동남아 여행 전 MMR접종 꼭 해야 하나요?
우리아이 예방접종 백서
올리브노트는 [우리아이 예방접종 백서] 코너를 통해 예방접종과 관련한 다양한 궁금증을 질병관리본부 자료를 토대로 Q&A 형식으로 풀어보고 있습니다. 이번엔 MMR 접종에 대해 자세히 알아보겠습니다. MMR은 홍역과 유행성이하선염(볼거리), 풍진을 동시에 예방하는 접종으로 1차 기본접종은 생후 12~15개월에, 추가접종은 4~6세에 합니다.
Q. 만 24세의 성인입니다. 동남아로 여행을 계획 중인데 해당 국가에서 홍역이 유행한다고 합니다. 이전 MMR 접종 여부를 확인할 수 없는데 2회 모두 접종하고 출국해야 하나요?
A. 동남아(필리핀, 베트남 등)나 중국, 일본을 다녀온 여행객이 홍역에 감염돼 귀국한 후 예방접종력이 없는 소아 또는 대학생 등에게 전파돼 국내에 홍역 환자 발생이 증가한 바 있습니다. 예방접종을 하지 않고 홍역에 노출되면 감염률이 90%로 높기 때문에 해외 여행 전 사전예방을 위해 예방접종 할 것을 권장합니다. 따라서 출국 전 MMR 2회 접종여부를 확인하고 접종을 완료하지 못했거나 접종력이 확실치 않으면 2회 접종을 완료하거나 적어도 1회 접종을 하도록 권장합니다.
Q. 홍역에 걸린 적이 있는 아이에게 MMR 접종을 할 필요가 있나요?
A. 접종해야 합니다. MMR 예방접종은 홍역 유행성이하선염 풍진 세 가지 질병을 동시에 예방하는 백신입니다. 따라서 홍역을 앓았더라도 유행성이하선염과 풍진을 예방하기 위해 MMR 2회 접종을 완료해야 합니다.
Q. 생후 7개월 된 아이가 홍역 유행 시 예방접종을 했습니다. 앞으로 1회만 더 접종하면 되나요?
A. 표준접종 일정대로 2회를 접종합니다. MMR 1차 접종의 최소접종연령은 생후 12개월입니다. 홍역 유행지역에 거주하거나 홍역 환자와 접촉할 가능성이 큰 경우 생후 6개월이 지났다면 예방접종 할 수 있지만, 접종횟수에는 포함시키지 않으며 생후 12개월 이후에 권장되는 접종일정에 따라 2회 접종을 완료합니다.
Q. 만 5세 된 소아가 MMR 접종을 한번도 받은 적이 없다면 1회만 접종해야 하나요?
A. 홍역 유행성이하선염 풍진 예방을 위해 2회의 MMR 접종이 필요합니다. MMR은 생후 12~15개월에 1차 접종, 만 4~6세에 2차 접종이 권장됩니다. 단 접종일정보다 지연된 경우 최소 4주 이상 간격을 유지해 2회 접종을 완료합니다.
Q. MMR 1차 접종 후 만 3세에 2차 접종을 했습니다. 만 4~6세에 재접종 해야 하나요?
A. 재접종하지 않습니다. MMR은 생후 12~15개월, 만 4~6세에 접종이 권장됩니다. 그러나 MMR 2차 접종이 가능한 최소접종연령은 생후 13개월이며, 1차와 2차의 최소접종 간격은 4주입니다. 최소접종간격과 최소접종연령을 지켜서 접종했다면 유효한 접종이기 대문에 더 이상의 접종이 필요하지 않습니다.
Q. 수두 접종 10일 후 MMR을 접종한 경우, 재접종 해야 하나요?
A. MMR백신을 4주 후에 재접종 합니다. 수두와 MMR은 모두 약독화 생백신으로 같은 날 동시접종이 가능합니다. 그러나 동시접종을 하지 못한 경우는 최소 4주 이상의 간격을 두고 접종해야 합니다. 최소접종간격을 지키지 못했을 땐 항체 생성률이 떨어질 수 있어 나중에 접종한 생백신을 접종한 날로부터 4주 후에 다시 접종해야 합니다.
Q. 임신을 계획하고 있는 여성입니다. 어렸을 때 MMR 접종을 2회 했는데 풍진 항체검사에서 음성으로 확인된 경우 재접종 해야 하나요?
A. 가임기 여성이 MMR 백신을 과거에 1회 또는 2회 접종 했다고 해도 풍진에 대한 항체 검사결과가 음성으로 확인된다면 MMR 백신을 1회 더 접종합니다. 총 접종횟수는 3회를 넘지 않도록 하며 이후 추가적인 풍진 항체 검사는 시행 할 필요가 없습니다.
Q. 계란 알레르기가 있는 사람이 MMR 접종을 할 수 있나요?
A. 접종 가능합니다. 계란 알레르기는 MMR 접종의 금기사항이 아닙니다. 현재 접종하는 MMR 백신은 계란이 아닌 부화란의 섬유세포로 만들어지며 백신 내 계란 단백 잔량이 심각한 알레르기를 일으킬 만큼 충분하지 않기 때문에 계란이나 닭, 깃털에 알레르기가 있는 소아에게 접종해도 아나필락시스 반응이 나타날 위험성이 증가하지 않는 것으로 보고되고 있습니다.
Q. 한 달 전에 혈액제제를 맞은 경우 MMR 접종을 해도 되나요?
A. 혈액 제제의 종류와 투여량에 따라 3~11개월 동안 MMR 백신 접종을 하지 말아야 합니다. 면역글로불린과 혈액제제는 MMR 백신의 면역원성을 저해하기 때문에 그 종류와 양에 따라 접종시기를 지연시키도록 합니다.
유행성이하선염에 걸린 아이의 모습.(사진=보건복지부 홈페이지)Q. 항암치료를 받고 있는 아동이 MMR 백신을 접종할 수 있나요?
A. 치료 후 최소 3개월 동안은 접종할 수 없습니다. 항암치료나 방사능 치료, 고형장기 이식을 받은 경우는 면역저하 상태로 간주합니다. MMR과 같은 약독화 생백신은 체내에서 백신 바이러스가 지속적으로 증식하기 때문에 면역저하 환자에게는 치명적일 수 있습니다. 따라서 치료 후 일정 기간 간격을 두어야 합니다. 참고로 항암치료 또는 방사능 치료 이전에 접종했던 백신은 재접종하지 않습니다.
Q. MMR 접종 후 얼마동안 임신을 피해야 하나요?
A. 접종 후 4주 동안 임신을 피하도록 합니다. MMR은 약독화 생백신으로 태아에게 이론적으로 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 가임기 여성은 홍역 유행성이하선염 풍진 및 수두 등 생백신 접종 후 4주간 피임해야 합니다.
Q. 일본에서 MR 2회 접종을 완료한 만 9세 아동입니다. 귀국 후 MMR 접종을 다시 해야 하나요?
A. MMR 백신으로 2회 접종을 완료합니다. MR 백신은 유행성이하선염을 제외한 백신이기 때문에 유행성이하선염 예방을 위해 MMR 백신을 접종해야 합니다.
Q. 중국에서 MMR을 생후 8개월에 1차, 12개월에 2차 접종하고 국내로 이민 온 15개월 아동입니다. 재접종해야 하나요?
A. 국내 예방접종 시기에 맞춰 만 4~6회에 1회 접종해야 합니다. MMR 1차의 최소접종연령은 생후 12개월로 그 이전 연령에서의 접종은 무효입니다. 따라서 해당 아동은 12개월에 접종한 두번째 접종이 1차가 되기 때문에 만 4~6세에 2차를 접종합니다.
Q. 지역내 유행성이하선염이 유행하고 있습니다. 의심환자와 접종한 생후 8개월 된 소아에게 예방을위해 MMR 백신을 접종해도 되나요?
A. 권장하지 않습니다. 홍역과 달리 유행성이하선염에 노출된 후 접종을 하더라도 예방효과를 기대할 수 없습니다.
Q. 조혈모세포이식 수술을 한 만 4세 아동은 MMR 백신을 언제 접종할 수 있나요?
A. 조혈모세포이식 24개월 이후에 환자가 면역학적으로 이상이 없다고 판단되면 접종이 가능합니다. 면역학적으로 이상이 없다는 판단의 기준은 △최근 3개월 이내에 면역억제치료를 받지 않고 있으면서 △이식편대숙주병이 없고 △앞서 접종한 불활성화백신(B형간염 백신 등)에 대해 적절한 면역반응을 보인 경우입니다. 해당 조건들에 부합할 경우 최소 4주이상의 간격을 두고 2회 접종합니다.
임성영 기자 rossa83041@olivenote.co.kr
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