10일간의 차팅 - episode 4
[뇌경색 치료 기록 노트 4] 입원 1일차 | 불안 속에서 병실로
by
Sep 11. 2025
진료를 받으러 갈 때까지만 해도 마음은 불안으로 가득했다.
혹시 더 나쁜 이야기를 듣게 되지는 않을지,
앞으로의 시간이 어떻게 흘러가게 될지 알 수 없었다.
하지만 입원 수속을 마치고, 병실에 들어서고,
간호사 선생님을 처음 만난 뒤부터
그 불안은 생각보다 빠르게 가라앉기 시작했다.
2025년 4월 12일 (토)
증상
방금 일어난 일에 대한 순행성 기억상실 (Anterograde Amnesia)
어제와 동일함.
진단명
아직 모름.
(김소은 과장님이 14일 아침 회진 때 알려주셨음)
마음 상태
머리 때문에 내원을 하는 일이 생전 처음이라 그런지
계속 불안감이 있었음. 입원에 대해서는 1도 생각이 없어서 당황했으나,
금방 진정됨. 여전히 자꾸 깜빡해서 속상함.
병원, 진료과 / 담당 주치의
검단 탑병원 2신경과 (인천광역시 서구 청마로 19번길 5에 위치함)
주치의 : 김소은 과장님
전문진료분야 : 말초신경 / 근전도 / 안면신경마비 / 손발떨림 / 두통 /
어지럼증 / 뇌졸중 / 인지장애 / 치매 / 파킨슨병 등
경력 : 삼성서울병원 신경과 전임의
가천대학교 길병원 신경과 전공의/인턴
가천대학교 의학전문대학원 졸업
나은병원 신경과 과장
인천백병원 신경과 과장
아인병원 신경과 과장
검사
2신경과 진료실에서 뇌 상태, 기본적 운동 및 감각 등 검사 (초진기록지 내용 참조)
상담 및 검사 후 뇌 MRI 촬영 결정. MRI를 찍으려면 입원을 하는 것이 빨리 촬영할 수 있기 때문에
우선, 검사 컴 입원을 하게 됨.
(입원을 안하고 외래로 MRI 검사를 받으려면 순서를 기다려야 함. 입원환자/응급환자 우선,
입원/응급환자는 24시간 촬영 가능함)
초진기록지 내용 해석
C/C (주된 증상) : amnesia (기억상실)
P/I (현병력) : 2일전 기상 후 머리가 아프면서 머리가 하얗게 되면서 날짜가 며칠인지 생각이 안나고,
출근시간이 몇시인지 생각이 안남. 이후 깜빡거림.
(했다고 생각한 일을 안한 적도 있음)
최근에 피곤한 일이 많았음.
P/H (과거력) : 없음
ROS (신체 계통조사) : 특이소견없음
N/E Motor / Sense : Intact (근력/감각 검사 : 정상)
NEx (신경학적 진찰)
Alert : 의식 수준 - 명료함
Comprehension + fluency +, : 언어 - 이해력 정상, 유창성 정상
Orientation : T/P/P +/+/+ : 지남력 (시간, 장소, 사람을 인식하는 능력) 모두 정상 (+/+/+)
Pupil 3+/3+, : 동공 - 양쪽 동공 모두 직경 3mm이고, 빛에 잘 수축·확장함
EOM full without nystagmus, : 안구운동 - 전 범위 정상, 안진 없음
Diplopia - : 복시(물체가 두개로 겹쳐 보이는 증상) 없음
Dysarthria - : 구음장애(발음이 어눌하거나 불분명한 상태) 없음.
Facial palsy - : 안면마비 없음.
Facial sensory sym. Intact : 안면감각이 양쪽 모두 정상
Gag reflex +, : 구역반사(목 뒤쪽을 자극했을 때 구역질 반사가 나타나는지 확인하는 검사) 정상
Tongue deviation - : 혀 편위 없음 (정중앙)
Motor V/V : 근력 검사
V/V Medical Research Council (MRC) 근력 등급 5/5,
즉 정상 근력, 양쪽 상지/하지 모두 평가되어 정상임.
Sensory sym. Intact : 감각 기능 양쪽 대칭, 정상.
DTR biceps, triceps, knee, ankle normoreflexia :
심부건반사 (검사한 부위 - 이두근, 삼두근, 무릎, 발목) - 정상 범위, 즉 상지/하지 모든 기본 반사 정상.
Babinskil -, : 바빈스키 반사가 나타나지 않음. 상위운동신경(뇌·척수) 손상 없음.
ankle clonus - : 발목간대 없음.
FTN +/+ : 상지 협응 운동이 정상
HTS +/+ : 하지 협응 운동이 정상
Romberg - : 눈을 감고 서 있을 때 균형을 유지하는 검사 - 정상.
Gait normal, tandem gait normal : 일반 보행 정상, 일자보행 정상.
Impression (진찰 결과를 종합한 의사의 평가 또는 추정 진단)
r/o stroke : 뇌졸중 가능성이 있음.
r/o Seizure disorder : 발작 진환 가능성이 있음.
즉, 의사가 지금까지 검사와 증상을 보고 뇌졸중이나 발작과 같은
신경학적 문제가 있을 가능성이 있어서,
이를 확인하기 위한 추가 검사가 필요함.
Plan (치료, 검사, 관리 계획)
Brain MRI, : 뇌 자기공명영상 - 뇌 구조 확인.
MRA, : 뇌혈관 자기공명영상 - 뇌혈관 상태 확인
diffusion, : 급성 뇌손상(뇌졸중) 확인에 민감
carotid MRA (e) : 목의 경동맥 혈관 상태 평가 (뇌로 가는 혈류 확인)
EEG : 뇌파검사 -> 이후 TCD (뇌혈류초음파), 심장초음파, 도플러 경동맥초음파 검사로 변경됨.
입원수속
진료 상담 후, 혈액검사 때문에 채혈하고, 입원수속하러 원무과로 이동.
입원 양정서 작성 후 신분증 제출.
창구에서 병실 및 호실 안내받음. (53병동 525호실 배정)
53병동으로 이동. 방현아 간호사 선생님이 병실까지 안내해주신 후
비어 있는 병상 중 원하는 병상 선택.
이 날 525호실에 다른 입원 환자 분이 많지 않아,
다행히 창가 자리를 선택함.
투약
병상에서 환복 후, 정맥주사(IV) 맞음.
중외생리식염주사액 투여 개시.
점심 식사 후, 트라몰8시간서방정 650mg 처방 받음.
저녁 식사 후, 아토젯정 10/10mg, 아스피린프로텍트정 100mg, 프로맥정 75mg 처방 받음.
익일 후 아침 식사 후 30분에 먹는 약.
오늘은 드디어 내원하는 날..
불안감 때문인지 잠을 설쳐 새벽에도 여러 번 깼어요.
원래 토요일은 7시에 알람을 맞춰놨지만, 알람이 울리기 전에 일어났어요.
일어나서 세수하고, 머리도 감고 내원할 준비를 먼저 했어요.
생전 처음 신경과라는 곳을 가게 되어서
전혀 감도 없기도 하고, 불안하기도 하고..
신경과를 가서 뭐라고 말해야 할지도 모르고..
내가 말을 잘 못할까봐 아내와 함께 가기로 했어요.
진료 예약 시간은 9시 50분.
좀 여유 있게 9시 10분쯤 집에서 출발하고
차로 5분 거리에 있는 검단 탑병원을 향했어요.
지하 주차장에 주차하고
바로 2층 신경과를 갔어요.
탑병원 신경과는 내과를 지나서 맨 끝에 위치하고 있어요.
작년 11월에 건강검진 때문에 탑병원을 내원했을 때
선착순에 밀려서 내시경 검사를 못받게 되어서
마침 그 당시 속도 안좋고 그래서 일반 진료로 내과 진찰을 받고
내시경 검사를 했는데, 그 때 이후 약 5개월 만에 탑병원에 왔지요..
신경과에 도착 후, 2신경과 앞에 계신 간호사 선생님께 생년월일과 이름을 말하고,
안내를 받고 혈압을 먼저 측정하고 잠시 앉아서 기다렸어요.
잠시 후 "사이토님"이라고 간호사 선생님이 부르셔서
아내와 함께 김소은 과장님 진료실로 들어갔어요.
진료실로 들어갔더니
안경 쓰신 조그마한 의사 선생님이 앉아 계셨어요.
사진보다 훨씬 동안이시고, 미소짓는 모습이 인상 깊었던 것 같아요.
김소은 과장님과 인사를 나누고,
어떤 증상이 있는지 아내가 대신 말해줬어요.
중간중간 나도 한마디씩 하고..
과장님을 바로 기록을 시작하시고,
바로 운동, 감각 검사를 시작하셨어요.
(초진기록지 참조)
여러 가지 검사를 한 후,
뇌 이상이기 때문에 혹시나 모르니까
뇌 MRI를 촬영해보자고 말씀하셨어요.
나중에 초진기록지를 확인해보니
그 때 이미 과장님은 뇌경색 가능성이 있는 걸 아시고
확인할 켬 뇌MRI를 권하신 것 같아요.
나는 전혀 생각을 못했어요.
아니, 아무 생각이 없었어요.
사실 이 때까지 만해도 입원 생각을 전혀 안해서
(전혀 생각이 없어서 준비도 1도 안해왔어요)
MRI를 찍으려면 입원을 해서 찍는게 좋겠다고
입원을 권하셨을 때 순간 당황했죠..
검사만 받을 생각으로 왔지
설마 입원?? 한다고??
아내도 당황한 모양이었어요.
내일 교회 가야하는데..
라고 말했더니 과장님께서
"온라인으로 볼 수 있잖아요."
라고 말씀하신거 기억이 나네요.
암튼, 입원을 해야
MRI를 빨리 찍을 수 있다고 하시네요.
외래 환자인 경우, 외래 순서를 기다려야 하고,
시간이 밀리고 있으면 몇시간이나 기다려야 할 수도 있다고 하셨어요.
입원을 하게 되면, 우선적으로 찍을 수 있고,
24시간 언제든지, 밤에도 새벽에도 순서가 되면 찍을 수 있다고도 하셨어요.
대기는 병상에서 하고, 순서가 오면 간호사 선생님이 불러주셔서
내려가면 되니까요.
처음에는 당황했지만,
생각해보면 이번에 제대로 검사를 해볼 마음으로 내원했기 때문에
반드시 찍어야 했기 때문에..
과장님이 먼저 권유하신 거였지만,
마음을 먹고 입원 결정을 했어요.
김소은 과장님과 좀 이따 뵙겠습니다 라고 인사를 나눈 후
2신경과 담당 간호사 선생님께 안내를 받고
먼저 혈액검사 때문에 채혈하러 건강검진 센터 채혈실로 가서
채혈을 먼저 한 후, 1층 원무과로 갔어요.
지금까지는 대부분 제증명이나 진료비 지불 때문에 원무과에 왔지만
입원 순번을 누르는건 처음이라 살짝 긴장된 마음으로 순번을 기다렸어요.
잠시 후 우리 순번이 되어서 입원수속 담당자 분을 만나
입원 약정서를 작성하고, 신분증도 제출했어요.
입원 안내를 받고, 왼손목에 환자코드랑 이름, 바코드가 찍힌 손목띠를 장착했어요.
손목띠를 보니까..아, 입원하는구나 라고 실감이 난 것 같아요.
손목띠