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Sep 12. 2023
ADHD 치료제는 그렇게 위험한 약인가요?(2)
정신건강의학과 전문의가 직접 경험하고 쓴 성인 ADHD 이야기
요즘 기사 제목이 자극적으로 뽑아지는 것이 뉴스의 표준이 되어가는 현실이 안타깝습니다.
지난 시간에 ADHD 치료제에 대해 편견이 생길 것이 우려되는 마음에서 지난 시간 메틸페니데이트 치료제가 짊어지고 있는 부작용과 남용이라는 부정적 측면의 무게를 덜어보려고 했습니다.
물론 그런 논란은 이유 없이 생기지 않겠지요.
의학적 상식선에서 약의 기전을 고려하면 교감신경계 항진에 따른 심혈관계 부담이나 식욕저하에 따른 성장 지연, 약의 효과에 비례한 의존성, 도파민성 작용 증가에 따른 정신 증상을 염려하지 않을 수 없습니다. 모든 약물은 기대하지 않은 부작용이 있고 아직 확신할 수 없는 장기적인 영향에 대해서는 신중하게 접근하는 것이 맞습니다.
하지만 약에 대한 평가는 사회적인 우려나 예상과 별개로 치료제가 오랜 기간 사용되면서 누적된 데이터를 받아들이지 않을 이유가 없습니다.
유럽 의약품청인 EMA에서는 중추신경자극제가 아동에게 주로 쓰이는 만큼 위에서 언급한 부작용의 가능성을 우려하여 ADDUCE (ADHD Drugs Use Chronic effects)라는 ADHD치료제의 장기 사용의 영향을 알아보는 프로젝트를 만들어서 지원하고 있습니다.
관련 링크도 첨부합니다.
ADDUCE 프로젝트는 ADHD 치료 약물의 장기 사용이 성장, 신경학적, 정신적, 심혈관계 (growth, neurological, psychiatric and cardiovascular) 영역에서 부작용이 어떻게 나타나는지 확인하고 그 외 약물 관련한 의학적 발견을 찾아서 대중에게 알리고 정책 입안에 반영하기 위해 유럽의 대부분의 국가 참여하에 진행되는 3가지의 대규모 조사와 10개의 연구 주제 패키지로 구성되어 있습니다.
그중 한 개의 조사에서 2년 결과가 올해 Lancet이라는 저명 학술지에 게재되었는데 다음과 같습니다.
유럽 내 27개 국가의 6~17세 아동, 청소년에서 2012~2016년 사이에 대상자를 모집하여 1410명을 대상으로 메틸페니데이트로 치료한 대상과 그렇지 않은 비교군을 2년에 걸쳐 데이터를 수집하였습니다. 그 결과 성장과 발달, 정신과적 또는 신경학적으로 부정적 결과가 나타나지 않았습니다.
이 프로젝트 책임자인 멜버른 대학교 David Coghill 교수는 이 결과를 토대로 WHO의 필수 의약품 목록에 메틸페니데이트를 포함시켜야 한다고 주장합니다.
멜버른 대학과 홍콩대학교에서 이 프로젝트 연계 연구를 통한 조사에서 고소득 국가에서는 중소득 국가에 비해 ADHD 약물을 소비하는 비율이 10배나 높은 것으로 나타났는데
이는 치료제가 고소득 국가에서 10배 남용이 되고 있다는 뜻이 아니라 ADHD 치료제 접근성이 국가 소득에 따른 불평등에서 기인한 것으로 본 것으로 소득이 낮은 국가는 ADHD 치료제 사용이 적음으로써 정신건강 악화와 사고로 인한 사회적 비용의 격차가 발생한다고 설명하고 있습니다.
LANCET Vol 58 April, 2023