2-2 병원 내 감염감시
병원의 건강 상태를 지켜보는 눈, 감염감시
2. 병원 내 감염감시
감염감시란?
감염감시는 병원 내에서 감염이 어떻게, 얼마나, 왜 생기는지를 꾸준히 관찰하고 분석해서, 더 나은 감염예방 전략을 세우는 일입니다.
즉, "병원의 건강 상태를 지켜보는 눈"이라고 생각하면 됩니다.
Step 1. 감염감시 계획 세우기
왜 감염감시 계획을 세워야 할까요? 무작정 감염사례만 모으면 시간과 에너지만 낭비될 수 있어요.
감시계획을 세운다는 건 "우리가 어디를, 어떻게 볼지 정한다"는 뜻입니다.
1) 감시 대상 선정하기
감시 대상은 감염관리사업계획 시 감염위험평가를 통해 감염감시 대상을 선정합니다.
(1) 감염 발생 관련 현황 자료 수집
a. 기관 자료(환자 특성과 진료 실적 등)
b. 감염발생 자료(감시결과, 유행발생, 법정감염병 신고 자료 등)
c. 감염관리 수행도 조사 자료(손위생, 삽입기구 번들 수행 등),
d. 외부 요인(법적 요구도, 의료기관 인증, 평가, 수가 등)
(2) 감염 발생 위험요인 점수화
(3) 우선순위에 따른 감염감시 대상 선정 (예시: 감염 위험도 평가)
[예시] 감염감시 대상 선정 예시
[참고] 인증조사나 의료질평가 수가 항목, 보건복지부 기준도 꼭 고려해야 합니다.
2) 감시계획서 작성
감시계획서에는 다음과 같은 내용이 포함돼야 합니다
(1) 목적과 목표: 왜 감시를 하는가 (예: 수술부위 감염 감소)
(2) 지표 정의: 감염률 계산하는 방법 등
(3) 감시 방법: 전수조사 or 표본조사, 전향적(실시간) or 후향적 (과거기록), 능동적(직접 찾아보기) or 수동적(보고 받기)
(4) 감시 기준: 어떤 기준으로 감염 여부를 판단할지(예: KONIS 기준)
(5) 보고 주기: 내부 보고는 분기, 외부 보고는 매 월 등
Step 2. 감시자료 수집하기
자료 수집 시에는 사전 자료 접근 권한을 부여받아야 하고, 정보보안 관리에 신경을 써야 합니다.
1) 자료 조사 방법
(1) 검사결과 확인:
배양검사, 흉부 X-ray 등에서 감염 징후 확인
(2) 의무기록 열람:
진단명, 발열, 백혈구 수치, 항생제 사용 이력 등 확인
(3) 부서 방문 및 관찰:
• 의무기록 내용 확인, 기록 누락에 대한 사항 질의
• 필요시 환자 상태 관찰
• 기구 관리 상태, 손위생 수행 정도 등을 직접 관찰
2) 감염 발생 여부 확인
(1) 전국의료관련감염감시체계(KONIS)의 감염진단기준을 참고해, 감염 사례인지 판단
(2) 의심스러울 경우 감염관리의사나 주치의와 논의
예: 중심정맥관 삽입 5일째 환자가 38.5도 열과 균혈증… → CLABSI 의심 사례로 감염기록지 작성
3) 자료 정리 및 기록
(1) 감염사례 발생일, 삽입기구 여부, 원인균, 항생제 내성 등 정보 수집
(2) 감염 발생률 산출을 위한 분모자료도 함께 수집 (재원일 수, 기구 사용일수 등)
** 엑셀, 병원 전산, KONIS 프로그램을 활용하면 정확하고 효율적으로 관리할 수 있어요.
Step 3. 감시자료 분석
단순히 자료만 모아서는 의미가 없어요. "지금 우리 병원의 감염 상태가 어떤가?"를 수치로 보여줘야 합니다.
1) 감염률 산출
• 감염 건수 ÷ 기구 사용일수 × 1,000
• 예: 중심정맥관 삽입일 수 500일 중 감염 2건 발생 → CLABSI 감염률 = 4.0
2) 분석 포인트
• 감염이 언제, 어디서 많이 발생하는지 추이 분석
• 외부 병원과 비교 (벤치마킹)
• 감염 발생에 영향을 준 요인 분석
분석 결과는 감염 예방 활동의 방향성을 잡는 데 매우 중요합니다.
Step 4. 자료 공유와 개선활동
감염자료는 혼자만 알면 소용없어요. 함께 공유하고, 문제점을 개선하는 게 핵심입니다.
1) 감염사례 공유
• 감염예방수칙 위반이 의심되는 사례는 해당 부서에 즉시 공유
• 감염이 급증한 경우 원인을 함께 논의
2) 감염관리 개선활동
• 손위생 캠페인
• 카테터 관리지침 교육 강화
• 감염 빈도 높은 부서 대상 집중관리
개선활동 결과는 감염률 변화로 직접 확인 가능!
Step 5. 감염감시 결과 보고
보고는 단순한 문서 작업이 아니라, 감염관리 활동의 총결산입니다.
1) 보고서 내용
• 감염률 및 분석자료
• 감염 발생 원인 및 문제점
• 수행된 개선활동
• 향후 계획
2) 보고 대상
• 감염관리위원회
• 병원 경영진
• 필요시 각 부서
3) 자료의 활용
• 다음 해 감염위험도 평가 자료로 활용
• 인증 및 평가 대응 자료
• 직원 교육자료, 질향상 활동, 연구자료 등 다양하게 사용 가능
감염관리 실전 Tip
"감시 주기와 자료 제출 일정은 ‘달력’에 미리 표시해 두면 놓치지 않아요.”
감염감시는 일정 누락이 발생하기 쉬운 반복 업무입니다. 아웃룩, 구글 캘린더, 또는 프린트 달력을 활용해
• 감시 항목별 마감일
• 보고서 제출일
• 회의 일정 을 색상별로 미리 표시해 두면 효율성이 높아집니다.
예시:
• 4월 5일: CLABSI 자료 마감
• 4월 8일: SSI 분석자료 정리
• 4월 10일: 감염관리위원회 보고
• 4월 12일: 부서 피드백 전달
2장. 감염관리실을 운영해보자.
2-3 감염관리 관련 문서 및 보고서 작성법
