수의사가 읽어주는 외국 수의학 저널 #26 에디슨 병
에디슨 병 총론
취미 삼아 수의사가 적어놓는 외국 수의학 채널들의 이야기
에디슨 병은 무엇인가요?
에디슨 병은 부신피질 저하증의 일반적인 이름으로, 부신피질에서 생성되는 호르몬의 감소가 원인입니다.
부신이란 무엇인가요?
부신은 신장과 매우 가깝게 위치해있는 작고, 두 개의 샘 조직입니다. 가각의 샘은 외부 겉질과 안쪽 수질로 이루어져 있습니다. 이 샘 조직은 생명을 유지하고, 몸의 여러 기능을 조절하는데 필요한 2가지 호르몬을 생성합니다.
2가지 호르몬은 스트레스 호르몬인 코티솔과 몸의 나트륨과 칼륨의 미네랄 농도를 조절하는 알도스테론입니다. 나트륨과 칼륨의 농도는 체액의 균형을 유지하는 데에 매우 종요합니다.
에디슨 병의 원인은 무엇일까요?
개의 에디슨 병의 첫 번째 원인은 면역 매개에 의한 부신 조직의 파괴에 의해서 나타납니다. 드물게 부신 샘 조직은 외상이나 감염에 의해서도 손상을 받을 수 있습니다. 에디슨 병은 쿠싱병(부신피질 항진증)에 치료에서도 나타날 수 있습니다. 쿠싱 질환에 사용되는 약물이 과도하게 부신 샘의 활동을 억제하게 되면, 알도스테론과 코티솔의 결핍이 일어날 수 있습니다.
두 번째 형태의 에디슨은 뇌하수체의 종양이나 손상에 의해서 나타날 수 있습니다. 이차성 에디슨 병은 역시 스테로이드 제제를 오래 사용한 후 어떤 이유에서 급작스럽게 끊었을 때도 나타날 수 있습니다. 이 마지막 이유를 의인성 부신피질 저하증이라고 하며, 보통 일시적입니다.
어떤 종들은 에디슨 병에 위험이 높습니다. 포르투갈 워터 독, 보더콜리, 스탠더드 푸들, 덕 톨링 레트리버, 레온 버저, 레브라도 리트리버가 위험할 수 있습니다.
에디슨 병의 임상증상은 어떤 것인가요?
에디슨 병의 임상증상은 매우 모호하고, 특징적이지는 않습니다. 에디슨 병의 환자들은 기력 없음, 구토, 설사 그리고 갈증을 많이 느낌, 뇨량이 증가, 체중감소 등의 증상을 보입니다. 중등도의 떨림을 보이는 것도 때때로 존재합니다. 증상들은 왔다 갔다 합니다.
비특이적인 치료들 예를 들어 수액치료나 스테로이드 처방으로 인해 일시적으로 치료되는 듯 보일 수 있지만 이내 다시 나빠집니다. 만약에 아이가 위의 임상증상을 계속 반복하여 보여준다면, 에디슨 병을 내재된 원인으로 생각할 수 있습니다.
에디슨 크라이시스란 무엇인가?
이 상태는 더 심각한 상태로서, 갑작스러운 힘 빠짐과 심한 구토와 설사 그리고 때때로 허탈로 이어집니다. 에디슨 위기는 수의학적으로 응급상황으로 고려될 수 있습니다. 즉각적인 입원과 대증치료가 필요로 합니다.
에디슨 병은 어떻게 진단되나요?
진단은 여러분의 아이의 투약정보를 포함한 병력, 임상증상, 그리고 혈액검사와 뇨검가, 그리고 전해질 불균형을 필요로 합니다. 에디슨 병의 가장 명확한 진단 검사는 ACTH 자극 검사입니다. 바닥 코티솔 농도, 내분비 ACTH 혈청, ECG, 방사선, 복부초음파 등도 추가적으로 다른 질환들의 가능성을 배제하기 위해서 시행할 수 있습니다. 아주 드물게 뇌하수체의 문제를 진단하기 위해서 MRI나 CT도 시행될 수 있습니다.
에디슨의 치료는 어떻게 하나요?
진단이 된다면, 대부분의 에디슨 병의 개들은 성공적으로 치유됩니다.
FDA에서 승인이 난 개의 에디슨 병의 치료에 주사할 수 있는 약이 있습니다. 아이의 상태에 따라, 매 3~4주 간격으로 주사하여야 하며, 소실된 미네랄 코르티코 알도스테론을 대체합니다. 글루코코티코이드의 경우 먹는 약으로 보충될 수 있습니다.
주사제는 모든 개에서 사용하는 것은 아닙니다. 몇몇 에디슨 병의 환자들은 미네랄 코티코이드와 글루코티코이드를 동시에 내복약을 통해서 치료하는 것이 최선일 수 있습니다.
여러분의 개의 식단이나 활동의 수준이 변화되지 않은 채에 남아있을 수 있습니다. 대부분의 개들은 에디슨 위기 이후에도 정상적인 생활을 합니다. 여러분의 수의사 선생님과 에디슨의 치료와 어떤 처치가 최적의 선택일지 논의하세요.
에디슨 병의 예후는 어떤가요?
대부분의 에디슨 병의 경우 진단이 되고, 적절한 약물치료로 안정화되면 예후는 매우 좋습니다. 만약에 여러분의 개의 장기간의 예후에 대해 논의하고 싶으시다면 여러분의 수의사와 지체 없이 상의하세요.
오늘은 에디슨 병에 대해서 알아봅니다. 에디슨 병은 진단이 까다로운 병입니다. 특징적인 증상이 없어서, 여러 질병들을 배제한 후에야 진단이 가능한 병이죠. 이럴수록 보호자님의 협조가, 기록이 정말 큰 역할을 합니다. 구토나 설사는 없는지, 기력은 괜찮은지를 기록해놓는 것은 생각보다 정말 중요한 인사이트를 많이 줄 것입니다.
"늘펫"을 통해서 아이의 일기를 써보세요^^ 아이와 함께하는 순간순간을 남겨주세요^^
안드로이드 스튜디오에서 만나요!!
Addison's Disease in Dogs - Overview
By Ernest Ward, DVM & Robin Downing, DVM, CVPP, CCRP, DAAPM.
What is Addison's disease?
Addison's disease is the common name for hypoadrenocorticism, caused by decreased hormone production from the outer part or cortex of the adrenal gland.
What are the adrenal glands and what do they do?
The adrenal glands are small, paired glands located near the kidneys. Each gland consists of an outer cortex and an inner medulla. The glands produce two important hormones that regulate a variety of body functions and are necessary to sustain life. The two hormones are cortisol, a stress hormone, and aldosterone, a hormone that regulates the body’s levels of the minerals sodium and potassium. Sodium and potassium levels are important for maintaining the body’s fluid balance.
What causes Addison's disease?
Addison’s disease in the dog is primarily caused by an immune –mediated destruction of adrenal tissue. Less commonly, the adrenal glands may be damaged by trauma or infection. Addison’s disease can also occur following treatment of Cushing’s disease (hyperadrenocorticism), in which too much cortisol and aldosterone are produced. If the medication used to treat Cushing’s disease inadvertently suppresses too much adrenal gland activity, deficiency of cortisol and aldosterone may result.
A secondary form of Addison's disease can result from a tumor or defect in the pituitary gland, which is an important hormonal regulator located in the brain. Secondary Addison's disease can also develop if a dog has been treated with long-term steroids for any reason and the medication is abruptly stopped. This last condition is known as iatrogenic hypoadrenocorticism and is generally temporary.
Certain breeds seem to be at increased risk for developing Addison’s disease. These include, but are not limited to: Portuguese water dog, bearded collie, standard poodles, Nova Scotia duck tolling retrievers, Leonbergers, and Labrador retrievers.
What are the clinical signs of hypoadrenocorticism?
"Clinical signs of Addison's disease are usually vague and non-specific."
Clinical signs of Addison's disease are usually vague and non-specific. Addisonian patients may present with lethargy, diarrhea, vomiting, increased thirst, increased urination, and unplanned weight loss. Intermittent shaking episodes are sometimes seen. The symptoms may wax and wane.
Non-specific medical treatment like the administration of fluids or corticosteroids appears to help temporarily, but the signs soon return. If a pet experiences recurrent bouts of sudden lethargy, diarrhea and vomiting, increased thirst and urination or other non-specific illness, Addison's disease should be considered as an underlying cause.
What is an Addisonian Crisis?
Sometimes this condition takes on a much more serious presentation resulting in sudden weakness, with severe vomiting and diarrhea, and sometimes collapse. This is an Addisonian crisis and is considered a medical emergency. Immediate hospitalization and supportive treatment are needed.
How is Addison's disease diagnosed?
Diagnosis is based on your pet's medical history, including any medications, clinical signs, and the results of common blood and urine tests, most notably electrolyte imbalances. The most definitive diagnostic test for Addison’s disease is the ACTH-stimulation test. In this test, cortisol levels are measured before and after injection of a synthetic form of ACTH. Additional tests such as basal cortisol levels, endogenous plasma ACTH, ECG, radiographs or abdominal ultrasound may be performed to rule-out another cause for your pet's clinical signs. In rare instances MRI or CT may be needed to diagnose a pituitary gland problem.
How is Addison's disease treated?
Once diagnosed, most dogs with Addison’s disease can be successfully treated.
Percorten®-V (desoxycorticosterone pivalate – DOCP) is an injectable medication approved by the FDA for treatment of Addison’s disease in dogs. It is injected every 3 – 4 weeks, depending on the patient, and replaces the missing mineralocorticoid aldosterone. It is supplemented by an oral glucocorticoid. With a little training, DOCP injections can be given at home.
DOCP is not for every dog, and some Addison’s patients do best on oral medications that replace both the mineralocorticoid and the glucocorticoid.
Your dog's diet and activity levels can often remain unchanged. The majority of dogs resume normal lives, even after an Addisonian crisis. Your veterinarian will discuss Addison’s treatment options with you and decide which therapy is best for your dog.
What is the prognosis for a dog diagnosed with Addison's disease?
The vast majority of patients with Addison's disease have a good to excellent prognosis once the diagnosis is made and they have been stabilized with the appropriate medications. If you wish to discuss the long-term prognosis for your pet, please do not hesitate to contact your veterinarian.
