Polygalae Radix)는 원지(원지과)의 뿌리입니다. 어린이 및 성인을 대상으로 한 임상시험에서 원지의 80% 에탄올 추출물은 1일 300mg의 용량에서는 안전함을 확인하였습니다. 하지만 8년간 한약 제조 공장에서 일하며 원지에 대한 노출이 잦았던 종업원에게서 천식과 비염의 증상이 나타났습니다. 이 환자에게 원지 추출물에 대한 피부 단자 시험(skin prick test)을 시행한 결과 강한 양성 반응이 나타났고, serum specific IgE가 정상인에 비하여 증가했습니다. 원지가 들어간 처방에는 원지탕, 원지환, 안정환, 귀비탕, 가미온담탕이 있습니다.
은행엽(Ginkgo Folium)은 은행나무(은행나무과)의 잎입니다. 은행엽으로 인해 심실성 부정맥에 의한 동계(palpitaion)가 발생할 수 있는데, 이러한 증상은 은행엽 사용 중단으로 감소합니다. 은행엽에 소량으로 함유되어 있는 ginkgolic acid는 일정 부분 항균작용이 있지만, 강력한 세포독성, 면역독성, 발암독성 및 알레르기 유발 등의 부작용이 있는 것으로 알려져 있습니다. 한편, 은행엽 추출물은 저용량에서 항산화 작용 등에 의해 과산화수소 또는 저장성 용액에 의한 적혈구 손상을 억제하지만 과량 투여에 의해서는 오히려 적혈구의 손상을 증가시키는 것으로 확인되었습니다. 따라서 보조 약물로 은행엽 추출물을 과량 복용 시 부작용을 초래할 가능성이 있으므로 용량을 잘 조절해야 하겠습니다. 은행엽이 들어간 처방에는 은천홍편, 보양환오탕이 있습니다.
음양곽(Epimedii Herba)은 삼지구엽초, 음양곽, 유모음양곽, 무산음양곽 또는 전엽음양곽(매자나무과)의 지상부입니다. 소수의 환자에게서 구갈, 위장관 장애, 오심 또는 이명 등이 나타났지만 이러한 증상은 음양곽 복용을 중지하면 사라집니다. 다량 복용 시 호흡정지의 원인이 될 수 있으며, 가벼운 경련과 같은 반사항진 등이 일어날 수 있는 것으로 보고되었습니다. 음양곽이 들어간 처방에는 찬육단, 이선탕, 장양단, 선령비산이 있습니다.
자소엽(Perillae Herba)은 차즈기 또는 주름소엽(꿀풀과)의 잎 및 끝까지입니다. 자소엽의 정유성분의 경우 실험동물이나 소, 양 등에서 강력한 폐부종 유발물질이라고 알려져 있어 사람에게서도 동일한 부작용을 유발할 가능성이 있습니다. 그러나 아직 인체에 이러한 부작용이 보고된 예는 없습니다. 자소엽이 들어간 처방에는 곽향정기산, 삼소음, 향소산이 있습니다.
창이자(Xanthii Fructus)는 도꼬마리(국화과)의 잘 익은 열매입니다. 창이자는 적정용량 이상에서 부작용을 일으킨다고 알려져 있으며, 그 증상은 오심, 구토, 저혈압, 복통 등이 있습니다. 창이자에는 인체에 치명적인 carboxyatractyloside가 함유되어 있는데, 이 성분은 대뇌 및 소뇌의 투과성 증대를 유발하고 다양한 장기에 백혈구의 침착 등이 유발되어 결국 사망에 이르게 됩니다. 창이자가 들어간 처방에는 창이산, 복방창이산이 있습니다.
천남성(Arisaematis Rhizoma)은 둥근잎천남성, 천남성 또는 두루미천남성(천남성과)의 덩이뿌리로서 주피를 완전히 제거한 것입니다. 천남성은 애초부터 독성 주의 한약재로 분류됩니다. 천남성의 성분 중 calcium oxalate는 통증을 수반한 구강인두의 부종, 타액분비항진, 실성증(aphonia), 구강궤양, 식도침식, 저칼슘혈증 등을 유발합니다. 천남성을 복용한 60세 환자가 구강의 통증과 부종, 타액분비 항진 등으로 구강인두의 기도가 폐쇄된 사건이 발생하기도 하였습니다. 이 외에도 약한 신장독성의 유발 가능성이 보고되어 있습니다. 천남성이 들어간 처방에는 삼생음, 청주백환자가 있습니다.
택사(Alismatis Rhizoma)는 질경이택사(택사과)의 덩이줄기로서 잔뿌리 및 주피를 제거한 것입니다. 드물게 알레르기성 피부발적의 발생이 알려져 있으며, 병리학적 검사결과 간세포 및 신세뇨관세포의 팽윤 및 괴사가 관찰되었습니다. 랫드에 물 추출물을 90일 반복 경구 투여 시 유의성 있는 독성은 관찰되지 않았으나 에탄올 추출물을 6개월 동안 투여한 랫드에서는 만성 신독성을 보였습니다. 택사가 들어간 처방에는 택사산, 오령산, 저령산, 팔미환, 당귀작약산이 있습니다.
절패모(Fritillariae Thunbergii Bulbus)는 중국패모(백합과)의 비늘줄기입니다. 크고 심아를 제거한 것을 대패라 부르고, 작고 심아를 제거하지 않은 것을 주패라 부르며, 심아를 제거하고 두텁게 쪼갠 것을 절패편이라고 합니다. 잡질을 제거하고 절편 하여 사용하거나 연말 하여 사용합니다. 천패모(Bulbus Fritillariae Cirrhosae)는 천패모, 암자패모, 감숙패모, 또는 사사패모(백합과)의 비늘줄기입니다. 성상에 따라 송패 및 청패로 구분합니다. 이 외에도 노패, 이패, 평패, 북패 등이 있는데 이중 북패는 패모의 대용품으로 사용합니다. 패모에 함유되어 있는 알칼로이드의 과량투여에 의해 호흡 마비, 산동, 진전 및 혈압과 심박수의 감소가 관찰되는데 가장 독성이 강한 물질을 peiminine으로 알려져 있습니다. 패모가 들어간 처방에는 패모산, 백합고금탕, 상백피탕, 월화환이 있습니다.
합환피(Albizziae Cortex)는 자귀나무(콩과)의 줄기껍질입니다. 합환피에서 분리한 triterpenoid glycoside인 julibrin II가 부정맥을 유발한다는 보고가 있습니다. 합환피가 들어간 처방에는 합환탕이 있습니다.
행인(Armeniacae Semen)은 살구나무, 개살구나무, 시베리아 살구 또는 아르메니아 살구(장미과)의 씨입니다. 행인의 amygdalin은 주로 내과피에 함유되어 있습니다. Amygdalin을 경구 투여 시 HCN(청산가리)으로 분리됩니다. 랫드에 경구로 과량 투여한 결과 발작, 운동 상실, 호흡 및 심박수 증가 등 HCN에 의한 독성 징후가 발생했습니다. 한편 미국에서 행인의 복용으로 20분 이내에 비록 약하지만 호흡곤란이 발생되었으며, 결국 혼수상태에 빠진 사건이 발생했습니다. 행인이 들어간 처방에는 대청룡탕, 마황탕, 마행감석탕, 계지가후박행인탕이 있습니다.
회향(Foeniculi Fructus)은 회향(미나리과)의 잘 익은 열매입니다. 성조숙증의 하나인 유방 조기발육증은 부신이나 난소의 이상 또는 갑상선 기능저하에 의해 유발될 수 있는데, 회향의 장기간 복용으로 이러한 증상이 나타날 수 있다고 하여 주의가 필요합니다. 회향이 들어간 처방에는 안중산, 난간탕, 지축이진탕이 있습니다.
<요약>
용아초 : 오심, 구토, 현기증
원지 : 천식, 비염
은행엽 : 각종 독성
음양곽 : 오심 또는 이명
자소엽 : 폐부종 유발 가능성
창이자 : 오심, 구토, 저혈압, 복통, 간독성
천남성 : 독성
택사 : 피부발적, 신독성
패모 : 호흡 마비, 혈압 감소
합환피 : 부정맥
행인 : 청산가리(HCN) 주의
회향 : 성조숙증
