우울증 이론
인간의 욕구가 마치 사라졌다. 인간이 한순간의 쾌감도 없이 살아갈 수 있다고 생각하는가? 성취감조차 없이 말이다. 그럼에 꿋꿋이 하루를 견딘다. 그 와중. 우울증에 걸리면 시간은 느리게 간다. 뇌가 그리 만든 것이다.
인간은 위험한 순간을 맞닥뜨리면.
느리게 보이며 순간적으로 움직일 때가 있다.
우울증은 그것이 계속 지속되다 보니 시간개념이 느려졌다.
몸과 말투도 느려졌다.
그 와중에 무기력감, 삶에 대한 에너지 상실을 호소하는데 대부분의 일을 끝까지 마치는데 어려움을 호소하고 학업 및 직장에서 정상적인 업무에 장애를 느끼고 새로운 과업을 실행할 동기를 갖지 못하고 있다.
항상성이라고 아는가,
원래로 돌아가려는 인간 몸 습성으로.
우울증은 한 마디로 고질병이다.
거의 고질병으로 산다.
나아지는 사람도 있지만,
아닌 경우가 대부분이다.
우울증은 일시적인 우울감과는 다르며 개인적인 약함의 표현이거나 의지로 없앨 수 있는 것이 아니다.
우울증은 각기 다르기 때문에,
사람마다 다른 고통이라 함부로 판단해서도 안 된다.
내가 우울증을 이겨냈다고 너도 이렇게 저렇게 해봐.
오만이다.
당신이 겪었다고 상대방이 똑같은 것을,
겪었다고 생각하지 말아라.
그럼에도 불구하고,
우울증 환자는 우울증 환자만이 이해할 수 있는 아이러니한 상황이다. 그러면서도 가끔 우울증 환자였던 사람이 이해하지 못하는 상황도 많다. 스스로가 이겨냈다고, 함부로 제단한다. 함부로 판단해선. 안되는 걸 알고 그전에도. 상처를 받았음에도 말이다. 이것은 단지 이론을 몰랐기 때문에 일어나는 상황이다.
묻고 싶다. 당신이 우울증 앓았을 때 또는 우울할 때 “괜찮아질 거야.” 이 얘길 듣고 희망을 얻었는가? 아니었던 걸 알면서 함부로 제단 하지 마라. 우울증은 우울해서 우울증인 게 아니다. 그걸 모르는, 그 행동이, 마치 베지테리언이 가죽잠바 입은 거와 같다는 거다. 우울증은 겪어보지 못했다면 절대 모른다. 알 수 없다. 미지의 것이다. 각자 다른 우울증을 앓고 있을 가능성이 많다. 우울증 환자끼리도 서로를 모른다. 일단 그걸 인정해라. 그 감정이 무엇인지 공감 능력이 아무리 좋아 봐도 겪어 보질 않으니 모른다. 우울증 환자도 서로가 잘 모를 때가 많은 것은 다양한 우울증이 있기 때문이다. 그러니 이론이라도 알고 있어야 우울증 환자가 심각해지는 것을 막을 수 있다.
다시 본론 사람들은 우울증 왜 가벼이 생각할까?
겪어봤다고 생각한 걸까?
아니면 겪어보지 못했기 때문일 걸까.
나는 둘 다라고 본다.
쉽게 우울한 하루가 많이 생긴다.
그리고 그게 해결되지 않으면 우울한 하루는 며칠씩 늘어난다.
그리고 극복하는 사람은 대다수다.
우울증 환자 중에서도 기분부전장애(가벼운 우울 증상이 지속되는 상태)도 있어 더 어렵다. 그래서 사람들은 하루는 우울하고 하루는 우울하지 않고 그렇게 살아가면서 우울증을 겪어봤다고 생각한다. 어떤 이는 우울한 하루 겪어보고 그다음 대수롭지 않게 되어 우울증을 그냥 그 하루로 생각하기도 한다. 다시 위로 올라가 이론 검색했는가? 아니면 이미 읽었는가. 그렇다면, 우울증 환자에게 한 걸음 걸어간 것이다.
우울증은 2주 연속으로 지속되며 이전의 기능 상태와 비교할 때 변화를 보이는 경우다.
내가 말하는 증상 가운데 적어도 하나는 우울한 기분이거나 흥미나 즐거움의 상실이어야 한다. 주의점은 명백한 다른 의학적 상태로 인한 증상은 포함되지 않아야 한다. 하루 중 대부분 그리고 거의 매일 지속되는 우울 기분에 대해 주관적으로 보고 슬픔, 공허함 또는 절망감 같이 객관적으로 관찰해야 한다, 우울증 주 증상 중 하나가 눈물을 이유 없이 흘린다. (주의점은 아동, 청소년의 경우는 과민한 기분으로 나타나기도 한다.) 거의 매일, 하루 중 대부분, 거의 또는 모든 일상 활동과 즐거움이 뚜렷하게 저하되거나 체중 조절을 하고 있지 않은 상태에서 큰 체중 감소나 큰 체중의 증가, 거의 매일 나타나는 식욕의 감소나 증가가 있다. 며칠은 식욕이 많고, 며칠은 식욕이 너무 없는, 경우도 있다. 거의 매일 나타나는 불면이나 과다수면이 있고, 또는 어쩔 땐 잘자다가 어쩔 땐 아예 못 자거나 예를 들어 이틀 이상 못 자거나 24시간 내내 잠만 자는, 왔다 갔다 하는 형식이 있다. 거의 매일 나타나는 정신운동 초조나 지연이 계속된다. 이것은 객관적으로 관찰 가능하고, 그만큼 다양하다. 좌불안석 혹은 처지는 느낌뿐만이 아니다. 거의 매일 나타나는 피로나 활력의 상실과 거의 매일 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감(망상적일 수도 있는)을 느낀다.(단순히 병이 있는 것 관련한 자책이나 죄책감이 아님) 거의 매일 나타나는 사고력이나 집중력의 감소, 또는 우유부단함(주관적인 호소나 객관적인 관찰이 가능함) 반복적인 자살, 죽음 생각(단지 죽음에 대한 두려움이 아님), 구체적인 계획 없이 반복되는 자살사고, 또는 자살시도나 자살 수행에 대한 구체적인 계획 증상이 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다. 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다. 주의점은 중요한 상실(예: 사별, 재정적 파탄, 자연재해로 인한 상실, 심각한 질병이나 장애)에 대한 반응으로 진단기준 극도의 슬픔, 상실에 대한 반추, 불면, 식욕 저하, 그리고 체중의 감소가 나타날 수 있고 이는 우울 증상과 유사하다. 비록 그러한 증상이 이해될 만하고 상실에 대해 적절하다고 판단 된다고 할지라도 정상적인 상실 반응 동안 주요 우울 증상이 존재한다면 이는 주의 깊게 다루어져야 한다. 이러한 결정을 하기 위해서는 개인의 과거력과 상실의 고통을 표현하는 각 문화적 특징을 근거로 한 임상적인 판단이 필요하다.
주요 우울증은, 기분부전장애, 조현정동장애, 조현병, 조형양상장애, 망상장애, 달리 명시된 또는 명시되지 않은 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애, 기타 등등이 있다. 주의점은 조증 유사 혹은 경조증 유사 물질로 인한 것이나 다른 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 경우라면 이 제외 기준을 적용하지 않는다. 의욕 저하와 우울감을 주요 증상으로 하여 다양한 인지 및 정신 신체적 증상을 일으켜 일상 기능의 저하를 가져오는 질환이다.
우울증, 즉 우울장애는 의욕 저하와 우울감을 주요 증상으로 하여 다양한 인지 및 정신 신체적 증상을 일으켜 일상 기능의 저하를 가져오는 질환을 말한다. 우울장애는 감정, 생각, 신체 상태, 그리고 행동 등에 변화를 일으키는 심각한 질환이다. 이것은 한 개인의 전반적인 삶에 영향을 준다.
우울증 분명한 원인에 대해서는 아직 명확하지 않으나 다른 정신 질환과 같이 다양한 생화학적, 유전적 그리고 환경적 요인이 우울증 일으킬 수 있다고 알려져 있다. 약물 치료에 있어서는 항우울제 개발에 뚜렷한 진전이 있어 과거에 주로 사용하던 약물에 비해 부작용은 적으며 충분한 효과를 보이는 약물들이 개발되었으며 지속적인 개선과 진보가 이루어지고 있다. 적절한 치료를 받는다면 상당한 호전을 기대할 수 있고 이전의 정상적인 생활로 돌아가는 것이 가능하다. 항우울제는 일반적으로 효능이 수일에서 수주에 걸쳐 나타나므로 최소 4~6주 정도는 복용을 해보아야 약물의 효과를 확인할 수 있다. 경우에 따라서는 약물 용량을 늘리거나 약물 교체 등으로 인하여 호전 시까지의 기간이 더 길어질 수 있다.
우울증은 정신 질환 중 하나로, 많은 사람들이 이를 경험하며 자살하는 반면에. 우울증은 매우 복잡한 상태이며, 사람들이 이해하기 어렵거나 경험하지 않았기 때문에 대수롭지 않게 여긴다.
우선, 우울증을 이해하기 위해서는 이론을 학습하고 검색하는 것이 도움이 된다. 하지만 우울증은 이론만으로 완전히 이해하기 어려운 심리적인 상태이기도 한다. 우울증은 개인의 삶과 정서에 많은 영향을 미치는 것으로, 그 이론을 이해한다고 해서 우울증 환자에게 상처를 주지 않을 수 있는 것은 아니기 때문이다. 그러나 아예 무지보단 이론을 알고 있다면 우울증 환자 상태 양호와 우울증 환자와 관계 개선 우울증 환자에게 상처를 덜 줄 수 있다는 건 장담한다.
우울증은 정신과 전문의와의 치료적 신뢰 관계 하에서 중도에 포기하지 않고 치료에 임하는 것이 중요하다. 증상이 좋아진 후 약물 유지 요법이 재발 방지를 위해 중요하다. 최소 6개월 이상의 유지 요법이 권장된다. 입증된 예방법은 없으나 스트레스 조절, 위기의 시간에 교우 관계, 사회적 지지 등이 도움이 될 수 있다. 가장 중요한 것은, 악화 전 초기 증상 때 치료를 받는 것이다. 재발 예방 있어서도 전문가에게 적절한 치료를 유지하는 것이 매우 중요하다. 우울증은 전 세계 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치는 복잡한 정신 건강 상태이다. 다양한 방식으로 나타날 수 있으며 사람의 생각, 감정, 행동 및 신체적 안녕에 심오한 영향을 미칠 수 있다. 우울증은 단일 원인이 아니라 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다. 여기에는 다음이 포함된다. 생물학적 요인은 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민과 같은 특정 뇌 화학 물질의 불균형은 우울증 발병한다. 또한 뇌의 구조와 기능의 변화가 중요한 역할을 할 수 있다.
유전학으론 우울증이 유전적 요소를 시사하는 가족력을 가질 수 있다는 증거가 있다. 우울증이 있는 가까운 가족이 있으면 개인의 위험이 더욱 증가한다.
환경적 요인으론 학대, 사랑하는 사람의 상실 또는 중요한 삶의 변화(이혼 또는 실직 등)와 같은 충격적인 사건이 우울증을 유발할 수 있다.
만성 스트레스, 사회적 고립, 지원 시스템 부족도 원인이 될 수 있다.
성격 특성으론 낮은 자존감, 비관주의 또는 반추하거나 지나치게 생각하는 경향과 같은 특정 성격 특성은 개인을 우울증에 더 취약하게 만들 수 있다.
이자형. 의학적 상태는 만성 통증, 호르몬 불균형 또는 기타 정신 건강 장애의 병력과 같은 특정 의학적 상태는 우울증 발병 위험을 증가시킬 수 있다.
주의해야 할 몇 가지 행동과 징후는 다음과 같다.
주요 우울 장애(MDD):
1. 지속적인 슬픔이나 공허감.
2. 한때 즐겼던 활동에 대한 흥미나 즐거움의 상실.
3. 식욕이나 체중의 현저한 변화.
4. 불면증 또는 과도한 수면.
5. 피로 또는 에너지 손실.
6. 무가치감이나 과도한 죄책감.
7. 집중하거나 결정을 내리는 데 어려움이 있습니다.
8. 죽음이나 자살에 대한 반복적인 생각.
지속적 우울 장애(PDD) 또는 기분 부전증:
1. 적어도 2년 동안 지속되는 만성 우울한 기분.
2. 과민성.
3. 식욕의 변화(과식 또는 과식).
4. 수면 장애(불면증 또는 과다수면).
5. 피로 또는 낮은 에너지.
6. 낮은 자존감.
7. 결정을 내리기가 어렵습니다.
8. 절망감.
양극성 장애(양극성 우울증):
1. 우울증과 조증(고조된 기분)의 기간이 번갈아 가며 나타납니다.
2. 우울증의 증상(주요 우울 장애에서 언급한 대로) 조증의 증상에는 행복감, 에너지 증가, 빠른 생각, 위험한 행동, 수면 필요성 감소 등이 포함될 수 있습니다.
계절성 정서 장애(SAD):
1. 일반적으로 가을과 겨울에 계절적으로 발생하는 일종의 우울증입니다.
2. 증상은 주요우울장애와 유사하다.
3. 졸음 증가 및 체중 증가도 나타날 수 있습니다.
정신병적 우울증:
1. 환각, 망상 등의 정신병적 증상을 동반한 심한 우울증.
2. 망상은 일반적으로 부정적이며 죄책감이나 무가치감과 관련이 있습니다.
산후 우울증:
1. 출산 후 발생하는 우울증의 일종.
2. 극도의 슬픔, 불안, 피로감.
3. 아기와의 유대감이 어렵습니다.
4. 식욕과 수면 패턴의 변화.
1. 지속적인 슬픔: 장기간의 슬픔, 빈번한 눈물 또는 전반적인 절망감이 보인다. 우울한 개인은 종종 우울해 보이거나 공허감을 표현할 수 있다.
2. 사회적 위축: 그 사람이 지속적으로 사회 활동을 피하거나 가족, 친구 및 기타 사회적 상호작용으로부터 자신을 고립시키는지 알 수 있다. 초대를 거절하거나 모임을 피하기 위해 변명을 할 수 있다.
3. 흥미나 즐거움의 상실: 그 사람이 즐기던 활동이나 취미에 흥미를 잃는다면 주의를 기울여야 한다. 한때 의미 있다고 생각한 활동에 대해서도 동기 부여와 열정이 부족할 수 있는 현상은 우울증 증상 중 하나다.
4. 식욕과 체중의 변화: 식욕이 현저하게 증가하거나 감소하는 등 식습관의 현저한 변화를 관찰해야 한다. 이것은 의도적인 식단 변화와 관련 없는 체중 감소 또는 체중 증가로 이어질 수 있다.
5. 수면 장애: 수면 패턴에 변화가 있는지 관찰해야 한다. 잠드는 데 어려움을 겪거나 잠을 유지하거나 지나치게 졸려서 아침에 침대에서 일어나기가 어려워 한다.
6. 피로와 에너지 부족: 일상적인 기능을 방해하는 지속적인 에너지 부족이나 피로에 주목해야한다. 우울한 개인은 지속적인 피로를 나타낼 수 있으며 간단한 작업을 완료하는 데 어려움을 겪을 수 있다.
7. 부정적인 생각과 낮은 자존감: 그 사람이 자신에 대해 하는 자기 비판적 또는 부정적인 진술에 귀를 기울여야 한다. 그들은 무가치함, 죄책감을 표현하거나 자신의 능력과 성취에 대해 왜곡된 인식을 가질 수 있다,
8. 집중 및 의사결정의 어려움: 환자가 집중력, 기억력 및 의사결정에 어려움을 겪고 있는지 확인해야 한다. 작업에 집중하는 데 어려움을 겪거나 생산성이 저하되거나 사소한 결정을 내리는 데 어려움을 겪을 수 있다.
9. 과민성 또는 초조 증가: 그 사람이 사소한 일에도 과민성, 안절부절 또는 동요를 보이는지 확인해야한다. 그들은 쉽게 좌절하거나 성질이 급하거나 사회적 상호 작용에 대한 내성이 낮을 수 있다.
10. 자살 생각의 표현: 자살이나 자해에 대한 언급이나 암시를 진지하게 받아들여 본다. 누군가 절망감에 대해 이야기 하거나 살 이유가 없다고 말하거나 죽고 싶다는 생각을 표현하는 경우 즉각적인 도움을 구하고 정신 건강 전문가를 참여시키는 것이 중요하다.
우울증, 모든 사람의 경험은 독특할 수 있으며 모든 개인이 동일한 징후를 나타내지 않을 수 있음을 기억하는 것이 중요하다. 이러한 행동이 장기간 지속되거나 일상 생활에 심각한 고통이나 장애를 일으키는 경우 정신 건강 서비스 제공자에게 전문적인 도움을 받도록 권장하는 것이 좋다.
