대구건선병원 건선은 피부병이지만, 출발은 장일 수 있다

건선은 붉고 두꺼워진 각질성 판(플라크)이 생기고, 가렵거나 따가울 수 있는 만성 염증성 피부 질환입니다. “피부만의 문제”로 보이지만, 실제 임상과 연구 흐름을 보면 장 점막 장벽(장벽 기능), 음식에 대한 면역 반응, 장내세균 불균형, 장 염증이 건선의 발생과 악화에 깊게 얽혀 있는 경우가 많습니다.

핵심은 간단합니다.

장이 새면(장 투과성 증가)

면역이 과민해지고

염증이 전신으로 번지며

피부는 그 염증을 “표면”으로 드러내는 장기 중 하나가 된다

이 관점에서 건선을 다시 보면, 접근법이 달라집니다.

1) 장 누수(장 투과성 증가)와 건선: “장벽이 약해지면 면역이 먼저 반응한다”

정상적인 장 점막은

영양소는 흡수시키고

독소/세균/미소입자/덜 분해된 음식 조각은 막아내는
필터 겸 방벽 역할을 합니다.

그 방벽의 핵심이 치밀결합(tight junction) 입니다.
이 결합이 약화되거나 손상되면, 원래는 장 안에 있어야 할 것들이 혈류 쪽으로 넘어갈 확률이 증가합니다.

그 결과는 자명합니다.

면역계가 “침입”으로 인식 → 면역 활성화 증가

염증성 신호가 증가 → 전신 염증 증가

피부(건선 병변 포함)가 염증을 반영 → 증상 악화

장 누수를 유발하는 대표적인 요인들도 거의 정해져 있습니다.

가공식품 중심 식사, 액상과당/시럽 및 대체당 위주 식사

만성 스트레스(장 운동·장벽 회복 기능 저하)

특정 약물(예: 소염진통제, 항생제 등)로 인한 장 점막 손상/균총 변화

감염

장내세균 불균형

과음

건선이 반복적으로 “올라왔다 내려갔다”를 반복한다면, 피부만 보지 말고 장벽이 회복되지 못하는 원인이 있는지부터 점검하는 게 빠릅니다.

2) 음식 민감반응·음식 알레르기와 건선: “먹고 바로가 아니라, 며칠 뒤 올라오는 것도 흔하다”

여기서 중요한 구분이 하나 있습니다.

음식 민감반응(지연성 반응)

“바로” 두드러기처럼 튀어나오지 않고

시간차를 두고 피부/장/피로/두통 등으로 나타나는 경우가 많습니다.

면역 항체 반응(대표적으로 IgG, IgA)이 관여하는 패턴이 흔히 언급됩니다.

음식 알레르기(즉시형 반응)

섭취 직후 두드러기, 호흡곤란 같은 즉각 반응

히스타민 분비가 동반되고, IgE가 관여하는 패턴이 전형적입니다.

문제는 장벽이 약해져 있을 때입니다.
소화가 충분히 끝나기 전의 음식 조각이 혈류로 넘어가면, 면역계는 그걸 “이물질(항원)”로 보고 반응을 키웁니다. 이 면역 반응이 반복되면, 피부 쪽 염증이 지속적으로 유지되기 쉬워집니다.

3) 건선을 악화시키기 쉬운 음식 패턴: “정답은 개인별이지만, 후보군은 있다”

사람마다 방아쇠는 다릅니다. 다만 임상적으로 자주 등장하는 후보군이 있습니다.

글루텐(밀/보리/호밀 계열)
자가면역 성향이 있는 사람에서 염증 반응을 증가시키는 경우가 흔합니다. 건선에서 글루텐 민감성/셀리악 관련성이 함께 보이는 경우도 상대적으로 많습니다.

유제품(특히 우유 단백)
일부에서는 유제품이 피부 염증을 증가시키는 방아쇠로 작동합니다. 원인은 개인차가 크지만, “유제품 끊으면 피부가 가라앉는다”는 케이스가 꾸준히 나옵니다.

가지과 채소(토마토/감자/고추/가지 등)
특정 성분에 민감한 사람에서 증상을 악화시키는 사례가 보고됩니다. 다만 모든 사람에게 해당되는 건 아닙니다.

알코올
염증 반응과 면역 활성화를 증가시키고, 재발 빈도를 높일 수 있습니다. 건선이 있는 경우 술은 생각보다 강력한 트리거가 됩니다.

렉틴(특히 글루텐 곡물·콩류 등에 많은 단백질 성분)
렉틴이 장 점막에 결합하면서 면역 반응을 유발하고 염증을 증가시킬 수 있다는 관점이 있습니다. 이 역시 개인차가 커서 “무조건 배제”보다는 반응을 확인하는 접근이 현실적입니다.

여기서 제일 중요한 원칙은 이겁니다.

몸에 좋다고 하는 음식들이 오히려 염증을 일으킬 수 있다는 점을 알아야 합니다.

꼼꼼하게 관찰해서 내가 어떤 음식에서 염증이 증가하는지를 찾아야 합니다.

증상이 명확히 반복적인 사이클을 보이는 사람은, 감으로 찍기보다 기록(식사-증상 일지)을 하는게 훨씬 정확합니다.

4) 장내세균 불균형(장내 미생물 불균형)과 건선: “피부 염증이 장에서 강화되는 구조”

장내세균 불균형은

유해균이 증가하고

유익균이 감소하는 상태를 말합니다.

균총은 식사 패턴, 항생제 사용, 출생 방식, 감염, 스트레스 등으로 쉽게 바뀝니다. 그리고 균총이 무너지면 장 점막은 더 쉽게 손상되고, 장 염증이 지속되기 쉽습니다.

건선에서 자주 언급되는 연결고리는 이런 식입니다.

균총 변화(불균형) → 장 염증 증가

장 염증 증가 → 장벽 기능 저하(투과성 증가)

투과성 증가 → 면역 과활성화

면역 과활성화 → 피부 염증(건선) 악화

또한 건선과 관련해 다음과 같은 세균/균군이 자주 거론됩니다.

황색포도상구균(Staphylococcus aureus): 피부 병변 부위에서 과증식이 확인되는 경우가 있고, 염증을 강화할 수 있습니다.

화농성 연쇄상구균(Streptococcus pyogenes): 인후염 같은 연쇄상구균 감염 이후 건선이 갑자기 번지는 “물방울형 악화”가 나타나기도 합니다. 감염에 대한 면역 반응이 건선을 촉발하는 구조입니다.

장내세균과(Enterobacteriaceae: 대장균, 클렙시엘라 등 포함): 일부 연구에서 비율 변화가 관찰됩니다.

Firmicutes / Bacteroidetes 비율 변화: 장내 주요 균군의 상대적 비율이 달라지면서 염증과 면역 조절이 어그러질 수 있습니다.

5) 장 염증과 건선: “피부의 만성 염증은 장의 만성 염증과 동기화될 수 있다”

건선은 피부에서 만성 염증이 지속되는 질환입니다.
그런데 장이 계속 염증 상태라면(불균형 + 장 누수) 그 신호가 혈류를 타고 전신으로 퍼지면서, 피부 염증도 가라앉기 어려운 상태가 됩니다.

그래서 많은 경우 “피부 연고만으로는 한계”가 생깁니다.
스테로이드 연고는 피부의 과도한 염증을 조절하지만, 염증을 유지시키는 뿌리(장-면역 축)를 건드리지 못하기 때문입니다.

6) 장 중심으로 건선을 관리할 때의 우선순위

제가 이 주제를 정리할 때는 “할 수 있는 것부터, 효과가 큰 것부터”로 봅니다.

1) 염증을 낮추는 식사로 기본 프레임 만들기

가공식품/액상과당/대체당/과도한 음주 패턴을 지양

단백질·좋은 지방·미네랄·항산화 식품 중심으로 재구성

개인에 따라 유제품/글루텐/특정 곡물·콩류를 단기 배제 후 반응 확인

장내 세균이 많아질 수 있는 고섬유질 식사를 지양

2) 트리거 음식은 ‘추측’이 아니라 ‘확인’으로

식사-증상 일지 작성(최소 2~4주)

특정 음식 섭취 후 24~72시간 내 피부 악화 패턴이 반복되는지 체크

반응이 명확하면 그 음식은 “염증을 증가시키는 음식”으로 분류

3) 장벽 회복에 방해되는 요인 제거

수면 부족, 만성 스트레스, 잦은 음주

불필요한 소염진통제/항생제 남용 패턴(가능하다면)

반복 감염(특히 인후염/편도염 패턴)이 있으면 그 축을 같이 점검

4) “영양제”는 주가 아니라 보조로

장벽 회복에 도움이 될 수 있다고 알려진 영양소(예: 글루타민, 아연, 퀘르세틴 등)가 언급되곤 하지만, 중요한 부분은 식단에서 부족할 수 있는 영양소만 영양제로 섭취하는게 좋습니다. 아연, 셀레늄 등은 식사에서 보충하기 어렵기 때문에 꼭 필요합니다.

식사와 생활 패턴이 먼저 정착돼야 하고

그 다음에 “회복이 더딘 사람”에서 검사를 통해 확인한 이후 최소한으로 보조를 고려

정리: 건선이 반복된다면, 피부만 보지 말고 “장-면역 구조”를 먼저 의심하자

건선은 피부에 나타나지만, 염증을 유지시키는 축은 장일 수 있습니다.

장 누수(투과성 증가) → 음식에 대한 면역 반응 증가 → 전신 염증 증가 → 건선 악화

장내세균 불균형과 장 염증이 이 과정을 지속시키는 경우가 많습니다.

결국 관건은 “내 몸에서 염증을 증가시키는 트리거를 찾아 제거하고, 장벽이 회복될 조건을 만드는 것”입니다.