해외여행 전 꼭 챙겨야할 '예방접종'은?
가정의학과 윤영숙
요즈음 해외로 여행이나 어학연수, 출장 등을 떠나는 일이 많아지면서 각종 풍토병에 노출될 위험이 늘어나고 있습니다. 해외여행을 할 때는 해당국가에서 유행하는 감염성 질환이 무엇인지, 그 나라에서 요구하는 필수 예방접종은 없는지 확인해야 합니다.
황열 예방접종을 요구하는 나라에 입국하기 위해서는 예방접종을 받은 후 국제 예방접종 증명서(황색이므로 yellow card라고 한다)를 발급받아 여권과 함께 소지해야 합니다. 콜레라의 경우 아프리카, 중남미, 동남아 지역에 주로 유행하므로 예방접종을 권장하지만 예방접종확인서를 요구하지는 않습니다. 열대, 아열대 기후 나라들을 방문할 때 모기를 매개로 한 질병들 즉, 말라리아, 댕기열, 지카바이러스, 일본 뇌염 등에 주의가 필요하지만 현재 예방이 가능한 것은 말라리아(백신이 없으므로 예방약 복용), 일본 뇌염입니다. 그외 장티푸스, A형간염, 파상풍 예방접종은 어느 나라를 방문하든 미리 예방접종을 하는 것이 좋습니다.
여행 전 예방접종은 최소 여행 전 1~2주 전에 완료가 되어야 충분한 면역력을 획득할 수 있으므로 미리 계획을 세워 접종을 받는 것이 중요합니다. 방문하는 나라별 예방접종에 대한 정보는 질병관리본부 해외여행정보센터에서 쉽게 알 수 있습니다. 또 의료인이나 군인 또는 바이러스나 세균을 다루는 실험실 연구원 등의 경우도 감염병에 노출될 위험이 높으므로 예방접종을 챙겨야 합니다.
예방접종 금기사항과 주의사항
현재 사용하고 있는 예방접종들은 비교적 안전하지만, 가벼운 피부 반응부터 사망에 이르는 다양한 이상반응을 일으킬 수 있기 때문에 질병에 걸릴 위험과 예방접종의 이익, 예방접종과 관련된 위험을 모두 고려하여 접종 여부를 결정하여야 합니다.
백신으로 인해 심각한 이상반응을 일으킬 가능성이 매우 높은 상황은 예방접종의 금기입니다. 과거에 백신접종 후 심한 알레르기 반응이 있었거나 백신의 성분에 대한 아나필락시스 반응이 있는 경우에 똑같은 백신은 접종받지 않아야 합니다. 또한 면역저하자, 가족 중 면역저하자가 있는 경우, 스테로이드 전신요법을 받는사람, 임신여성에서는 약독화된 생백신 접종을 받지 않도록 합니다.
예방접종 당일 고열이 나는 경우 접종을 미루는 것이 좋습니다. 예방접종에서 일반적으로 흔히 나타나는 이상반응으로는 주사부위의 경한 통증, 열감, 발적, 부종과 38도시 이하의 미열을 동반한 호흡기계나 소화기 증상을 들 수 있습니다. 대부분의 부작용은 그냥 두면 저절로 회복되는 것이 보통입니다. 그러나 드물게는 경련, 발작, 아나필락시스와 같은 심한 부작용을 나타내기도 합니다.
<예방접종>에 관한 궁금증 Q&A
Q) 같은 날 여러 가지 백신을 함께 접종해도 되나요?
여러 백신을 같은 날 동시에 접종하더라도 서로 다른 부위에 접종한다면, 각 백신에 대한 면역력이 저하되지 않을 뿐만 아니라 이상반응이 증가하지 않습니다. 단, 콜레라 백신과 황열 백신은 서로 3주이상의 간격을 두어야 하며, 일본뇌염 생백신의 경우 다른 생백신과 같은 날 접종하지 않습니다. 또한 대상포진 백신도 폐렴 사슬알균 다당백신과는 동시 접종하지 않습니다.
Q) 1차 예방접종 후 2차 접종을 놓쳤어요, 어떻게 해야 하나요?
접종이 지연되어 접종간격이 길어진 경우에는 면역 효과에 영향을 미치지 않으므로 다시 처음부터 접종을 시작할 필요없이 이어서 접종하면 됩니다. 그러나 접종의 간격이 최소 간격보다 짧으면 면역형성이 저하될 수 있으므로 미리 당겨서 맞아서는 안됩니다.
Q) 항생제 치료 받아도 예방접종 해도 되나요?
보편적으로 항생제 치료중이라도 대부분의 예방접종을 할 수 있습니다. 다만 항생제 치료 중이거나 항말라리아 약제를 투여한 경우 경구용 장티푸스 생백신은 24시간이 지나서 접종해야 하고, 항바이러스 약제를 투여한 경우 수두 백신은 24시간이 지난 후 접종해야 합니다.
Q) 임산부와 수유부는 예방접종을 해도 되나요?
임신 중 예방 접종은 일반적으로 권고되지 않습니다. 그러나, 독감은 임신 초기 3개월을 제외하고 유행시에는 접종받는게 좋은데 이 때 인플루엔자 생백신 (비강분무형)은 금기입니다. 모유 수유는 예방접종을 하는데 전혀 문제가 되지 않고 아기에게도 거의 문제를 일으키지 않습니다. 단지 황열 백신은수유부에서 금기입니다.
Q) 예방접종을 받았는데도 병에 걸리나요?
예방접종을 하였다고 해서 그 질병에 대하여 완전히 예방되는 것은 아닙니다. 백신에 따라서 효과가 큰 것도 있고 작은 것도 있으며 개인별 항체 생성에 차이가 있을 수 있기 때문입니다. 따라서 질병의 예방을 위한 개인위생과 환경에 항상 주의를 기울여야 합니다.
