약물 상호작용의 중요성과 주의사항 알아보기
건강을 지키는 약과 약, 잘못된 만남으로 독이 될 수 있어요
현대인에게 약은 건강과 삶을 지키는 가장 가깝고 유용한 도구예요. 많은 분들이 질병 치료 또는 예방을 위해, 더 건강해지기 위해, 더 편안해지기 위해, 더 예뻐지기 위해, 이밖에 여러 가지 이유로 매일 약을 복용하시죠. 때로는 둘 이상의 약을 함께 사용하는 경우도 드물지 않습니다. 하지만 약을 안전하고 효과적으로 사용하려면 반드시 약과 약이 만날 때 발생하는 약물상호작용(Drug Interaction)을 조심해야 해요. 오늘 여러분의 가장 가까운 약물관리 동반자, 필톡이 약물상호작용이란 무엇인지 자세히 알려드릴게요!
1. 약물상호작용이란?
약물상호작용이란 두 가지 이상의 약물이 몸 속에서 서로 영향을 주고받아 본래의 약효나 부작용이 변화하는 현상을 말합니다. 한 약물은 다른 약물의 작용을 방해해 약효를 억제하거나, 또는 강화해 약효를 증폭할 수 있어요. 또는 약물이 신체에 들어와 배출되기까지의 과정에 작용해 약효를 변화시키기도 해요. 심지어 예상치 못했던 새 유해반응이 발생해 치료에 영향을 주기도 하죠[1]. 그래서 모든 의약품의 사용 설명서에는 항상 조심해야 할 상호작용이 적혀 있어요.
전문의약품 ‘바로스타틴정’ 사용설명서 중[2]실제로 발생하는 약물상호작용은 원인에 따라 여러 유형으로 분류할 수 있어요. 시판 중인 고지혈증 치료제 ‘바로스타틴정’의 사용설명서를 예로 들어 설명해 볼게요.
1)약물-약물 상호작용
두 가지 이상의 약을 함께 사용하면 서로의 효과에 영향을 끼칠 수 있어요. 예를 들어 스타틴을 복용하는 고지혈증 환자가 통풍으로 콜키신계 약물을 함께 병용할 경우 신경 및 근육 독성 유발로 인한 신장 손상, 근육 손상 같은 심각한 부작용을 겪을 가능성이 생겨요.
2)약물-영양제 상호작용
약물은 영양제와도 서로 상호작용을 할 수 있어요. 예를 들어 스타틴을 복용하는 고지혈증 환자가 니코틴산(=비타민 B3)을 함유한 영양제를 과량 섭취하면 간독성이 유발돼 간수치가 급상승할 수 있어요. 또 근육까지 영향을 받아 약하게는 근육통 또는 근력 약화, 심하게는 조직이 녹아버리는 횡문근 융해증까지 겪을 수 있답니다.
3)약물-음식 상호작용
약물은 심지어 음식•음료와도 상호작용을 할 수 있어요. 약을 커피 또는 술과 함께 먹어서는 안 된다는 말이 바로 이 때문이랍니다. 실제로 특정 음식과 약의 조합은 치료에 유의미한 영향을 미치기도 해요. 예컨대 스타틴을 복용하는 고지혈증 환자가 자몽 주스를 많이 마시면, 스타틴의 체내 대사를 담당하는 분해효소를 억제해 약효가 과도하게 커질 수 있어요[3].
자몽 주스와 약물의 상호작용 유형[4]자몽은 스타틴 외에도 여러 약물과 상호작용을 할 수 있는 과일이에요. 자몽 특유의 쓴맛을 내는 ‘푸라노쿠마린’이란 성분은 장 속 분해 효소인 '시토크롬 P450(CYP3A4)' 의 활동을 억제해요. 그래서 약 성분이 오랫동안 몸 속에 남아 있게 해서 약효를 증폭시켜요. 스타틴, 고혈압 약인 암로디핀, 면역억제제인 사이클로스포린, 벤조디아제핀 진정제 같은 약물들은 자몽 주스와 함께 먹으면 약효가 과도히 커질 수 있어 피하셔야 한답니다.
한편으로 자몽은 약물의 수송과 배설 과정에 관여하는 'P-당단백질(P-glycoprotein)'에도 영향을 미쳐요. 그래서 약 성분이 제대로 전달되지 못하게 해 약효를 저해해요. 갑상선기능저하증 치료에 쓰이는 레보티록신, 알러지 치료용 항히스타민제인 펙소페나딘, 에피로네론, 메토트렉세이트 같은 약물들을 자몽 주스와 함께 먹으면 약효가 줄어들어 제대로 치료 효과를 볼 수 없답니다.
2. 약물상호작용이
위험한 이유는?
약물은 환자의 건강 상태와 신체에 직접적으로 영향을 줄 수 있죠. 그래서 약물의 상호작용 또한 약효를 저해하거나 증대시켜 삶에 중대한 변화를 초래할 수 있어요. 때로는 생각지도 못한 약물유해반응이 생겨 치료 기간이 늘어나 경제적 부담이 커지기도 해요. 즉, 약물상호작용은 우리의 건강과 삶에 직결되는 영향력을 발휘할 수 있는 아주 중요한 현상이에요. 그래서 약을 사용할 때는 나쁜 상호작용을 예방하는 데 항상 세심하게 주의를 기울여야 건강과 나 자신의 삶을 지킬 수 있답니다!
3.위험한 약물상호작용
피해가는 3가지 꿀팁
건강을 해치는 나쁜 약물상호작용은 어떻게 피해갈 수 있을까요? 다행히 어렵지는 않아요. 조금만 주의하면 누구나 피해갈 수 있답니다. 지금부터 생활 속에서 간단하게 실천할 수 있는 세 가지 방법을 알려드릴게요!
첫째. 약을 새로 먹기 시작하거나 바꿀 때는
꼭! 전문가와 미리 상의하고 결정하세요.
약은 환자의 건강 상태와 몸에 직접적으로 영향을 줍니다. 건강은 한번 망가지면 되돌릴 수 없어요. 그래서 약은 항상 전문 지식을 갖춘 전문가의 지도 아래 조심스럽게 접근해야 합니다. 특히 임의로 약 처방을 바꾸는 일은 절대로 하시면 안돼요! 약물상호작용은 개인의 건강 상태, 기저 질환, 기질에도 영향을 받기 때문에 전문가가 아니면 알기 어렵습니다. 그래서 꼭 전문가에게 상호작용 가능성을 확인하고 나서 약의 사용 여부를 결정해야 소중한 건강을 지킬 수 있어요.
방법은 아주 간단해요. 현재 복용 중인 모든 약(다른 처방약, 일반의약품, 영양제 일체)의 이름, 함량, 제조사를 적은 목록을 미리 작성해 두셨다가, 약을 처방받을 때 전문가에게 보여주고 가능한 상호작용을 문의하세요. 물론 간단하게 약병의 사진을 찍어두셨다가 보여주셔도 됩니다!
사진을 찍을 때는 약병의 라벨이 보이도록 찍으세요!둘째. 처방전 없이 구매 가능한
일반의약품 • 영양제,
함부로 먹었다간 큰일나요!
요즘에는 일반의약품(OTC)이나 영양제를 애용하는 분이 참 많습니다. 이런 제품들은 필요할 때 처방전 없이 바로 구매할 수 있는데다 슈퍼마켓에서도 살 수 있어 참 편리하죠. 하지만 편하다고 가볍게 생각하진 마세요! 이들도 다른 약물과 만나면 자칫 나쁜 상호작용을 해 건강을 해칠 수 있어요. 또한 구하기 쉬워서 오히려 약물 오남용에 따른 부작용을 겪을 위험도 높답니다. 그러니 일반의약품과 영양제를 사용할 때도 미리 전문가에게 복약 정보를 알리고 상호작용 여부를 꼼꼼하게 확인하시는 게 좋아요. 정말 긴급할 때가 아니라면, 되도록 약국에서 일반의약품을 구매하시길 권합니다.
셋째, 의약품의 사용설명서에 적힌
복용법과 주의점을 꼼꼼히 확인하시고,
의문이 생기면 전문가의 조언을 구하세요.
타이레놀 사용설명서 중[5]위와 같은 의약품의 사용설명서에 적혀 있는 주의점은 아주 중요합니다. 위 예시처럼 ~하지 마십시오, ~안 됩니다 등으로 표현된 경고 문구의 내용은 꼭 기억하고 그대로 지켜주세요. 잘 모르는 말이나 궁금한 내용이 있을 때는 주변의 전문가에게 문의하세요.
특히 설명서에 상호작용 가능성이 명기된 음식이나 의약품, 영양제 중 내가 지금 먹고 있거나 또는 먹으려 하는 제품이 있을 때는 반드시 조언을 구하셔야 해요. 그래야 위험한 약물상호작용을 예방하고 내 몸을 지킬 수 있답니다!
4.올바른 약물 사용은
건강의 지름길
이렇게 약물상호작용의 모든 것을 알아봤습니다. 나쁜 상호작용을 예방하려면 제일 먼저 전문가의 적절한 조언을 첫걸음으로 삼아야 한다는 걸 꼭 기억하세요. 물론 건강은 스스로 관리할 때 가장 잘 지킬 수 있어요. 어떤 약이든 환자 본인이 약의 효과, 주의점, 상호작용 여부를 잘 알고 있어야 제대로 된 치료 효과를 볼 수 있답니다. 이를 위해서는 평소 약을 사용하기 전에 처방전과 설명서를 먼저 읽고 중요한 내용을 체크하는 습관을 기르시는 게 좋습니다.
좋은 생활 습관과 올바른 약물관리 지식, 전문가의 적절한 도움이라는 3박자가 갖춰진다면, 약은 그 순간부터 단순한 '도구'가 아니라 믿음직한 '친구'가 되어 건강한 삶을 지켜줄 거예요.
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참고문헌
[1] 홍경자, 이석용. 약물상호작용의 이해. 신일상사. 2003
[2] 삼익제약주식회사(2020. 08. 14). ‘고지혈증 치료제 바로스타틴 정 사용설명서’.
[3] Lilja JJ, Kivistö KT, Neuvonen PJ. Grapefruit juice increases serum concentrations of atorvastatin and has no effect on pravastatin. Clin Pharmacol Ther. 1999 Aug;66(2):118-27. doi: 10.1053/cp.1999.v66.100453001. PMID: 10460065.
[4] U.S. Food & Drug Administration(2021). Grapefruit Juice and Some Drugs Don't Mix. FDA Consumer Updates. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix
[5]한국존슨앤존슨판매(2022). ‘해열•진통제 타이레놀 정 500밀리그램 사용설명서’
