우울증(depression)
우울증에 대해서 얼마나 알고 있을까
Prologue
세상을 살다 보면 별의별 일이 다 있고, 별의별 소리를 다 들을 수도 있고, 별 걱정을 다 할 때가 있다. 불안감(anxiety)은 미래에 대한 것이든, 개인과 개인에 관한 것이든, 직장이든, 일상생활 저변에서 마치 하늘에서 흐린 날씨가 기분을 우울하게 하거나( <춘추번로> 천인감응론), 별스럽지 않은 일로 상사에게 꾸중을 듣거나, 아는 지인에게 충격적인 말을 듣게 되었을 때 그 사람은 수치감, 모멸감, 자존감 상실로 이어질 수 있다.
인지행동심리학에서는 '모든 사람의 어떤 행동에는 모든 원인과 이유가 있고, 어떤 목적을 달성하기 위한 수단적 방법으로 접근할 것이다.'
(근거없는 필자의 견해, 구태여 근거를 들자면 심리학자 <아들러>에서 이 생각이 연유한듯함.)
다음 글은 필자의 글이 아니라 사전적인 검색을 통해 우울증이 어떤 것인가를 미시적 안목보다 거시적인 안목에서 살펴본 것이다. 한 부분을 펼쳐보다 보면 이것저것 궁금한 것을 펼쳐보는 것이 이해하기 어려울까 싶어 정리한 것이니 참고하기를 바란다.
1. 우울증의 정의
우울증(憂鬱症, depression)은 우울감과 활동력 저하를 특징으로 하는 정신적 상태를 가리킨다. 감정을 조절하는 뇌의 기능에 변화가 생겨 '부정적인 감정'이 나타난다. 양상은 다양하나, 주로 우울한 기분, 의욕·관심·정신활동의 저하, 초조 (번민), 식욕 저하, 수면의 증가 또는 감소, 불안감 등이 나타난다. 대인관계, 스트레스, 경제적 문제 등으로 인한 일시적인 우울감은 인간 심리에 있어 자연스러운 일이나, 그 정도나 기간 등이 비정상적인 경우 병리적인 상태로 볼 수 있다.(위키백과, 김기덕 (2016년 2월 25일). “정신질환에 대한 오해와 진실” 참조)
양극성 장애(兩極性障碍, 영어: bipolar disorder, 문화어: 기쁨슬픔병) 또는 양극성 정동장애(分裂情動障礙)는 비정상적 흥분 상태인 조증 삽화와 비정상적 우울 상태그림출처:Vincent Willem van Gogh 002 - 우울증 - 위키백과, 우리 모두의 백과사전 (wikipedia.org)
영문으로 검색하면 다음과 같은 결과가 나온다.
[Depression is a serious condition that negatively affects how a person thinks, feels, and behaves. In contrast to normal sadness, clinical depression is persistent, often interferes with a person’s ability to experience or anticipate pleasure, and significantly interferes with functioning in daily life.
우울증은 생각하고 느끼고 행동하는 방법에 부정적인 영향을 미치는 심각한 상태이다. 일반적인 슬픔과 대비되는 것으로 의학적 우울증은 좀 더 지속적(persistent)이면서 개인의 능력이 기쁠만한 것을 경험하고 그런 요인들을 끼어드는 부분에 꺼려지고, 일상생활에서 기능적인 측면에서 현저한 제약을 받는다.(필자 번역)]
실상, 우울증에 빠져들면 만사가 귀찮고 몸도 움직이기 싫을뿐더러 기분도 '뭐'같다. 식욕부진, 수명장애, 대인 기피 등 갖가지 증상이 나타난다. 만사가 귀찮은 것이다.
우울증을 위키백과에서 살펴보면 '우울증은 도파민, 세로토닌, 노르에피네프린 등 신경전달물질의 화학적 불균형으로 일어나게 된다. 그리고 생물학적, 심리학적, 사회학적, 병리학적 다양한 요인이 이러한 불균형에 영향을 미친다.'다고 할 수 있다. 그럼 정신과 의사의 처방은 '도파민, 세로토닌, 노르에피네프린' 성분의 약을 처방해주는지도 모르겠다. (검색을 통한 개인적 추측임) 그럼 '도세노'는 어떤 것일까.
2. 화학적 물질의 부족 ?
도파민, 세로토닌, 노르에피네프린이 든 약품을 복용하면 되는 것일까?
(1) 도파민( dopamine 또는 3,4-dihydroxyphenethylamine, C8H11NO2)은 카테콜아민 계열의 유기 화합물로, 다양한 동물들의 중추 신경계에서 발견되는 호르몬이나 신경전달물질이다.
도파민은 행동과 인식, 자발적인 움직임, 동기 부여, 처벌과 보상, prolactin 생산의 억제 (젖 분비와 성적 만족에 관여), 수면, 기분,주의, 작업 기억, 학습에 중요한 역할을 포함하여 두뇌에 많은 기능을 가지고 있다.(도파민 - (wikipedia.org)
(2) 세로토닌(serotonin, 5-Hydroxytryptamine (5-HT))은 행복감을 포함한 광범위한 감정을 느끼는 데에 기여한다
(3) 노르에피네프린 또는 노르아드레날린(영어: norepinephrine 또는noradrenaline)은 카테콜아민의 하나로 인체 내에서 호르몬과 신경전달물질을 포함한 다양한 기능을 한다. 간혹 '노어에피네프린'으로 불린다.
노르아드레날린은 멜라닌 줄기세포의 세포 분열을 유도하는 물질이다.
3. 우울증과 기분장애
DSM-IV(-TR)은 '기분장애(mood disorder)'군에 주요우울장애(MDD)와 양극성 장애 분류하였다
기분장애(氣分障碍, mood disorder 또는 mood affective disorders) 또는 감정장애는 감정, 기분 등에 대한 장애를 가진 정신 질환이다. 어느 정도의 기간 동안 지속되는 기분(감정)의 변조(變調)에 의해 고통을 느끼거나 일상생활에 지장을 초래하는 상태를 말한다. 우울증과 양극성 장애 등 다양한 기분 장애가 있다.
(1) 주요 우울장애
주요 우울 장애(主要憂鬱障礙, Major depressive disorder)는 지속적인 우울감과 활동력 저하를 특징으로 하는 우울증 상태가 지속적 또는 반복적으로 나타나는 정신장애이다.
증상으로는 우울감과 절망감, 흥미나 쾌락의 현저한 저하, 저하되거나 증가된 식욕과 체중, 수면 양의 감소나 증가, 신체적 초조 또는 활동 속도의 지체, 성욕의 상실이나 피로감, 부적절한 죄책감과 책임감, 무가치감, 집중력의 저하 또는 우유부단함, 죽음이나 자살에 대한 생각 등이 있으며, 이들이 사회생활은 물론 일상생활에 문제를 일으키는 심각한 수준으로 2주 이상 지속되는 경우 주요 우울장애로 진단될 수 있다. 사회적·직업적 생활에 여러 장애를 일으키며, 대부분 재발하므로 장기적인 치료가 필요하다.
가장 일반적인 정신장애 중 하나로, 조사에 따라 다르나 세계인구의 2~3%가 주요우울장애를 앓는 것으로 추정되며[1], 2~8%의 주요 우울장애 환자가 자살로 생을 마감한다.[2]
Reference
[1] GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators (October 2016). “Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015”. 《Lancet》 388 (10053): 1545–602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282.
[2]↑ Richards CS, O'Hara MW (2014). 《The Oxford Handbook of Depression and Comorbidity》. Oxford University Press. 254쪽. ISBN 978-0-19-979704-2.
(2) 양극성 장애(兩極性障碍, bipolar disorder)
양극성 장애(兩極性障碍, bipolar disorder, 문화어: 기쁨 슬픔병) 또는 양극성 정동장애(分裂情動障礙)는 비정상적 흥분 상태인 조증 삽화와 비정상적 우울 상태인 우울증 삽화가 주기적으로 번갈아가며 나타나는 질병으로, 감정의 장애를 주요 증상으로 하는 내인성(內因性) 정신병이다. 조울병(躁鬱病), 조울증(躁鬱症, 영어: manic depression) 등으로도 불린다.(EBS 다큐 시선 우울증이 어때서요)
크게 조증 삽화를 특징으로 하는 I형, 우울증 삽화를 주로 하여 경조증 삽화가 함께 나타나는 양극성 장애 II형으로 나누어진다. 약한 우울증과 약한 조증이 짧은 주기로 나타나는 순환형 장애도 존재한다.
Conventional comedy and tragedy theatrical masks, 위키백과 검색어: 양극성 장애4. 과대망상(誇大妄想, grandiose delusions, GD, delusions of grandeur, expansive delusions, megalomania)
과대망상(誇大妄想, grandiose delusions, GD, delusions of grandeur, expansive delusions[1], megalomania[1][2])은 여러 정신 질환으로부터 고통을 받는 환자에게 발생하는 망상의 아형이다. 조증 상태의 조울증 환자의 2/3, 조현병 환자의 절반, 과대망상장애 환자, 약물 남용 질환을 가진 환자의 상당수가 과대망상 증상을 갖고 있다.[3][4]
Key Words) 신 콤플렉스, 자기애성 인격장애, 피해망상
Retrived from
[1] 이동:가 나 Ray Corsini (2016). 《The Dictionary of Psychology》. Taylor & Francis. 985쪽. ISBN 978-1-317-70570-3.
[2] Robert Jean Campbell (2004). 《Campbell's Psychiatric Dictionary》. Oxford University Press, USA. 397쪽. ISBN 978-0-19-515221-0.
[3] en:Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth edition Text Revision (DSM-IV-TR) en:American Psychiatric Association (2000)
[4] Knowles, R.; McCarthy-Jones S.; Rowse G. (2011). “Grandiose delusions: A review and theoretical integration of cognitive and affective perspectives”. 《Clinical Psychology Review》 31 (4): 684–696. doi:10.1016/j.cpr.2011.02.009. PMID 21482326.
5.자기애성 인격장애(自己愛性人格障碍, Narcissistic Personality Disorder, NPD)
자기애성 인격장애(自己愛性人格障碍, Narcissistic Personality Disorder, NPD)는 과도한 자신이 중요하다는 느낌(feelings of self-importance), 존경에 대한 과도한 요구, 타인에 대한 공감 결여가 장기간에 걸쳐 나타나는 것을 특징으로 한다. 이들은 권력과 성공 혹은 외모에 대하여 오래동안 생각하는 경향이 있다. 또한 이들은 일반적으로 주변사람들을 이용한다. 이러한 자기애적 행동은 유년 초기부터 시작하며, 광범위한 상황에 걸쳐서 발생한다. -중략- 1925년 로버트 웨일더(Robert Waelder)가 처음으로 자기애성 인격(narcissistic personality)이란 말로 묘사했으며, 1968년 하인츠 코헛(Heinz Kohut)이 자기애성 인격장애(narcissistic personality disorder)라는 용어를 처음으로 고안하였다.
