오늘의 처방전(2)담배 피우면서 기침이 안 낫는다는..
한의사가 되어서 좋은 점 중 하나는 가족들의 건강을 잘 챙길 수 있다는 점이다.
아직 연륜과 경험이 더 쌓여야 하고 잘 모르는 분야도 많지만
흔하게 볼 수 있는 일차진료 수준의 질환은 일단 최대한 내가 커버하려고 해 본다.
다른 환자들의 이야기를 올릴 수도 있지만 그분들의 프라이버시를 존중해줘야 하고 만약 올릴 경우 동의를 받아야 하는 문제도 있기에 나 혹은 가족 위주로 기록해놓으려고 한다.
<오늘의 처방전>
[환자 정보]
60대 남성
[주요 증상]
기침과 가래
[참고 사항]
아빠는 고혈압, 당뇨로 약을 복용 중이다. 그런데 담배를 아직도 피우고 있다. 어렸을 때부터 온 가족이 담배 피우지 말라고 했는데 금연에 성공할 때도 있었지만 피었다 끊었다를 반복하며 최근에도 끊었다고 했던 것 같은데 다시 피고 있는 것 같다. 소화는 양호한 편이고, 소변볼 때 힘이 좀 없다고 한다.
건강검진에서 간수치는 정상인데 초음파상 섬유화 양상이 있는 것 같고, 폐 CT에서도 염증 소견이 좀 있다고 하는데 이런데도 아직도 정신을 못 차리고 담배를 피우고 있다.
[진단]
만성기관지염, 폐의 염증 양상
[처방]
육미지황탕에 기침, 가래를 완화시켜주는 약재를 추가하였다.
한약의 성분이 각각 폐에 작용하는 기전 및 COPD 환자의 증상을 개선할 수 있는 이유, 출처 Phytomedicine. 2022 Jan 29;98:153963복령의 성분 중 Pachymic acid, 패모의 성분 중 peiminine, 황기의 주성분 astragaloside 등은 EGFR, ERK1, PAI-1, p53에 각각 작용하여 폐기능을 조절하고, 가래를 없애서 COPD의 증상을 개선한다.
출처 Wang H, Hou Y, Ma X, Cui L, Bao Y, Xie Y, Li S, Meng X, Li J, Bai G. Multi-omics analysis reveals the mechanisms of action and therapeutic regimens of traditional Chinese medicine, Bufei Jianpi granules: Implication for COPD drug discovery. Phytomedicine. 2022 Jan 29;98:153963.
[처방 해설]
육미지황탕은 주요 성분이 esculetin, luteolin, schisandrin A, schisandrin B 등인데 최근 연구에서 염증과 산화스트레스를 억제하는 기전으로 뚜렷한 간 보호 효과를 입증하였다.
출처 An Integrative Pharmacology Based Analysis of Refined Liuweiwuling Against Liver Injury: A Novel Component Combination and Hepaprotective Mechanism, Yuan Gao 외, Front. Pharmacol., 22 September 2021 Sec. Gastrointestinal and Hepatic Pharmacology
https://doi.org/10.3389/fphar.2021.747010
흡연력, 기침 및 가래 등이 COPD 양상인데 육미계통약이 CD4+CD25+Fox3+Tregs 증식을 자극하고, Th17 발현을 감소시켜 COPD 환자들에게 효과가 있다고 한다.
출처 Wang CY, Ding HZ, Tang X, Li ZG. Effect of Liuweibuqi capsules on CD4+CD25+Foxp3+ regulatory T cells, helper T cells and lung function in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease complicated with lung Qi deficiency. J Thorac Dis. 2018 May;10(5):2700-2711. doi: 10.21037/jtd.2018.04.110. PMID: 29997932; PMCID: PMC6006099.
