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Sep 03. 2022
진료 기록 엿보기, 자주 쓰이는 약어들
의학용어, s/p, d/t, f/u, v/s, 그리고 HD, POD
식구들 중에 누군가가 아파서 병원에 가게되면, 어떠한 상태인 지 몹시 궁금해집니다. 진료를 봐준 의사 선생님은 너무 바빠서, 자세한 설명을 듣는 것이 어려울 때가 많습니다. 이 병이 어떤 병인지, 어떤 치료의 옵션들이 있는지, 사소한 것들 하나하나가 모두 궁금한데 말이죠... 오늘 소견서를 받아왔습니다. 궁금증을 많이 해소할 줄 알았는데, 역시 의학을 모르는 사람에게는 너무 어렵습니다. 아버지는 "의사 선생님이 다 알아서 하시겠지!"하시며 신경을 끄라고 하시지만, 걱정되는 마음에 사전을 찾아가며 인터넷을 검색해봅니다. 대충 단어들은 찾아보니 알겠는데, 정상적인 단어들 말고 이상한 부호들이 많이 보입니다. 이게 p인지 9인지도 잘 구별이 안 가네요. 사실, 이 부호? 약어들만 알면 문서의 해독이 그리 어렵지 않습니다. 이 약어들은 언어의 '조사'와 같은 역할을 합니다. 반복해서 나오는 이 약어들과 법칙을 알면, 나머지 단어들은 그때그때 찾아보면 됩니다. 조금만 관심을 기울여 보면, 사랑하는 내 가족의 병에 대해 좀더 상세히 알 수 있습니다. 오늘은 이 부호(?)들 중, 보통 슬래시(/)로 연결해서 쓰는 많이 사용되는 약어들을 알아보겠습니다.
s/p, d/t, f/u, v/s 그리고 HD, POD
아래는 실제 진료기록의 일부인데요, 하나하나 어떤 약어가 어떻게 사용되었는지 알아보겠습니다.
1. s/p - status post~
s/p 는 'Status post'의 약자로, '무엇을 하고난 후(post)의 상태(status)'라는 뜻입니다. 주로, 수술 후를 표현할 때 사용하는데, 수술 뿐아니라 침습적인 검사, 분만 후의 상태를 표현할 때도 사용합니다. s/p 뒤에는 시행된 수술이나 처치의 이름이 따라오게 됩니다.
s/p VATS RU Lobectomy d/t lung cancer
위 환자의 경우, 우측 상부(RU :right upper)의 폐엽 절제술(Lobectomy)을 VATS라는 방법을 통해 시행하였음을 알려주고 있습니다.
RU: right upper
Lobectomy : 폐의 폐엽이라고 부르는 부분을 잘라내는 수술입니다. lobe는 간, 폐, 갑상선, 뇌 등에서 일정 부분을 가리키는 말입니다. ~ectomy가 붙으면 그 부위를 잘라내는 수술입니다.
hysterectomy (자궁절제술)
appendectomy (충수돌기 절제술)
thyroidectomy (갑상선 절제술)
Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) :최소 침습의 수술 혹은 진단 방법입니다.
환자가 어떤 수술이나 처치를 받고 난 상황인 지를 알려주는 것입니다. s/p 를 정확히 기입하고 관리해야, 추후에 어떠한 증상이 생겼을 때 더 적절히 대처할 수 있습니다. 아래와 같이 약자를 안 쓰고 풀어서 쓰기도(status post) 하고, s/p 다음에 다른 약자로 이어지기도 합니다.
status post cholecystectomy 담낭절제술 후 상태
s/p normal spontaneous vaginal delivery(NSVD) 자연 분만 후 상태
s/p TFCA(Transfemoral Cerebral Angiography) 뇌혈관 조영술 후 상태
2. d/t - due to ~
d/t는 'due to'의 약자로, 앞서 나온 상황의 원인을 기술합니다.
s/p VATS RU Lobectomy d/t lung cancer
위 환자의 경우, 폐엽 절제술(Lobectomy)을 한 이유가 폐암(lung cancer) 임을 설명하고 있습니다.
s/p cholecystectomy d/t Gall bladder stone 담낭결석으로(d/t) 담낭절제술 후 상태(s/p)
s/p appendectomy d/t acute appendicitis 급성 충수염으로(d/t) 충수절제술 후 상태(s/p)
s/p TFCA d/t cerebral aneurysm(2020/1/28) 뇌동맥류로 뇌혈관조영술 후 상태
3. V/S -vital sign
v/s는 'vital sign'의 약자입니다.예전에는 간호사 스테이션에 가면, 일렬로 수많은 철 차트가 놓여 있었습니다. 철 차트는 투명한 플라스틱 커버가 있어서, 첫 페이지에 있는 가장 중요한 정보를 한눈에 볼 수 있었습니다. 그 첫장에 있는 내용이 바로 생체 징후(vital sign), 약어로 V/S라고 합니다. 기본적인 V/S는 혈압(blood pressure)과 T.P.R이 있습니다. T.P.R은 각각 Temperature(체온), Pulse(맥박수), Respiratory Rate(호흡수)의 앞머리 글자입니다. 각각 약자로 다음과 같이 적습니다.
v/s stable
위 의무기록은 모든 vital sign이 안정적(stable)인 상태임을 알려줍니다.
BP : Blood Pressure
BT : Body Temperature 체온
PR : Pulse Rate 맥박수
RR : Respiratory Rate 호흡수
4. f/u - follow up
f/u은 'follow up'의 약자입니다. 매우 다양한 상황에서 사용될 수 있습니다.
f/u BP 120/80 checked
위의 경우는 지속적으로 혈압(BP)을 체크해야 하는 상황이었고, 추후 120/80mmhg의 혈압이 체크되었다는 뜻입니다. 몇 가지 예를 더 살펴보겠습니다.
'1시간마다 BP f/u하자고 함'
v/s은 보통 하루 3번(TID), 2번(BID) 체크를 하는데, 특별한 경우, 응급상황, 중환자실 등에선 1시간(q1hr)마다 체크를 하기도 합니다. 이 경우, 1시간마다 체크를 해서 상황을 살펴보자(경과 관찰 f/u)는 이야기입니다. (q1hr에서 q는 quoque, 즉 every라는 뜻입니다)
'BP f/u 하고 내시경실 arrange 하기로 함'
추후 BP를 체크해서 별 문제가 없으면, 내시경을 추진하겠다는 이야기입니다.
1주 후 opd f/u
이 표현은 퇴원 후 진료기록에서 자주 볼수 있는 표현입니다. opd는 외래(out patient department)에서 1주일 후에 f/u 즉, 경과를 관찰하자는 뜻입니다. 보통 수술이나 퇴원 후 1주일 후 외래로 진찰한다는 의미입니다. 아래 예를 참고해보세요. 퇴원할 때 처방된 약들을 복용하고 1주일 후에 경과를 보자는 의미로 "1주 후 opd f/u"이라는 표현이 사용되었습니다.
이 밖에도 c/o (complain of), h/o (history of) 등등 다양한 약어가 사용되니, 문맥에 맞추어 해석해야 합니다.
* HD#5, POD#3
