수의사가 읽어주는 외국 수의학 저널 #37 관절염
관절염
수의사가 쉽게 읽어주는 외국 수의학 저널
관절염이란 어떤 것일까요?
관절염은 매우 복합적인 질환인데, 한 곳 혹은 그 이상의 관절에서 감염이나 퇴행이 생기는 것을 말합니다. 관절염은 다양한 부분의 관절들에서 염증이 생기고, 통증이 발생하며, 일상생활에 지장을 주게 됩니다. 관절염은 신체검사와 촉진 그리고 방사선과 같은 다른 영상장비를 통해서 복합적으로 진단됩니다.
관절염의 원인은 무엇일까요?
관절염은 단일한 원인에 의해서 나타나지는 않습니다. 여러 요소들이 관여되는데, 여기에는
1) 해부학적 구조
2) 몸의 상태/체중(비만은 관절염과 매우 연관성이 높습니다.)
3) 비정상적인 관절의 발달(슬개골 탈구, 고관절 문제, 어깨관절의 문제 등)
4) 활동 이력
5) 과거의 병력(골절, 인대 손상, 근육 손상, 관절의 감염, 연골의 손상이나 부식 등이 존재할 때)
6) 정형외과적 수술
7) 영양학적 이력
이 관여할 수 있습니다.
사실 대부분의 경우에서 관절염이 발달하면서 위의 요인들이 복합적으로 작용됩니다. 우리는 이제 관절염의 원인이 단순히 " 나이 듦 "이 아님을 알게 되었습니다.
관절염의 증상은?
관절염의 개들에게서는 많은 다른 증상들을 보입니다. 그리고 항상 같은 증상을 보이지는 않습니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
1. 일어서거나 앉거나 하는 것을 힘들어합니다.
2. 걸을 때 부자연스럽습니다.
3. 계단을 올라가거나 내려가는 것을 거부합니다.
4. 점프는 것을 힘들어합니다.(차량이나 가구를 올라가거나 내려가기)
5. 관절통이 있거나, 관절이 붓거나, 관절이 딱딱해짐
6. 몸의 어떤 부분들을 만지는 것을 싫어함
7. 기력이 없음
8. 사람이나 개에게 갑작스럽게 공격적인 상황을 보임
관절염의 치료는 어떻게 하나요?
안타깝게도, 관절염에 대한 뾰족한 치료방법은 없습니다. 사실 관절염이 생기게 되면, 수의사 선생님들은 관절염을 치료하는 것이 아니라 관리하는 것을 목표로 잡는데, 그 이유는 관절염은 치료되는 질병은 아니기 때문입니다. 관절염은 매우 복잡한 질병이고, 때문에 최상의 결과를 내기 위해서 여러 방법을 혼합하고, 관리하는 굉장히 복잡한 과정입니다.
전형적으로 관절염을 관리하는 방법들을 알려드립니다.
영양
신체의 상태를 정상화하는 것은 매우 종요해서, 때문에 수의사 선생님들이 특정 영양제품을 추천할 수 있습니다. 현재에는 관절을 유지해주면서, 체중과 신체의 상태를 정상화해줄 수 있는 많은 영양 프로그램들이 존재합니다. 때문에 처방해준 영양 프로그램들을 꼭 따라주시는 것이 좋습니다.(인터넷에 팔고 있는 임의의 처방식을 지속적으로 먹게 되면, 영양상태가 더 나빠지는 경우가 많습니다. 항상 수의사 선생님이랑 상담하고 먹여주세요.)
진통 치료
비스테로이드성 진통제가 관절염의 첫 번째 진통 치료제로 많이 사용됩니다. 여러분의 수의사 선생님께서 많은 종류의 진통제 중에서 가장 적합한 약을 찾아주실 것입니다.
때때로, 스테로이드성 진통제가 추천될 수 있습니다. 신경성 진통제 역시 진통효과를 높이기 위해 사용될 수 있습니다. 약물의 경우 심한 부작용을 나타낼 수 있습니다. 꼭 동물병원을 방문하여, 수의사 선생님의 처방을 받아주세요.
영양보조제
치료적인 효과를 얻기 위해서 영양제나 보조제를 사용하기도 합니다. 시장에는 이런 제품들이 정말 많고, 또한 관절염에 관한 영양제 역시 많습니다. 영양제를 선택하기 전에는 항상 수의사 선생님의 상담을 받고 꼭, 제품이 정말 과학적인 효과를 가지는 지 확인해주시기 바랍니다.
물리치료
수의 한의학의 침 치료가 관절염의 진통에 효과적일 수 있습니다. 마찬가지로 다른 물리치료들 예를 들어 카이로프라틱이나 마사지 역시 도움을 줄 수 있습니다. 동물 재활의학은 물리치료를 위해서 사람의 재활의학을 변형시킨 학문입니다. 이런 기술들은 레이저 치료, 운동치료, 관절 운동성 그리고 수중치료 등이 존재합니다.
관절염의 아이를 위해 어떤 것을 더 해줄 수 있을 까요?
보호자님들이 관절염의 강아지의 편안함과 활동성을 위해서 쉽게 할 수 있는 것들이 있습니다. 여기에는
1) 부드럽고, 푹신한 잠자리
2) 밥그릇과 물그릇을 어깨 높이로 올려주기
3) 미끄럼 방지매트 깔기
4) 경사로 만들기
5)그리고 치료에 관한 처방과 약물을 지속하기입니다.
관절염의 장기적인 예후는 어떤가요?
적절한 관리가 된다면, 관절염의 개들의 삶은 정상의 삶과 비슷합니다. 관절염으로 인한 신체 상태의 변화에 맞추어 활동과 생활을 바꾸어주시는 것이 가장 중요합니다. 여러분의 수의사 선생님들이 더 많은 세부적인 사항들을 알려주실 거예요.
오늘의 주제는 관절염입니다.
최근에 풀리지 않던 진료가 결국 퇴행성 관절염으로 밝혀졌고, 보호자님과 치료방향을 잡는 중에 봤던 자료를 번역합니다. 관절염은 시중에 정말 많은 관절영양제가 보여주듯, 치료라기보다는 관리의 개념이 강한 질환입니다. 아이들이 어떻게 하면 더 편하게 관리받을 수 있을까 생각하면서 적다 보니 너무 재미있는 한 편이 되었네요.
저는 늘 보호자님께 적는 것의 중요함을 설명합니다. 그 이유 중 하나는 이런 퇴행성 질환들, 관리되는 질환의 핵심에는 아이에 대한 관찰이 기반이 되어야 하거든요. 관절염도 마찬가지입니다. 어느 날 갑자기 찾아오는 질병은 없습니다. 우리가 무심하게 보다가, 어느 날 눈에 띄어 병원에 갔더니 갑자기 진단이 되는 거죠. 늘 기록하는 습관이 아이의 병원비를 줄이고, 아이의 고통을 줄입니다. 기록해주세요.
늘 기록하기 힘들어하는 보호자를 위해 앱을 준비했어요. 수의사가 만든 반려동물 건강 일기장 "늘펫"
Osteoarthritis (OA) is a complex condition involving inflammation and degeneration of one or more joints. The word osteoarthritis is derived from several words in Greek:
osteo meaning “bone,” arthro meaning “joint,” and itis meaning “inflammation.” Dogs with OA experience pain and inflammation in various joints that interfere with the activities of daily living.
OA is diagnosed through a combination of a thorough physical examination, a palpation (feeling with the fingers to localize pain and determine its intensity), and additional diagnostics including x-rays or other imaging technology.
What causes OA?
There is no single cause of OA. There are many factors involved, including:
Body conformation (how a dog is built)
Body condition/weight (being overweight or obese is highly correlated with OA)
Abnormal joint development (e.g. canine hip dysplasia, elbow dysplasia, luxating patellas)
Activity history
Injury history (e.g. past fracture, ligament damage, muscle injury, joint infection, damage/erosion of cartilage)
Orthopedic surgery
Nutritional history
In fact, most dogs with OA experience a combination of these factors as their OA develops and progresses.
We now know that just “getting old” is NOT a cause of OA.
Are there other signs of OA besides difficulty getting up and down?
Dogs can exhibit many different signs when they have OA, and they do not necessarily demonstrate all the same signs all the time. The most common signs dog owners may notice include:
Difficulty getting up and down
Walking stiffly
Lameness in one or more legs
Reluctance to go up and/or down stairs
Reluctance to jump up or down (onto/off furniture or into/out of a vehicle)
Stiff, swollen, or sore joints
Reluctance to be touched on some parts of the body
Loss of stamina
Unexpected aggression towards other dogs or towards humans
My dog’s veterinarian said that my dog is overweight. She prescribed new food as well as some medications and nutraceuticals. Why are there so many things for me to give my dog?
Unfortunately, there is no “magic bullet” for treating OA. In fact, once OA is established, we are not so much treating it as managing it because OA is not a disease that can be cured.
OA is a very complex disease process, so managing it is a fairly complex process because we get the best results from combining multiple modalities. Typical multimodal management of arthritis generally includes the following:
Nutrition
Normalizing body condition is critical, so your veterinarian will prescribe a specific nutritional product to accomplish this goal. There is now a nutrient profile that can support the joints while helping to normalize body weight and condition. It is important to stick strictly to the prescribed nutritional program.
Pain medications
Non-steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) are generally used as the first line of defense against the pain of OA. Your veterinarian will determine if your dog is a good candidate for this class of medication.
Occasionally, a corticosteroid anti-inflammatory drug will be prescribed instead of a NSAID. The two classes of medication CANNOT be used together.
"Never reach into your own medicine cabinet
when your dog limps or has been diagnosed with OA."
Gabapentin is a pain medication that addresses chronic pain differently from NSAIDs or corticosteroids, and complements those medications. It provides a way to address the chronic nature of OA pain, and is especially helpful when the patient is older and not able to take a NSAID.
It is important never to reach into your own medicine cabinet when your dog limps or has been diagnosed with OA.
Nutraceuticals
When a nutritional supplement has medicinal effects, it is called a “nutraceutical.” There are many of these products on the market, many labeled for use with joint disease. Be sure to ask your veterinarian about the scientific data that supports nutraceuticals that she prescribes.
Physical medicine
Medical acupuncture can provide excellent pain relief for many dogs with OA. Likewise, other physical medicine disciplines like chiropractic and medical massage may be useful.
Finally, physical rehabilitation is a discipline that translates physical therapy techniques from human medicine for application to animal patients. These techniques include (but are not limited to) therapeutic LASER, therapeutic exercise, joint mobilization, and hydrotherapy using an underwater treadmill. To find a board-certified specialist in your area, access the website for the American College of Veterinary Sports Medicine and Rehabilitation at www.vsmr.org.
Should I do anything else to help my dog be more comfortable?
There are simple things that any dog owner can provide to a dog with OA that can help with comfort and mobility. These include:
Soft, padded bedding
Raised food and water dishes (elbow height)
Non-skid floor surfaces
A ramp for entering and leaving a vehicle
Adhering to prescribed feeding and medication recommendations
What is my dog’s long-term outlook?
With appropriate management, dogs with OA can and do live a normal life expectancy. It is important to remember that their activity and play may have to be adjusted to accommodate their changing bodies. Your veterinarian can provide specific guidance about those details.
