치료 종료시점은 언제인가요?
Ⅴ. 헬멧 치료 결정 전 필독
치료 종료 시점은 누가 결정할까?
헬멧 치료의 종료 시점은 사실 의사의 임상적 판단(재량)이 크게 작용합니다.
물론 사두증·단두증에는 통상적인 목표 수치가 존재하고 대부분은 그 기준에 맞춰 치료를 종료합니다.
하지만 모든 환아가 동일한 기준으로 종료될 수 없는 이유는 다음과 같습니다.
1. 목표 수치에 도달하지 못해도 조기 종료하는 경우
일반적으로는 사두증 수치가 5mm 미만이 되는 것을 목표로 하지만
양측 대각선 차이가 5~6mm 이상 남아 있어도 치료를 조기 종료하는 경우는 생각보다 많습니다.
대표적인 이유는 치료를 지속하는 것이 오히려 아기에게 부담이 될 수 있기 때문입니다.
예를 들어 반복적인 발열, 하루 20시간 이상 착용 실패, 피부 발진 및 피부 손상,가정 내 갈등,
보호자의 심리적 부담 등의 요인이 동반되는 경우 의사가 판단했을 때
치료를 계속하는 것이 아기에게 더 해가 될 가능성이 있다면 목표 수치에 도달하지 못했더라도
조기 종료를 고려할 수 있습니다.
2. 예상보다 너무 빠른 호전을 보이는 경우
절대적인 사두증 수치가 5mm 이상이더라도 치료 예상 기간이 4~5개월로 잡혀 있었는데
불과 1개월 만에 빠른 호전이 나타나는 경우가 있습니다.
이러한 경우에는 헬멧의 효과뿐 아니라
아기의 성장 과정에서 자연 호전 가능성이 충분하다고 판단될 수 있습니다.
따라서 보호자와 상의 후 1~2주 정도 추가 관찰을 진행하고 호전 속도가 계속 빠르다면
자세 치료로 전환하거나 헬멧 치료를 조기 종료하기도 합니다.
3. 1개월 이상 호전이 거의 없는 경우
반대로, 치료를 성실하게 진행했음에도 1개월 이상 뚜렷한 호전이 없는 경우도 있습니다.
특히 생후 10개월 이후에 중증 사두증으로 내원한 아기 중에서는 치료를 3~4개월 이상 시행했음에도
거의 변화가 나타나지 않는 경우가 드물지 않습니다.
이러한 경우에는 치료 목표 수치에 도달하지 못하더라도 아기의 성장 곡선과 두개골 상태를 고려했을 때
추가적인 호전을 기대하기 어렵다고 판단될 수 있으며 치료 지속이 실질적으로 의미가 낮다면
조기 종료를 고려할 수 있습니다.
일반적인 치료 종료 기준은?
일반적으로 헬멧 치료는
사두증: 5mm 이내, 단두증: 90% 이내 를 목표로 종료합니다.
실제 치료 종료 시점의 수치는 사두증이 3~6mm 단두증이 88~93% 정도에서 종결되는 경우가 많습니다.
만 1세가 넘은 경우 치료 종료 기준은?
치료 기간이 만 1세를 넘기게 되면 두상 성장 속도는 점차 감소하며
매월 약 3mm 내외로 성장하는 경향을 보입니다.
또한 이 시기부터는 수면 중 움직임이 많아지면서 특정 부위가 지속적으로 눌리는 시간이 줄어들기 때문에
사두증이 악화되는 경우는 상대적으로 드뭅니다.
따라서 목표치에 매우 근접해 있는 상태라면 이후 자연 호전 가능성도 충분히 고려할 수 있어
치료를 조기 종료하는 것이 현실적인 선택이 될 수 있습니다.