7편 - 학습의 경로

Learning Paths

⚠️ 이 글의 성격에 대한 안내
이 시리즈는 정답을 선언하는 글이 아닌, 변화하는 세계와 함께 조금씩 다듬어가는 사유의 기록입니다. 데이터와 연구가 축적되거나, 이후 편에서 더 깊은 맥락이 드러나면 일부 내용은 수정되거나 재구성될 수 있습니다. 이는 오류가 아닌, 더 정확한 방향으로 나아가기 위한 자연스러운 과정입니다. 독자 여러분께서는 이 글을 '완성본'이 아닌 '진행 중인 사유'로 읽어주시길 부탁드립니다.

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1854년 런던

1854년 8월 28일, 런던 브로드 가 40번지.

경찰관 Thomas Lewis의 아내 Sarah Lewis는 생후 5개월 된 딸 Frances를 돌보고 있었다.

아기가 심한 설사를 시작했다.

Sarah는 기저귀를 빨고, 더러워진 물을 집 앞 cesspoo(가정의 폐수와 오물을 저장하는 지하 구덩이)l에 버렸다. 다음 날도, 그다음 날도 아기는 계속 설사를 했고, Sarah는 기저귀를 빤 물을 버렸다.

그 cesspool은 브로드 가 공공 펌프의 우물과 1미터도 안 되는 거리에 있었고, Sarah는 알지 못했지만, cesspool의 벽돌 사이로 누수가 발생하고 있었다.

8월 31일, 브로드 가에서 첫 콜레라 사망자가 나왔다.

Frances는 아니었다. 다른 주민이었다.

9월 1일, 하루만에 수십 명으로 사망자가 급증했고, 9월 2일에는 127명이 죽었다.

Frances도 9월2일 사망자 명단에 포함되어 있었다.

증상은 끔찍했다.

심한 설사로 체액이 빠져나갔고, 피부가 주름지고 차가워졌으며, 입술이 파래졌다.

근육 경련과 의식이 혼미해 졌으며, 대부분 하루 안에 죽었다.

당시 의학계는 콜레라의 원인을 독기로 믿었다.

썩은 공기, 부패한 냄새, 더러운 환경에서 퍼지는 나쁜 기운이 병을 옮긴다는 이론이었다.

이것은 단순한 가설이 아닌 수백 년간 검증된 이론이었다.

갈레노스부터 히포크라테스까지, 모든 고대 의학이 이것에 기반했다.

페스트도, 티푸스도, 콜레라도 모두 독기로 설명되었다.

치료법도 명확했다.

공기를 정화하고, 냄새를 제거하고, 환기를 시키는 것이 최선이었다.

브로드 가 주변에 석회를 뿌렸고, 거리를 청소했으며, 창문을 열었다.

모든 의사가 이것을 지시했다.

그런데 존 스노우라는 의사는 다르게 생각했다.

그는 1849년 콜레라 유행 때부터 물을 의심하고 있었다.

독기 이론으로는 설명되지 않는 패턴들이 있었기 때문이다.

같은 건물 1층과 2층의 사망률이 달랐고, 부유한 동네와 가난한 동네의 차이도 컸다.

그들의 차이는 도덕성이라거나 청결의 문제가 아니라고 생각했다.

공급되는 물의 공급원이 달랐다.

스노우는 9월 4일 브로드 가에 도착했다.

사람들은 아직도 죽어가고 있었다.

그는 지도 위에 사망자의 집 위치를 점으로 하나하나 찍기 시작했다.

점들이 모이자 패턴이 보였다.

모든 사망자가 브로드 가 공공 펌프 근처에 집중되어 있었고, 펌프에서 멀리 떨어진 곳에는 사망자가 거의 없었다.

스노우는 더 자세히 조사했다.

펌프 바로 옆 양조장의 노동자 70명 중 사망자는 0명이었다.

그들은 공장에서 제공하는 맥주를 마셨고, 펌프 물을 마시지 않았다.

햄프스테드에 사는 과부 Susannah Eley는 브로드 가에서 5킬로미터 떨어진 곳에 살았지만 9월 2일 사망자 명단에 포함되어 있었다.

그녀는 예전에 브로드 가에 살았고, 그곳 펌프 물을 특별히 좋아해서 매일 하인을 보내 수레로 물을 길어왔다.

마지막 배달은 8월 31일이었다.

이즐링턴에 사는 그녀의 조카도 9월 3일 죽었는데, 이모를 방문했을 때 브로드 가 펌프 물을 마셨기 때문이었다.

패턴이 명확했다.

펌프 물을 마신 사람이 죽었고, 마시지 않은 사람은 살았다.

전염의 원인은 공기가 아닌 물이었다.

9월 7일 스노우는 지역 위원회를 설득했다.

지도 위의 점들, 양조장 노동자들, 멀리 떨어진 사망자들 등 증거를 보여주며 주장했다.

원인은 공기가 아니라 물이며, 브로드 가 펌프가 오염되었으니 손잡이를 제거해야 한다고 설득했다.

위원회는 의심스러워했다.

수백 년간 모든 의사가 독기라고 했는데 갑자기 물이라니는 스노우의 주장을 바로 인정하기 어려웠다.

갈레노스도, 히포크라테스도, 모든 의학 교과서도 독기 이론에 기반하고 있었다.

하지만 사람들이 계속 죽고 있었고, 독기 이론을 믿든 물 이론을 믿든, 일단 시도해볼 가치는 있다고 판단한 위원회는 펌프 손잡이를 제거하기로 결정했다.

그리고, 9월 7일 저녁, 펌프 손잡이가 제거되었다.

사흘 후인 9월 10일, 새로운 사망자가 급감하기 시작했다.

스노우의 주장이 맞았던 것이다.

하지만 런던 의학계는 믿지 않았다.

손잡이 제거가 효과가 있었던 건 사실이지만, 그게 물 때문이라는 증거는 어디 있는지에 의문을 가졌다.

독기도 줄어들었을 수 있고, 청소하고 석회 뿌린 게 효과였을 수도 있었다.

상관관계가 인과관계는 아니라고 판단했다.

왕립의학협회 회장은 스노우 박사의 노력은 인정하지만 그의 이론은 받아들일 수 없다고 발표했다.

물에서 독기가 발생했을 가능성이 더 높으며, 물 자체가 문제라는 주장은 근거가 부족하다고 말했고, 대부분의 의사들이 그의 의견에 동의했다.

독기 이론은 흔들리지 않았다.

그래도 스노우는 계속해서 조사를 이어갔다.

지역 목사 Rev. Henry Whitehead와 함께 세밀하게 추적했다.

집집마다 인터뷰하며 언제 누가 아팠는지, 언제 증상이 시작되었는지를 물었다.

그리고 40 Broad Street, Sarah Lewis와 Frances를 발견했다.

8월 28일부터 설사, cesspool, 펌프와 1미터, 누수.

시간이 맞았다.

Frances의 설사가 시작된 게 8월 28일,

첫 사망자가 나온 게 8월 31일.

3일이라는 시간은 콜레라의 잠복기였다.

Whitehead와 스노우는 결론 내렸다.

Frances가 index case였을 가능성이 높다고 판단했다.

확실하지는 않았지만, 모든 증거가 그쪽을 향했다.

한 아기의 설사, 어머니의 일상적 행위, 1미터 거리의 누수, 그리고 600명 이상의 죽음.

스노우는 모든 것을 기록했다.

지도, 통계, 인터뷰, 추론. 증거는 충분했다. 물이 원인이었다.

하지만 런던 의학계는 여전히 믿지 않았다.

독기 이론이 너무 오래, 너무 깊이 뿌리내려 있었다.

Sarah Lewis는 물을 버릴 때 그 물이 어디로 가는지, 누가 그 물을 마시는지, 무슨 일이 일어날지 알지 못했다.. 평범한 행위였고, 끔찍한 결과였다.

의학계는 알려 하지 않았다. 진실이 눈앞에 있었지만, 보려 하지 않았다.

이것이 1854년 브로드 가 콜레라 유행이었다.

Ⅱ. 29년이라는 시간

1855년 2월, 스노우는 'On the Mode of Communication of Cholera'이라는 제목의 54페이지 분량의 논문을 출판했다. 지도, 통계, 인터뷰, 분석 등 명확한 증거들이 담겨있었다.

런던의 의사들은 흥미롭게 읽었지만, 그것을 믿지는 않았다.

그중 한 명이 William Farr였다.

당대 최고의 역학자이자 영국 통계청 수석 통계관이었으며, 콜레라 사망 통계를 관리하는 사람이었다.

게디가 데이터를 누구보다 잘 이해하는 사람이었다.

Farr는 스노우의 논문을 읽고 편지를 썼다.

정중했지만 단호했다.

연구는 흥미롭고, 지도를 사용한 방법은 기발하지만, 물 이론은 받아들이기 어렵다고 적었다.

펌프 주변의 공기가 나빴을 것이고, 브로드 가는 가난한 동네라 하수 처리가 열악하고 환기가 부족하며 도덕적 타락이 만연했을 것이므로, 이 모든 것이 독기를 만들어냈을 것이라고 말했다. 당신의 데이터는 독기 이론으로도 충분히 설명 가능하다는 의견을 담았다.

Farr는 똑똑한 사람이었다.

스노우의 증거를 이해하지 못한 것도 아니었다.

그는 통계를 볼 줄 알았고, 펌프와 사망자의 상관관계를 인정했다.

하지만, 인과관계는 인정하지 않았다.

상관관계는 인과관계가 아니라는 것,

펌프 근처에 사람이 많이 죽었지만 그것이 물 때문이라는 직접적 증거는 없다는 것이 이유였다.

그 당시에는 현미경도 없었고, 분리 또는 배양할 수 있는 기술도 없었다.

스노우의 증거는 간접적이었고, 통계적 추론이었고, Farr에게 이것은 충분하지 않았다.

하지만 진짜 이유는 다른 곳에 있었다.

Farr는 1839년부터 16년 동안 독기 이론을 연구했다.

수백 편의 보고서를 썼고, 그것들은 모두 독기 이론에 기반했다.

런던의 고도가 낮은 지역일수록 콜레라 사망률이 높은 이유는 낮은 곳에 독기가 모이기 때문이라고 설명했고, 이것이 그의 주요 연구 결과였다.

그 결과 명성도 얻었고, 제자도 가르쳤다.

독기를 측정하고 분석하는 것이 역학자의 임무라고 믿었으며, 이것이 그의 정체성이었다.

스노우의 물 이론을 받아들인다는 것은 16년의 연구를 부정하는 것이었고, 자신의 정체성을 포기하는 것이었다. Farr는 이 모든 것을 포기 할 수 없었다.

1858년 6월 16일, 45세의 나이에 뇌출혈로 스노우가 죽었다.

런던 의학계는 뛰어난 마취과 의사였다고 그를 추모했다.

스노우는 마취 전문가로 유명했고, 빅토리아 여왕의 출산 때 클로로포름 마취를 집도했다.

그것이 그의 공식적 업적이었다. 하지만, 그의 콜레라 연구는 언급되지 않았다.