우울증 행동활성화 치료의 핵심 원칙
마음건강관리 / 심리학관
행동활성화에 대한 오해
(오해 1) 그저 많이 움직이고, 운동하며,
분주하게 생활하는 방법을 말하는 거라 오해
(오해 2) "많이 걷고, 햇빛 많이 보세요"라는
진부한 표현만으로 행동활성화를 독려했다고 오해
<행동활성화 / Behavioral Activation>
여러 걱정과 염려, 마음을 짓누르고 압도하는 상황을
회피, 도피하거나 망각하지 않고
있는 그대로 바라보고 마주하며,
문제점을 잘 이해하고 파악해서
이를 바탕으로 세운
실질적이고도 세심한 계획에 의거한 활동을 취해
적극적으로 대응해 가는 과정.
그리고 이러한 과정이 반복될수록
마음의 근력이 강화되고
건강한 행동양식이 습관화되어,
결과적으로 그 힘이
자연스럽게 내 것이 되도록 돕는 치료법.
<우울증 행동활성화 치료의 핵심 원칙>
(원칙 1) 인간의 기분을 변화시키는 열쇠는,
행동변화과정에서 찾을 수 있다
* 먼저 활동에 참여하고, 이후에 감정이 생기는 현상
: 밖에서부터 안으로(outside-in) 유발된 행동
* 삶을 풍요롭고 보람되게 구성하면
* 긍정적인 기분도 따라오게 됨
(원칙 2) 우울증은 삶의 변화와 관련이 있고,
이에 대한 단기적인 대처방법이
의도치 않게 우울증을 지속시킬 수도 있다
* 긍정적 강화를 감소시키고
자책을 증가시키는 일차적인 문제
ex) 열악한 생활환경, 불행한 관계, 힘든 직장생활,
지속적으로 이어지는 모든 종류의 실망 등등
대부분의 경우, 사람들은
삶의 어려운 문제를 만나면
일상적인 활동을 위축시키고 행동을 제한함
-> 즐거운 활동에 더 이상 참여하지 않음
-> 회피나 도피 행동에 빠짐
-> 부정적인 결과로 이어지는 일시적 위안행동에 몰두
(원칙 3) 어떤 행동이 항우울 효과로 작용할지는
'ABC(선행인자-행동-결과)'에서
단서를 찾을 수 있다
* 나의 어떤 행동이 우울감을 유발했으며
* 그런 행동이 있기 전후로 어떤 일이 있었는지
* 자세하고 주의깊게 파악하기
(1) 선행인자 : antecedents (ex) 죄책감
(2) 행동 : behavior (ex) 친구들과 멀리하는 행동
(3) 결과 : consequences (ex) 슬픔과 외로움
(원칙 4) 기분이 아닌 계획에 의거하여
활동을 구조화한다
* 우울할 때 활동하지 않는 것은
* 더욱 더 활동하기 싫은 상태를 만듬
* 악순환의 고리 : 시간이 갈수록 동기와 에너지가 고갈되며, 삶의 과제는 더 버겁게 느껴짐
기분에 따라 행동하는 대신
목표에 따라 행동하는 실험을 해보자
(밖에서부터 안으로 유발된 행동)
행동활성화 치료의 핵심요소는
기분이 저하됐거나 동기가 별로 없을 때라도,
활동에 참여할 만큼 기분이 올라오길 기다리는 대신
바로 행동을 시작하라는 것이다.
(원칙 5) 작은 일부터 시작할 때
변화는 쉽게 일어난다
* 기분이 좋은 최적의 시기라고 변화는 매우 힘든 일
* 무망감(hopelessness)을 경험하고 있는 사람의
행동을 변화시키는 작업은 엄청난 도전
* 우울한 사람의
이분법적 행동(all-or-nothing behaving)
-> 행동을 시도하고, 실패하면 또 자책에 빠짐
* 행동활성화 치료는
-> 단계적 접근을 통해 변화를 만들어나가기
-> 행동을 구성하는 작은 단위의 행동 요소로
잘게 쪼개어 나누는 것
-> 하나의 행동 과제는 작은 구성 요소들로
세분화하고
-> 2단계로 넘어가기 전에, 1단계의 작은 행동을
성공적으로 이행해야 함
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<우울증의 행동활성화 치료>
치료자를 위한 가이드북 (원서 2판)
Behavioral Activation for Depression
: A Clinician's Guide, second edition
(저자)
심리학과 교수
Christoper Martell
Sona Dimidjian
Ruth Merman-Dunn
(역자)
정신건강의학과 전문의
김병수, 노승선, 서호준
