화상 단계별 화상치료와 초기 치료의 중요성

가정 내 화상 사고가 빈번한 겨울철입니다. 꼭 계절적인 영향이 아니라도 일상에서 흔하게 발생하는 만큼 더 각별한 주의가 필요하지요.

 

그러나 이미 예상치 못한 화상 사고가 발생했다면 초기 화상치료가 무엇보다 중요합니다.

오늘은 화상치료에 대해 알아보겠습니다.

한사랑병원 김상진 과장(외과 전문의)

예상치 못한 여러 상황에서 화상 입을 수 있어 요주의!

화상 사고는 예고 없이 찾아옵니다. 갑작스러운화재처럼 예상치 못한 화재가 발생하기 하고열에의해 혹은 접촉에 의해 화상을 입기도 합니다.이 외에도 전기나 화학제품으로 인한 화상 사고도 있습니다.

그중 일상에서 가장 흔한 화상 사고는뜨거운 물이나 수증기 등에 발생하는 경우입니다. 대부분 2도 화상에 해당하며 영유아, 어린이 화상 환자가 많은 편이지만, 요리를 하다가 화상을 입는 성인 환자도 의외로 많습니다.

또, 열이나 접촉에 의한 화상도 있습니다. 뜨겁게 달궈진 다리미나 헤어스타일을 연출하기 위해 사용하는 고대기 등에 피부 화상을 입는 경우도 흔합니다. 철판 등에 장시간 노출되어 화상을 입기도 하는데, 이 경우 대부분 3도 화상으로 진행됩니다.

화상 단계와 증상 

화상의 깊이와 정도에 따라 크게 1도부터 4도까지 단계를 구분합니다. 

1도 화상은 피부 표면에만 화상을 입은 경우입니다. 부가 붉어지고 붓고 통증이 있습니다. 

2도 화상은 얕은 2도와 깊은 2도로 나뉩니다. 일반적으로 얕은 2도 화상은 피부가 붉어지고 붓고 통증과 함께 물집이 생깁니다.

표재성 2도 화상

-진피의 위쪽까지 손상된 상태
-보통 10~14일 이내 치유
-압력을 가하면 화상 부위가 창백해짐 비교적 심한 통증심재성 2도 화상 
-표피와 진피 상당부분까지 침범한 화상
-약한 통증, 압력을 가해도 창백해지지 않음
-감염 시 표재성이 심재성으로 될 수 있음

 

3도 화상은 피부 전체 층과 피하조직까지 손상되어 피부는 창백하고 구축이나 비후성 흉터를 남깁니다. 4도 화상은 피부 전체 층과 피하지방, 그리고 뼈와 근육 등 깊은 조직까지 열 손상을 받은 상태입니다. 

화상치료는 어떻게? 드레싱부터!

화상치료는 적절한 드레싱을 통해 상처 부위의 감염을 예방하고 가피 제거, 재상피화의 촉진 등을 도모합니다. 그래야만 추후 화상치료기간을단축할 수 있고 화상 흉터를 최소화할 수 있기 때문입니다.

 

그 첫 번째는 바로 화상 상처 드레싱입니다. 적절한 드레싱 제제를 이용해 환부를 세척하는 과정입니다. 상처드레싱이 중요한 이유는 화상을 입은 환부를 세척해 진물이나 녹은 가피 혹은 감염원 등을 말끔히 제거할 수 있기 때문입니다.

환부를 세척하는 드레싱 제제들은 상처의 염증 정도나 감염 여부에 따라 적절하게 선택할 수 있습니다. 보통 생리식염수, 보릭수용액, 과산화수소수, 포비돈 용액, 옥테니셉트 등을 사용합니다.

만일 화상 상처가 깨끗하다면 생리식염수나 보릭애씨드수용액으로 환부를 세척합니다. 이와 달리 지저분하게 번진 화상 상처에는 미생물 살균력 있는 과산화수소수나 포비돈용액으로 환부를 세척합니다. 그러나 이 제제의 경우 상처나 정상 피부에 자극을 줄 수 있어 주의가 필요합니다.

최근에는 상대적으로 피부 자극이 덜하고 살균력이 우수한 피부살균 소독제 옥테니셉트(Octenisept)용액으로 상처 드레싱이 이루어집니다. 이렇게 화상 상처 드레싱 후에는 화상을 입은 정도에 따라 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

화상치료 중 수술적 치료방법

수술적 치료 방법은 여러 가지가 있으나 그 중 몇 가지를 언급하면 다음과 같습니다.

첫째, 피부 대용물 시술(상처재생치료)입니다. 

주로 심재성 2도 화상을 치료할 때 시행하며 줄기세포치료제나 합성피부 대용물 등을 이용해 상처 부위 재생을 촉진시킵니다.

*사람유래 각질세포치료 - 칼로덤

칼로덤 치료는 화상의 삼출액 치료 후 상처 재생 치료에 사용됩니다. 사람의 피부줄기세포로 구성되어 있고, 피부 재생에 필요한 성장인자들이 복합적으로 작용하여 흉터를 최소화하고 상처를 빠르게 치유합니다. 칼로덤 치료는 화상 상처 뿐만아니라 피부이식 수술 중 피부공여부위의 상처 재생치유에도 사용됩니다.

한사랑병원 사람유래 각질세포치료 - 칼로덤

둘째, 가피절제술입니다. 

죽은 조직인 가피의 압력으로 생긴 혈행 장애를 풀어주기 위해 절개를 하는 것으로 광범위한 화상 환자에서 시행합니다.(염증원인이 되는가피를제거함)

셋째, 피판술입니다.

가피를 제거한 후 주변 피부를 당겨서 봉합하는 수술입니다. 화상 상처가 깊지만크기가 작은 경우시행하며,선상으로만 흉터가 남고공여부(채취부)가 필요없다는 장점이 있습니다.

넷째, 자가피부이식술입니다. 

3도 화상에서 주로 이루어지는 수술로자기 피부를 이용해 화상 부위에 이식하는 수술로 표피와 진피 일부층만 떼어서 이식하는 부분층 피부이식술이 시행됩니다.

이렇듯 화상치료는 화상 상태를 고려해 ‘드레싱 치료 → 수술적 치료  →화상 흉터 관리’ 순으로 이루어집니다. 부득이하게 화상 사고가 발생했다면 신속하게 치료를 받는 것이 화상치료기간을단축하고 화상 흉터를 최소화하는 지름길입니다.

그러나 화상을 입지 않도록 주변 환경을 점검하는 것도 중요하겠지요. 겨울철 더 빈번하게 발생하는 화상 사고에 각별히 주의하시기 바라며 올 겨울도 건강하고 안전하게 보내시길 바랍니다.