폐기능검사 중요한 내용들

계속 공부해도 까먹는 폐기능 검사 중요 포인트.

기본적인 내용이라 창피하지만 추후 remind를 위해 남겨둠. 

1. FEV1 

- 1초동안 얼마나 불어내는지 의미.

- obstructive pattern에서 감소하는 지표 (정상시 80% 이상) 

--> 단, FEV1이 obstructive pattern 이외에도 감소가능하기에 FEV1/FVC < 0.7 비율로 반드시 확인. 

2. FVC

- rectrictive pattern에서 감소하는 지표 : 80% 미만시 진단 

- forced vital capacity

- expiration 되는 total volume

obstructive : Asthma, COPD, bronchiectasis...

restrictive: ILD, sarcoidosis, pneumoconiosis... 

3. asthma 진단시 뭔 검사를 해야되냐 ? 

- FEV1이 이미 정상인 경우 -> 메타콜린 유발검사 (정상이라 확장시킬것도 없는 것임) 

                                        (양성: PC20 < 16mg/ml -- FEV1을 20%이상 감소시키는 농도) 

- FEV1이 이미 obstructive 인 경우 (80미만) -> BDR 확인 

                                                                  (= 기관지확장제 반응검사: 양성- FEV1 12% & 200ml) 

참고)

- 집순이의 경우 집에서 PEF 확인해볼수 있음. (peak expiratory flow -- 히루중 expiration peak가 10% 이상 변화시에 확인가능) --> 병원 셋팅에선 FEV1 보는거임. 

- FeNO는 아직 "호기산화질소는 천식을 진단하거나 천식 진단을 배제할 때는 사용할 수 없음" (출처: 2021한국천식치료지침), 보험도 안됨. 

4. DLCO

- CO의 diffusion capacity 

- CO는 일반적으로 diffusion이 모두 됨 (=10 들어오면 5 남고 5 들어감) --- ref check 필요

- perfusion잘될수록, ventilation 잘될수록, 폐포-모세혈관 표면적 양호할수록 DLCO 좋음. 

- 감소

 1) lung paranchyme 문제생기는 병 (fibrosis: ILD, IPF / emphysema 등)

 2) lung perfusion 안되는 병 (pulmonary HTN, anemia)

 3) extraparenchyme 문제로 gas 교환 안되는병 : atelectasis, pneumonectomy, neuromuscular disease 등

- 증가 : asthma (그냥 암기), congestive HF 초기, PV    

* flow-volume curve도 눈에 발라야 한다.

https://medschool.co/tests/lung-function/flow-volume-loops      

왕족 참고: fixed airway obstruction graph -- extubation 후 발생한 기관지협착.