오른쪽 왼쪽 고관절 통증 원인 대체 뭘까요?
고관절이 아파서 병원에 갔는데, 의사는 고관절만 보더라고요.
사실 당연한 거죠.
고관절충돌증후군이나 염좌 같은 질환이 있을 수 있으니까요.
그런데 진짜 문제는 다른 곳에 있었다면?
며칠 전 진료실에서 만난 한 환자분이 딱 그런 케이스였어요.
1년 넘게 여러 병원을 전전하며 주사도 맞고 침도 맞았지만,
전혀 나아지지 않았던 분이죠.
안녕하세요.
오늘은 오른쪽 고관절 통증으로 고생하셨지만,
알고 보니 허리가 진짜 원인이었던 환자분의
이야기를 들려드리려 합니다.
10년 넘게 근무하고 있는
<콕통증의학과> 통증의학과 전문의 윤은장입니다.
잘 부탁드려요. ^^
진료실에서 환자분들을 만나다 보면, 참 안타까운 경우가 많아요.
아픈 부위만 치료받다가 시간과 돈을 낭비하시는 분들이요.
특히 고관절 통증은 더욱 그래요.
고관절이 아프니까 당연히 고관절만 문제라고 생각하시지만,
실제로는 허리나 골반, 천장관절까지
복합적으로 얽혀있는 경우가 대부분이거든요.
오늘 소개해드릴 환자분도 그랬습니다.
1년 넘게 치료받았는데 왜 안 나을까요?
63세 남성분이셨어요.
오른쪽 고관절이 너무 아파서
일상생활이 불가능한 상태로 내원하셨죠.
이미 다른 정형외과에서 주사 치료도 받아보고,
한의원에서 침 치료도 받아봤대요.
처음 한두 번은 조금 나은 것 같았는데,
며칠 지나면 다시 아프더라는 거예요.
그러다 보니 점점 더 심해져서,
최근에는 허리를 앞뒤로 움직이는 것조차 힘들 정도가 됐다고 하셨어요.
환자분이 호소하신 증상들은
✔️ 오른쪽 고관절 부위의 심한 통증
✔️ 허리를 앞으로 굽히거나 뒤로 젖힐 때 통증 악화
✔️ 앉았다 일어날 때 고관절 쪽에서 찌릿한 느낌
✔️ 걸을 때도 불편하고 절뚝거림
✔️ 밤에 잘 때 옆으로 누우면 더 아픔
✔️ 매년 허리 통증이 반복적으로 발생
정도였는데요.
이야기를 들으면서, 저는 직감적으로 느꼈어요.
이건 단순히 고관절만의 문제가 아니구나.
[다양한 원인의 통증으로 고통받는 환자들에게 알맞은 진료라는 보답을 드리고 싶습니다. 항상 잘 부탁드립니다. ^^]
고관절 통증인데 왜 허리를 봐야 할까요?
많은 분들이 오해하시는 게 있어요.
고관절이 아프면 무조건 고관절에 문제가 있을 거라고 생각하시죠.
하지만 실제 진료실에서 보면,
고관절 통증의 상당수는 허리에서 비롯된 경우가 많아요.
왜 그럴까요?
허리에서 나온 신경은 골반을 거쳐 다리로 내려가요.
그런데 허리에 척추전방전위증이나 디스크 같은 문제가 있으면,
신경이 눌리면서 그 신경이 지배하는 부위에 통증이 나타나요.
그게 바로 고관절 쪽일 수 있다는 거죠.
특히 이 환자분처럼 1-2년마다
허리 통증이 반복되는 분들은 더욱 의심해봐야 해요.
이미 허리에 구조적인 문제가 있을 가능성이 높거든요.
환자분께 상세한 문진을 하고 나서,
저는 두 가지 검사를 제안했어요.
1️⃣ 허리 MRI
2️⃣ 고관절 MRI
당일 MRI 검사 가능한
콕통증의학과 오시는 길
고관절만 아프신데 왜 허리까지 찍느냐고 의아해하셨지만,
제 경험상 둘 다 봐야 정확한 진단이 가능해요.
그리고 예상대로, 검사 결과는 놀라웠어요.
✔️ 요추 5번-천추 1번 사이: 척추분리성 척추전방전위증
✔️ 요추 3-4번 사이: 급성 추간판 탈출증
척추전방전위증은 위쪽 척추뼈가
아래쪽 척추뼈보다 앞으로 밀려나간 상태예요.
이렇게 되면 신경이 눌리면서 허리 통증은 물론이고,
엉덩이나 고관절 쪽으로 방사통이 생길 수 있어요.
게다가 요추 3-4번에는 급성 디스크 탈출증까지 있었어요.
디스크가 튀어나와서 신경을 누르고 있는 상태였죠.
✔️ 우측 대전자 점액낭염
고관절 자체에도 문제가 있었어요.
대전자는 허벅지뼈 위쪽 바깥쪽에 튀어나온 부분인데요.
여기에 염증이 생긴 상태였어요.
주로 반복적인 마찰이나 압박으로 생기는데,
허리가 안 좋으면 보행 패턴이 틀어지면서 고관절에 무리가 가기 쉬워요.
결국 환자분이 느끼는 오른쪽 고관절 통증은...
1️⃣ 허리의 척추전방전위증과 디스크로 인한 방사통
2️⃣ 고관절 자체의 점액낭염으로 인한 국소 통증
이 두 가지가 복합적으로 작용한 거였어요.
그래서 고관절만 치료해서는 절대 나을 수 없었던 거죠.
환자분께 검사 결과를 설명드리니,
그제야 고개를 끄덕이시더라고요.
매년 허리가 아팠던 이유도,
고관절 치료를 받아도 안 나았던 이유도 모두 이해가 된다고 하셨어요.
왜 다른 병원에서는 못 찾았을까요?
사실 이 부분이 가장 안타까워요.
환자분은 이미 여러 군데 병원을 다녀오셨거든요.
그런데 왜 원인을 찾지 못했을까요?
아마도 고관절이 아프다는 증상에만 집중했기 때문일 거예요.
고관절에 주사를 놓고, 물리치료를 하고, 침을 놓는 식이었죠.
하지만 통증이 나타나는 부위가 꼭 원인 부위는 아니에요.
출처: CORE
특히 척추 질환은 신경을 통해 멀리 떨어진 곳까지 통증을 유발할 수 있어요.
그래서 저는 항상 전체적인 맥락을 보려고 노력해요.
✅ 언제부터 아팠는지
✅ 과거 허리 통증 이력은 없는지
✅ 어떤 동작에서 더 아픈지
✅ 통증의 양상이 어떤지
✅ 밤에 더 아픈지, 움직일 때 더 아픈지
이런 질문들을 통해 숨어있는 원인을 찾아내는 거죠.
맞춤형 복합 치료 시작
검사 결과를 바탕으로 치료 계획을 세웠어요.
이 환자분의 경우 허리와 고관절을 동시에 치료해야 했어요.
1️⃣ CI(C-arm Intervention) 주사치료
C-arm이라는 영상장비를 보면서
정확하게 신경 주변에 약물을 주입하는 시술이에요.
척추전방전위증과 디스크로 눌린 신경 주변의 염증을 빼주는 거죠.
2️⃣ SI(초음파유도하)주사치료
초음파로 실시간 확인하면서 문제 부위에 정밀하게 약물을 투여해요.
3️⃣ 체외충격파 치료
고관절 점액낭염은 염증과 함께 주변 조직이 굳어있는 경우가 많아요.
체외충격파는 이런 만성 염증과 유착된 조직을 풀어주는 데 효과적이에요.
처음 2주간은 주 2회 정도 집중 치료를 진행했어요.
첫 번째 허리 주사 치료를 받고 나서, 환자분이 신기해하시더라고요.
고관절이 아픈 건데 허리 주사를 맞았더니 통증이 확 줄었다고요.
이게 바로 방사통의 특징이에요.
원인 부위를 치료하면 멀리 떨어진 곳의 통증도 함께 좋아지는 거죠.
2주 정도 지나니 허리를 앞뒤로 움직이는 게 훨씬 편해졌다고 하셨어요.
고관절 체외충격파도 병행하면서
점액낭염도 호전되기 시작했고요.
약 4주 정도 치료를 받으신 후에는
일상생활에 거의 지장이 없을 정도로 회복하셨어요.
걸을 때도 편하고, 앉았다 일어날 때도 통증이 거의 없다고 하시더라고요.
치료가 어느 정도 마무리되었을 때,
저는 환자분께 중요한 말씀을 드렸어요.
지금은 통증이 좋아졌지만,
척추전방전위증 자체가 완전히 없어진 건 아니라고요.
그래서 재발을 막으려면 생활습관 개선이 필수라고 강조했어요.
✔️ 무거운 물건 들지 않기
✔️ 허리를 과도하게 숙이거나 젖히지 않기
✔️ 장시간 같은 자세로 앉아있지 않기
✔️ 규칙적인 코어 운동 (복근, 허리 근육 강화)
✔️ 체중 관리
✔️ 바른 자세 유지
특히 코어 운동이 중요해요.
척추 주변 근육이 약하면 척추에 가해지는 부담이 커지거든요.
복근과 허리 근육을 강화하면
척추를 안정적으로 지지해줘서 재발을 막을 수 있어요.
환자분도 이제는 생활습관의 중요성을 깨달으셨다며,
열심히 운동하고 계신다고 하셨어요.
고관절 통증 병원, 어떻게 선택해야 할까요?
이 부분도 환자분들이 많이 궁금해하세요.
고관절이 아플 때 어느 병원을 가야 하는지 헷갈리시더라고요.
정형외과? 통증의학과? 재활의학과?
제 생각에는, 가장 중요한 건 '종합적으로 볼 수 있는 곳'이에요.
✔️ 고관절뿐 아니라 척추, 골반까지 함께 평가
✔️ 필요한 영상검사(MRI 등)를 당일 시행 가능
✔️ 비수술적 치료 옵션이 다양
✔️ 원인에 따라 맞춤 치료 가능
✔️ 재발 방지를 위한 사후관리
오늘 소개해드린 환자분처럼,
고관절 통증의 원인은 다양하고 복합적이에요.
그래서 한 가지만 보는 게 아니라
전체를 볼 수 있는 곳에서 진료받는 게 중요해요.
진료실에서 환자분들을 만나다 보면,
정말 안타까운 경우가 많아요.
조금만 더 일찍 정확한 진단을 받았다면 훨씬 쉽게 나았을 텐데,
몇 달, 심지어 몇 년씩 고생하신 경우들이요.
오늘 소개해드린 환자분도 1년 넘게 여러 병원을 다니며
치료받았지만 안 나았어요.
그런데 정확한 원인을 찾고 허리와 고관절을 함께 치료하니,
4주 만에 일상으로 돌아가실 수 있었죠.
고관절 통증으로 고민하고 계시다면,
혹은 치료받아도 계속 재발한다면, 한 번쯤은 이렇게 질문해보세요.
정말 고관절만의 문제일까?
혹시 허리나 골반에 숨어있는 원인은 없을까?
그리고 전체적인 맥락을 볼 수 있는 곳에서
종합적인 검사를 받아보시길 바랍니다.
통증은 참는다고 좋아지는 게 아니에요.
정확한 원인을 찾아 제대로 치료하면, 분명 좋아질 수 있습니다.
감사합니다.
윤은장 드림