수의사가 읽어주는 외국 수의학 저널#36방광염1
개의 방광염
방광염이란?
방광염은 방광의 염증을 말하며, 일반적으로 염증을 유발할 수 있는 많은 질병을 포함하는 개념입니다.
방광염의 이유는 어떤 것일까요?
많은 수의 질병과 상태들이 방광염을 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 원인 중 하나는 세균 감염입니다. 다른 흔한 원인에는 방광결석, 종양, 방광의 육종, 그리고 해부학적 이상이 있을 수 있습니다. 어떤 강아지들은 무균성의 방광염이 있을 수도 있는데, 이것은 염증의 상황이 그 어떤 감염과도 연결되지 않을 때를 말합니다. 이런 유형의 감염을 사람 의학에서도 들어보셨을 수도 있습니다.
방광염의 개들은 어떤 증상을 호소하나요?
가장 흔한 증상은 혈뇨 혹은 오줌 속의 잠혈(피)입니다. 방광염은 불편하거나 통증을 유발할 수 있습니다. 방광염의 개들은 소변을 보는데 많은 시간을 소요하거나, 적은 양의 소변을 자주 보거나, 더 많이 자주 볼 수도 있습니다. 많은 반려 동물 주인들은 반려 동물이 자주 쪼그리고 앉는 것을 보거나 여러 위치에서 작은 소변 반점을 흘리는 것을 보고 동물병원에 방문합니다.
세균성 방광염의 경우 빈뇨나 혈뇨를 유발합니다.
오줌 속의 많은 양에 미네랄 결정에 의해서 유발되는 방광결석은 방광 감염에 의해 잘 만들어집니다. 결석의 표면이 거칠고, 결석을 이루는 결정의 표면은 날카로운 단면을 가집니다. 이런 특성은 방광 벽을 문질러, 방광벽이 계속적으로 자극이 되도록 만듭니다. 심한 경우에는 결석이 요도를 막아, 오줌이 나오는 것을 막고, 생명에 지장을 줄 수도 있습니다.
종양이나 용종은 방광을 자극하지는 않지만, 오줌이 나올 때 출혈을 유발할 수 있습니다.
요도 게실(게실은 점막의 벽이 확장되어서 주머니 같은 게 생기는 걸 말해요) 은 방광 또는 요도 벽에 있는 작은 주머니로 구성된 비정상적인 해부학 적 결함입니다. 이곳은 세균이 쉽게 침투 가능하여, 게실의 제거를 위한 수술 없이는 치료가 매우 힘듭니다.
방광염은 어떻게 진단되나요?
혈뇨나 다뇨, 그리고 빈뇨(자주 찔끔찔끔 누는 것)는 방광염의 매우 강력한 증거입니다. 이런 증상 중에 하나라도 아이가 보인다면 몇 가지 검사를 해보는 것이 좋습니다. 첫 번째로 하는 검사는 뇨검사 및 뇨의 배양검사, 방광의 촉진 등이 있습니다.
뇨검사는 오줌과 오줌의 침전물에서의 비정상적인 것을 찾아내는 것을 말합니다. 뇨검사의 경우, 방광염임을 확인하는 데에는 유용하지만, 정확한 원인을 진단하기는 힘듭니다.
뇨 배양검사는 오줌에 있는 세균을 찾아내고, 세균에 대한 항생제를 선택하는 데에 도움을 줍니다. 세균은 일반적인 개의 방광염에 원인이며, 항생제를 통해서 치료가 가능합니다.
방광의 촉진은 방광결석의 첫 번째 검사인데, 방광결석이 수의사가 느낄 수 있을 정도로 클 수 있습니다.
방광염이지만, 세균 배양도, 결석도 느껴지지 않으면, 어떻게 되나요?
약 20% 정도에서 이런 일이 나타납니다. 이 경우에는 진단을 위해서 더 많은 검사가 필요합니다. 방광에 대한 방사선 촬영이 일반적인 결석을 찾기 위해서 진행될 수 있습니다. 일반적인 방사선 촬영에서는 방광의 종양이나 용종, 게실 등의 질환은 찾기 힘읍니다. 진정 없이 방사선 촬영이 진행될 수 있습니다. 결석의 미네랄 성분에 따라, 조영과 같은 특별한 방사선 촬영이 필요할 수도 있습니다.
초음파 검사는 방광을 평가하는데 매우 유용합니다. 결석을 평가하는 것뿐 아니라 조양이나 용종 역시 볼 수 있습니다. 또한 다른 문제들도 볼 수 있는데, 방광벽의 비후를 포함하는 방광벽의 문제 역시 볼 수 있습니다.
조영촬영은 방사선이나 초음파로도 진단이 불가능할 때 사용합니다. 3단계로 구성되는데요. 카테터를 통해서 음성 조영물을 방광에 채웁니다. 두 번째로 양성 조영제를 채웁니다. 그리고 마지막으로 양성과 음성 모두를 채워서, 방사선을 각각 촬영합니다. 이런 3번의 촬영을 통해서 종양, 게실, 방광벽의 비후, 보이지 않았던 결석도 같이 보게 됩니다. 카테터를 장착하기 때문에, 진정이나 마취가 필요로 합니다.
만약에 강아지/개가 오줌을 많이 눈다던가, 혹은 열이 있다던가, 식욕부진, 허약 등의 다른 증상이 있다면, 방광염은 더 안 좋은 상황일 수 있습니다. 이런 개들은 전신적인 문제나 지혈 문제들을 평가해야 합니다. 혈액검사가 보통 진행되며, 대사나, 다른 장기의 기능을 평가해야 합니다. 만약에 지혈 문제가 예상된다면, 적절한 지혈 테스트들을 합니다. 방광염을 2차적으로 유발하는 가장 흔한 질병은 당뇨, 쿠싱, 신장질환이 있습니다.
방광염의 치료는 어떻게 하나요?
치료는 원인에 따라서 달라집니다. 세균성 감염의 경우, 주로 항생제를 통해 치료가 됩니다. 어떤 방광결석의 경우, 수술적인 제거 없이, 특별한 식단을 통해서 녹기도 합니다. 양성의 방광 용종의 경우, 흔히 수술적으로 제거되지만, 악성종양의 경우, 치료가 성공하기가 쉽지는 않습니다. 방광의 게실 역시 수술적으로 교정이 됩니다.
오늘은 방광염에 대해서 알아봤습니다.
방광염도 흔하게 병원에 오는 질환 중에 하나입니다. 때문에 보호자님들이 아이들이 오줌 누는 것을 체크해주셔야 할 이유입니다. 늘펫을 통해서 매일의 오줌 누는 습관을 체크해보는 것은 어떨까요?
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What is cystitis?
Cystitis means inflammation of the bladder, and the term is used as a general description for any disease that causes inflammation.
What causes cystitis?
A number of diseases and conditions can cause cystitis. The most common cause of cystitis in dogs is an infection caused by bacteria. Other common causes include bladder stones, tumors, or polyps in the bladder, and abnormal anatomy (especially in female dogs). Some dogs will experience interstitial or sterile cystitis, a condition that causes inflammation and associated clinical signs without any infection. You may have heard of this type of inflammatory cystitis in people.
What are the clinical signs of cystitis?
The most common clinical sign of cystitis is hematuria or blood in the urine. Cystitis also causes discomfort and pain. Dogs with cystitis may spend several minutes squatting and straining (dysuria) to produce only a small amount of urine, and they may urinate more frequently than normal (pollakiuria). Many pet owners report observing their pet squatting frequently and dribbling little spots of urine in multiple locations.
Cystitis caused by bacterial infections usually cause hematuria and dysuria.
Bladder stones, caused by excessive amounts of crystalline minerals in the urine, frequently form as a result of bladder infections. The crystals have sharp edges while the stones can have rough surfaces; both can cause irritation as they rub against the bladder wall. In severe cases, the bladder stones may block the urethra and obstruct the flow of urine, which is a potentially life-threatening condition.
Tumors or polyps are usually not irritating to the bladder, but they can cause bleeding and straining to urinate. A urethral diverticulum is an abnormal anatomical defect consisting of a small pouch in the wall of the bladder or urethra. Bacteria can easily get into this protective pouch and set up an infection that is extremely difficult to treat without surgical removal of the pouch.
How is cystitis diagnosed?
A history of hematuria, dysuria, and pollakiuria is strong evidence of some form of cystitis. When any or all of these signs are seen, several tests are appropriate.
The first group of tests includes urinalysis, urine culture, and bladder palpation (feeling with the fingers).
A urinalysis consists of several tests to detect abnormalities in the urine and urine sediment. These are generally adequate to confirm cystitis, but they may not tell us the exact cause.
Urine culture and sensitivity determines if bacteria are present and what antibiotics are likely to be effective in killing them. This is often indicated, because bacteria cause most cases of cystitis in dogs and are usually eliminated easily with the appropriate antibiotic.
Bladder palpation is the first diagnostic test for bladder stones, since stones may be large enough to be felt by your veterinarian.
What is done if cystitis is present, but the culture is negative for bacteria and bladder stones cannot be felt?
This scenario occurs about 20% of the time. When it happens, it is important that more tests be performed so that a diagnosis can be achieved.
Bladder radiographs (X-rays) are taken to evaluate the bladder for common types of bladder stones. Plain radiographs rarely show bladder tumors, polyps, or diverticula. Plain radiographs can be made without sedation or anesthesia in most dogs. The mineral composition of some stones requires that special radiographs, using contrast materials, be used in certain cases (see below).
An ultrasound examination is extremely useful in evaluating the bladder. This technique uses sound waves to visualize stones as well as some tumors and polyps. It may also identify other abnormalities of the bladder wall, including wall thickening. It can often be performed without sedation or anesthesia.
Contrast radiographs of the bladder are taken when plain radiographs and/or an ultrasound examination do not provide a diagnosis. In this three-step process, a urinary catheter is passed into the urethra and the bladder is first filled with a negative contrast material (usually air), second, a positive contrast material (a special radiographic dye), and finally, a positive contrast material with a negative contrast material (double contrast study). A radiograph is taken after each step. These three procedures permit visualization of otherwise unseen bladder stones, tumors, polyps, diverticula, and wall thickening. Since it is necessary to pass a catheter into the bladder and to distend it with the contrast materials, sedation or general anesthesia is required.
"If your dog shows other signs of illness, such as increased production of urine, fever, poor appetite, or lethargy, cystitis may be a symptom of a more serious problem."
If your dog shows other signs of illness, such as increased production of urine, fever, poor appetite, or lethargy, cystitis may be a symptom of a more serious problem. These dogs should be evaluated for systemic diseases and bleeding disorders. Tests such as a biochemistry profile and complete blood count (CBC) should be performed to assess metabolic and organ function. If a clotting problem is suspected, a bleeding or clotting profile is appropriate. The most common diseases that can cause cystitis as a secondary problem are diabetes mellitus, Cushing's disease, and kidney disease.
How is cystitis treated?
Treatment is based on the cause. Bacterial infections are generally treated with antibiotics. Some bladder stones can be dissolved with special diets while others require surgical removal (see handout “Bladder Stones in Dogs” for more information). Benign bladder polyps can usually be surgically removed, but malignant bladder tumors are difficult to treat successfully. A bladder diverticulum should be removed surgically.
"In the initial stages of treatment, many cases of cystitis require pain relief or anti-inflammatory medications to relieve discomfort and improve urine outflow."
In the initial stages of treatment, many cases of cystitis require pain relief or anti-inflammatory medications to relieve discomfort and improve urine outflow. Once the discomfort is relieved, many patients with cystitis benefit from increased water consumption, either by drinking more water or eating a moist/canned diet, which will dilute the urine and help flush out bacteria, inflammatory debris, and dissolved crystals.
Your veterinarian will discuss the appropriate tests and treatments necessary to return your pet to normal health as soon as possible.
