약으로 혈압 낮추면 치료가 아니다!
[건방진 닥터스 쇼츠 0324]
근데 이 팔뚝혈압 낮추겠다고
혈압을 억지로 약으로 낮추게 되죠
이런 고혈압 약물로다 혈압을 낮추면 어떻게 될까요
말초에 있는 혈관들 상태는 더 나빠지는 거죠
더 저산소증에 빠지고 더 악화되는 거죠
약을 먹어야 되는 건 맞아요
혈압이 높은데 약을 안 먹으면 당장 큰 위험성이 생기겠죠
하지만 이걸 약을 먹어서 내가 치료했다고 생각하는 건 금물입니다
치료가 된 게 아니라 합병증을 미룬 겁니다
당뇨도 마찬가지입니다
당뇨를 자생적으로 해결하는 게 아니라
당을 억지로 낮추는 조치를 하면
근육에 있는 세포들은 당을 받아들이는
당불내성은 그대로 유지된 채로 혈당을 낮추는 거기 때문에
조직들이 당의 대사를 제대로 하지 못하는 건 그대로인 겁니다
이렇게 되면 조직들의 저산소 상태
산증 상태 유지가 되는 거기 때문에
결국은 해결되는 게 아닙니다
당에 의한 합병증인
말초혈관 합병증이나
투석 상태 가거나
실명 상태 가거나
당뇨발 상태 가거나
신경병증 상태 가거나
그래서 구토 계속 하거나
이런 것들을 미루는 역할을 하는 거지
당뇨를 치료한 게 아닙니다
https://youtube.com/shorts/d6u7Gur-G7s
고혈압과 당뇨병 치료에서 약물의 역할은 질병 자체를 근본적으로 치료하기보다는 합병증 발생 위험을 줄이고 질병 진행을 늦추는 데 중점을 둡니다. 이는 현재 의학적 접근 방식의 한계이자 동시에 강점으로 작용합니다.
### 1. 고혈압 약물의 말초혈관 영향
- **메타분석 결과(5개 RCT, 307명)**: 혈압강하제가 말초동맥질환(PAD) 환자의 최대보행거리(MWD), 통증 없는 보행거리(PFW) 등에 유의미한 부정적 영향을 미치지 않았으며, 평균동맥압(MAP) 감소량이 MWD 증가와 양의 상관관계(β=8.371, p=0.035)를 보였습니다[1][7].
- **약물 종류별 차이**: 캅토프릴(captopril)과 메틸도파(methyldopa) 단일 투여 시 말초혈류량 증가와 혈관저항 감소가 관찰되었으나, 인다파미드(indapamide)는 장기 투여에서만 효과가 나타났습니다[3].
- **임상적 함의**: β차단제 등 일부 약제에 대한 전통적인 우려와 달리, 적절한 혈압강하제 선택은 말초허혈 증상을 악화시키지 않을 뿐만 아니라 기능적 개선 가능성을 시사합니다.
### 2. 당뇨병 치료의 이중성
- **혈당조절의 미시적 효과**: 메트포르민(metformin)은 간당생성 억제(gluconeogenesis suppression)와 근육세포 포도당 수송체(GLUT4) 활성화를 통해 인슐린 감수성을 20-30% 개선시키지만, 근본적인 인슐린 저항성을 완전히 해결하지는 못합니다[4].
- **장기적 결과**: 다요소 접근법(식이·운동+약물)이 미세혈관 합병증 위험을 40% 감소시키지만[6], β세포 기능은 연간 4-6% 속도로 지속적으로 저하됩니다[8].
- **신약제의 역할**: SGLT2 억제제와 GLP-1 작용제는 심혈관·신장보호 효과로 기존 치료 대비 사망률을 22-34% 추가 감소시키지만[6], 이는 합병증 지연 효과에 해당합니다.
### 3. 조직 수준의 대사 문제
- **저산소증 악순환**: 비만 시 지방조직 산소분압(pO₂)이 45→35→25mmHg로 진행적 감소하며, 이는 플라스미노겐 활성억제제-1(PAI-1) 증가와 지방세포 브랜치드사슬아미노산(BCAA) 대사 장애를 유발해 인슐린 저항성을 악화시킵니다[9].
- **약물의 한계**: 혈당/혈압 수치 개선이 조직 미세환경의 대사적 스트레스를 즉각적으로 해결하지는 못하며, 이는 생활습관 개선 없이 약물에만 의존할 경우 장기적 예후 개선에 한계가 있음을 시사합니다.
현대 의학은 질병의 생물학적 복잡성을 완전히 이해하지 못한 상태에서 증상 관리와 합병증 예방에 집중하고 있습니다. 따라서 약물 치료는 당장의 위험을 줄이는 필수적 접근이지만, 동시에 영양조절, 운동증진 등 종합적 생활개선 프로그램과 결합될 때 진정한 예방의학으로 기능할 수 있습니다.
Citations:
[1] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28575088/
[2] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9890402/
[3] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6394516/
[4] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10576523/
[5] https://www.jci.org/articles/view/141828
[6] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39023283/
[7] https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.pone.0178713
[8] https://diabetesjournals.org/care/article/47/4/580/154105/Longitudinal-Effects-of-Glucose-Lowering
[9] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33164985/
[10] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5308113/
[11] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17276727/
[12] https://www.medicalnewstoday.com/articles/323724
[13] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0002870391908415
[15] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3822736/
[16] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6958392/
[17] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1109966624002082
[18] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213231719315393
[19] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.15821/full
[20] https://www.scielo.br/j/bja/a/5s63rgxYCKRwBNXm44q3wkj/?lang=en&format=pdf
근데 이 팔뚝혈압 낮추겠다고 혈압을 억지로 약으로 낮추게 되죠 이런 고혈압 약물로다 혈압을 낮추면 어떻게 될까요? 말초에 있는 혈관들 상태는 더 나빠지는 거죠 더 저산소증에 빠지고 더 악화되는 거죠 약을 먹어야 되는 건 맞아요 혈압이 높은데 약을 안 먹으면 당장 큰 위험성이 생기겠죠 하지만 이걸 약을 먹어서 내가 치료했다고 생각하는 건 금물입니다 치료가 된 게 아니라 합병증을 미룬 겁니다 당뇨도 마찬가지입니다 당뇨를 자생적으로 해결하는 게 아니라 당을 억지로 낮추는 조치를 하면 근육에 있는 세포들은 당을 받아들이는 당불내성은 그대로 유지된 채로 혈당을 낮추는 거기 때문에 조직들이 당의 대사를 제대로 하지 못하는 건 그대로인 겁니다 이렇게 되면 조직들의 저산소 상태, 산증 상태 유지가 되는 거기 때문에 결국은 해결되는 게 아닙니다 당에 의한 합병증인 말초혈관 합병증이나 투석 상태 가거나 실명 상태 가거나 당뇨발 상태 가거나 신경병증 상태 가거나 그래서 구토 계속 하거나 이런 것들을 미루는 역할을 하는 거지 당뇨를 치료한 게 아닙니다
#고혈압 #혈압약 #말초혈관 #저산소증 #고혈압치료 #혈관건강 #당뇨 #당뇨치료 #혈당조절 #당불내성 #대사질환 #당뇨합병증 #당뇨발 #투석 #실명위험 #신경병증 #산증 #조직손상 #약물치료 #근본치료 #생활습관병 #만성질환관리 #혈압관리 #혈당관리 #응급의학 #약물의한계 #대사건강 #합병증예방 #만성질환 #의학정보
