18. 예방접종과 성장발달- 15-18개월 / 24개월
디피티 4차 / A형 간염 2차, 일본뇌염 3차
예방접종 스케줄 표에서도 보이듯, 24개월 접종까지 마무리하고 나면, 만 4-6세 접종과 만 11-12세 접종만이 남습니다.
즉, 복잡하고 아픈 예방접종 관련해서 어느 정도 "해방"된다는 의미입니다. 고생하셨습니다.
<15-18개월 접종>
디프테리아, 파상풍, 백일해 (디피티, DTaP) 4차
<24개월 접종>
A형 간염 2차
일본뇌염 사백신 3차 / 생백신 2차
디피티 (디프테리아, 파상풍, 백일해) 접종 정보
디피티 4차 접종의 경우, 기존 3회 접종과 백신 종류가 달라도 관계없습니다. 제조사나 종류 따지지 않고 맞으셔도 됩니다!
2, 4, 6개월의 기본접종 3회는 동일 제조사의 백신으로 맞는 것이 원칙입니다. (물론 부득이한 상황에서는 교차접종도 허용되지만, 권고하지 않습니다.)
2, 4, 6개월, 15-18개월, 4-6세에는 DTap 백신으로 5회,
11-12세에는 Tdap 또는 Td 백신으로 1회로
총 6회 접종하게 됩니다.
디피티 4차 접종 후에는 기존 접종 때보다 더 많이 붓고, 접종열이 심할 수 있습니다.
근육주사는 만 3세 미만까지는 다리에 접종하는 것이 기본이므로, 다리 근육에 맞으면 됩니다.
A형 간염 접종 정보
12-15개월 1차 접종 후, 6-12개월 후에 2차 접종합니다.
2차 접종은 보통 24개월 때 일본뇌염 사백신 3차 접종과 함께 접종합니다.
백신은 모든 주사가 표준화되어 있어, 서로 다른 종류로 맞아도 상관없습니다.
일본뇌염 접종 정보
일본 뇌염의 경우 백신의 종류가 총 3가지입니다. (서로 다른 종류끼리 서로 호환이 되지 않기 때문에, 동일 백신으로 계속 접종해야만 합니다.)
1. 사백신 (국가 필수 - 무료) : 대부분 소아과에서 사용합니다. 수급이 안정적이고, 효과가 좋고 안전합니다.
12-15개월 1차 접종 후, 1-4주 후에 2차 접종하고, 그로부터 1년 후 3차 접종,
만 6세 4차 접종, 만 12세 5차 접종을 하게 됩니다.
3차 접종은 보통 24개월 때 A형 간염 2차 접종과 함께 접종합니다.
2. 생백신 (국가 필수 - 무료) : 수급이 불안정해서, 백신을 구하지 못하는 경우가 많아 선호하지 않습니다.
12-15개월 1차 접종 후, 1년 후 2차 접종을 합니다. 2차 접종은 보통 24개월 때 A형 간염 2차 접종과 함께 접종합니다.
3. 생백신 (최근 새로 도입 - 유료) : 무료 백신이 충분히 효과가 좋으므로, 보호자 분이 원하시는 경우 아니면 굳이 권고하지 않습니다.
접종열이 있으면 일단 해열제를 먹이며 관찰하시면 됩니다.
다만, 접종 후 24시간 이상 발열이 지속되거나, 39도 이상의 고열이 나는 경우는 소아과에 오셔서 진료를 보시는 게 좋습니다.
접종 당일 가벼운 목욕을 하셔도 괜찮습니다.
18개월, 24개월 접종까지 무사히 마치셨으니, 아이들의 성장, 발달도 체크해 드리겠습니다.
<생후 18개월>
*수면시간 : 평균 14시간 (하루 일과를 일정하게 하는 것이 중요합니다.)
식사는 어른 식사와 거의 동일. 식사 3번, 간식 2번, 양치는 하루 2~3번. 낮잠 1회. 일정한 시간에 잠자리에 들도록. 적절한 훈육과 함께 규칙적인 생활습관을 가지도록 합니다.
*키 : 남 82.4cm / 여 80.5cm
*체중 : 남 11.0kg / 여 10.3kg
*머리둘레 : 남 47.4cm / 여 46.3cm
*발달 상태 : 서툴게 뛴다. 한 손으로 잡고 층계를 걸어 오른다. 입방체를 3~4개 쌓아 올린다. 병을 거꾸로 하여 물체를 꺼낸다. 수직선을 흉내 내서 그린다. 입을 오므려 뽀뽀하는 시늉을 한다.
10~15개 정도의 단어를 말한다. 신체 부위를 1개 이상 알고 있다. 수용 언어 (듣고, 이해함)가 폭발적으로 늘어나는 시기이다.
혼자 먹는다. 문제가 있으면 도움을 요청한다. 소변을 보고 알려준다. -> 대소변 가리기 연습 시작시기입니다.
특정 물건에 집착한다 (Ex. 애착인형). 엄마에 대한 집착도 심해져서 분리 불안이 가장 절정인 시기이다.
*유치 숫자 : 12~16개 (내절치, 외절치, 제1대구치, 견치) -> 불소치약 사용을 시작하고, 소아과 또는 소아치과에 가서 불소 도포를 받으세요!
<생후 24개월>
*수면시간 : 평균 13시간
*키 : 남 87.1cm / 여 85.7cm
*체중 : 남 12.2kg / 여 11.5kg
*머리둘레 : 남 48.3cm / 여 47.2cm -> 앞숫구멍은 18~24개월 사이에 닫히며, 이로써 모든 숫구멍이 닫힌다.
*발달 상태 : 잘 뛰고 혼자 계단을 올라간다. 입방체 6~7개를 쌓아 올린다. 수평 직선을 스스로 그린다. 숟가락질을 잘한다. 간단한 옷은 혼자 벗는다.
아주 간단한 2단계 정도의 심부름을 할 수 있다. -> 기본적인 훈육을 비롯해서, 간단한 심부름 등을 통해서 가족 사이에서의 역할을 주는 것이 중요합니다. (Ex. 밥 먹을 거니까 숟가락 놔줄래?) 아이에게 권리와 의무, 그리고 역할을 통한 자존감, 자신감을 증진시켜 줍니다.
간단한 문장(2개 단어, 예를 들면 "엄마, 밥 줘.")을 말한다. 100~150개 단어를 안다. 이야기를 귀 기울여 듣는다.
-> 24개월은 표현언어가 비약적으로 발전하는 시기입니다. 24개월부터 36개월까지가 언어 발달의 이정표(마일스톤, milestone)로 일컬어집니다. 만약 언어 발달 지연이 의심된다면, 주저 없이 소아청소년과를 방문해서 검사를 해보셔야 합니다.
만 24-36개월 시기에 언어 지연이 있는 경우, 치료를 하지 않았을 때 성인이 되서까지 언어 장애가 남는 경우가 무려 30%에 이릅니다.
https://brunch.co.kr/@bigdot17/65
*대소변 가리기 연습 시작 시기 (18~24개월) : 대변 평균 29개월경, 소변 평균 32개월경 가림.("마려워요"라고 보호자에게 얘기하고, 화장실 갈 때까지 참을 수 있는 수준)
대변은 48개월까지, 야간 소변은 여아 60개월, 남아 72개월까지 가리면 정상으로 봄.
https://brunch.co.kr/@bigdot17/69
*유치 숫자 : 16~20개 (내접지, 외절치, 제1대구치, 견치, 제2대구치) -> 30개월까지 유치 20개가 모두 나온다. (생애 첫 구강검진 시기 - 소아 치과 전문의에게 진료받으세요.)
영유아 건강검진 시기18~24개월은 4차 영유아 건강검진 및 1차 영유아 구강검진이 있습니다.
소아청소년과 전문의, 그리고 소아치과 전문의에게 가셔서 꼭 검진받으세요!
