팔다리 힘 빠짐, 뇌졸중 신호일까?
[건방진 닥터스 쇼츠 0342]
일단
뇌졸중에서 가장 대표적인 증상은
바로 반신마비입니다
그런데 많은 분들이
반신마비라고 하면
이렇게 몸 전체가 삐딱하게 되는 걸 상상하시는데요
사실 반신마비는
이렇게 정확히 몸의 한쪽만
얼굴부터 팔 다리까지 한쪽이
힘이 빠지는 것을 말합니다
그 이유는
우리 뇌가 양쪽, 즉 좌뇌와 우뇌로 나누어져 있고
각 뇌는 반대쪽 신체를 담당하기 때문입니다
신경은 목 부위에서 교차하기 때문에
오른쪽 뇌에 뇌출혈이나 뇌경색이 생기면
왼쪽 몸이 마비되고
왼쪽 뇌에 문제가 생기면
오른쪽 몸이 마비됩니다
그리고 팔다리에 힘이 빠지는 양상은
정도에 따라 다를 수 있습니다
아예 들지 못하는 경우도 있고
들기는 드는데 시간이 지나면서
팔이 스르르 떨어지는 경우도 있습니다
그래서
진찰할 때나
가족이 갑자기 마비 증상이 온 걸 확인하고 싶을 때는
이렇게 검사해보면 됩니다
양팔을 들고
눈을 감고
5초 동안 유지해 보라고 하는 것입니다
그랬을 때
한쪽 팔이 돌아가거나 아래로 떨어지면
그건 힘이 빠지고 있다는 증거입니다
이런 증상이 있다면
지체하지 말고
즉시 응급실에 가야 하는
명백한 응급신호입니다
https://youtube.com/shorts/ZucBTBRHXw4
반신마비는 뇌졸중의 가장 대표적인 증상으로, 뇌의 병변 위치에 따라 반대측 신체에 마비가 발생합니다. 이는 뇌의 운동신경 경로가 척수에서 교차하기 때문이며, 우측 뇌 손상 시 좌측 마비, 좌측 뇌 손상 시 우측 마비가 나타납니다[1][4].
### **진단을 위한 임상적 평가 방법**
1. **팔 들기 검사**
- 환자에게 양팔을 앞으로 뻗고 눈을 감은 상태로 5초 유지하도록 요청합니다.
- 한쪽 팔이 아래로 떨어지거나 회전할 경우 근력 약화(arm drift)로 판단[8][9].
- 10도 이상의 편차가 있을 때 양성으로 간주합니다[3].
2. **세부 증상 관찰**
- **완전 마비**: 근육 수의적 움직임 전혀 없음(hemiplegia)[2][4].
- **부분 마비**: 근력 3/5 이하(hemiparesis), 예를 들어 팔을 45도 이상 올리지 못함[1][6].
### **뇌 손상 위치별 증상 차이**
|뇌 영역|증상|임상적 의미|
|---|---|---|
|**전두엽 운동피질**|반대측 근력 약화 + 발음 장애|피라미드로 손상으로 인한 상위운동신경원 증상[7]|
|**내포**|순수 운동성 마비|감각 장애 없이 근력 저하만 나타남[5]|
|**뇌간**|교대성 마비(안면신경+반대측 신체)|혈관 폐쇄 시 발생하는 Millard-Gubler 증후군[5]|
### **응급 대응 프로토콜**
1. **119 신고 기준**:
- 팔 들기 실패 + 언어 장애 + 얼굴 비대칭 중 1개 이상 발생 시[3][8].
- 증상 발생 시간(last known well time) 정확히 기록[3].
2. **병원 도착 후 조치**:
- **10분 내**: ABC(기도/호흡/순환) 평가, 혈당 측정, CT 촬영 의뢰[3].
- **45분 내**: CT 결과 확인 후 tPA 투여 여부 결정(허혈성 뇌졸중일 경우)[3][6].
### **주의 필요한 증상 변형**
- **순간적 마비(TIA)**: 24시간 내 증상 소실되더라도 48시간 내 뇌졸중 발생 위험 20%[9].
- **무통성 마비**: 소뇌경색 환자의 15%에서 전형적인 통증 없이 보행 장애만 나타남[7].
이러한 증상이 관찰될 경우 **증상 발생 후 3시간 이내** 응급실 방문이 예후를 결정합니다. 특히 팔 들기 검사에서 양성 반응이 나온 환자는 90% 이상에서 뇌영상 검사에서 병변이 확인됩니다[4][6].
[1] https://www.yashodahospitals.com/blog/hemiplegia-types-symptoms-treatments/
[3] https://extranet.who.int/ncdccs/Data/MNG_D1_1.%20Clinical%20guideline%20of%20Acute%20Stroke%20.pdf
[4] https://www.neurolutions.com/about-stroke/hemiplegia-and-strokes/
[5] https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/hemiplegia
[6] https://www.medicalnewstoday.com/articles/hemiplegia
[7] https://www.frontiersin.org/journals/neurology/articles/10.3389/fneur.2025.1555990/pdf
[8] https://www.healthdirect.gov.au/stroke
[9] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113
[10] https://www.physio-pedia.com/Hemiplegia?lang=en
[11] https://www.childneurologyfoundation.org/disorder/hemiplegia/
[12] https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/23542-hemiplegia
[14] https://nsj.org.sa/content/21/3/256
[15] https://en.wikipedia.org/wiki/Contralateral_brain
[16] https://en.wikipedia.org/wiki/Hemiparesis
[17] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5107294/
[18] https://www.spinalcord.com/hemiplegia
[19] https://www.neurocriticalcare.org/Portals/0/Docs/ENLS/ENLS_V_4_0_Protocol_AIS_FINAL.pdf
[20] https://fulgentgenetics.com/hemiplegia-stroke
일단 제일 대표적인 증상은 반신마비입니다 반신마비라고 하면 이렇게 반신마비가 아니고요 이렇게 반신마비죠 왜냐하면 우리 뇌는 두 개로 이루어져 있기 때문에 우리 뇌의 신경은 목 쪽 레벨에서 반대쪽을 관장을 해서 우뇌의 뇌출혈이나 뇌경색이 생기면 왼쪽 반신마비가 오고요 왼쪽 대뇌에 문제가 생기면 오른쪽의 반신마비가 오고 우리가 팔다리에 힘이 빠지면 아예 들지 못하는 경우까지도 있을 수가 있고요 그 외에는 들기는 드는데 살짝 떨어지는 경우나 이런 경우도 있을 수가 있습니다 그래서 진찰해 볼 때에 아니면 가족이 뇌경색이 왔는지 확인할 때에 꼭 완전히 들고 눈 감고 한 5초 정도 있어보라고 해야 정확합니다 그랬을 때 이렇게 돌아간다 그러면 이거는 힘이 빠지는 거구나라는 걸 알아볼 수 있어야 됩니다 즉시 응급실에 와야 되는 증상인 거죠
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