비급여 의료비 주요 면책 항목(8)
검사료
실손보험의 면책 항목 중 검사료에 해당하는 부분은 다양한 건강검진과 건강증진을 위한 검사들이 비급여 항목으로 분류되어 보상 대상에서 제외되는 경우가 많습니다. 보험 가입자는 이러한 면책 항목을 사전에 정확히 이해하고, 불필요한 분쟁을 피하기 위해 꼼꼼히 확인할 필요가 있습니다. 아래는 보험사에서 보상하지 않는 대표적인 비급여 검사 항목들입니다.
1. 검사료
1) 신생아 건강검진
① 항목명 : 선청성대사이상검사, Tandem mass를 이 용한 선천성대사이상 검사, tandem m/s screening test, MS/MS NST-Acylcarnitine, 다각적 청력역치 측정검사, 이음향방사검사, 청력난청선별예방검사, AABR(청성뇌간반응검사) 등
② 면책사유 : 출생 후 통상적으로 시행하는 선천성 이상 여부 검진으로 보상 불가
2) 체성분 분석
① 항목명 : 체성분 검사, 인바디(Inbody), body composition,
BIA(Bioelectrical impedance Analysis) 등
② 면책사유 : 체성분을 정량적으로 분석하여 근육과 체지방의 균형을 확인하는 검사로
주로 비만도 측정에 사용함. 건강증진목적 검사로 보상 불가
3) 모발 중금속 검사
① 항목명 : 모발 검사 등
② 면책사유 : 모발 내 미량의 중금속 함유 정도를 판단하여 노화, 만성피로 등을 측정하는 검사로
건강증진 목적으로 보상 불가
4) 타액 호르몬 검사
① 항목명 : ESC 검사 등
② 면책사유 : 타액 내 호르몬 수치를 확인하여 노화, 만성피로 등을 측정하는 검사로
건강증진 목적으로 보상 불가
5) 소변 유기산 분석
① 항목명 : 유기산 검사 등
② 면책사유 : 유전성 대사이상 질환 확인을 위한 검사로 검진목적에 해당하여 보상 불가
6) 연구용 검사
① 항목명 : 연구용 검체 등
② 면책사유 : 연구용 검사를 위한 혈액 채취 등의 비용으로 피보험자 치료 비용이 아님으로 보상 불가
7) 항산화력 측정 검사
① 항목명 : 항산화력, 활성산소분석 등
② 면책사유 : 건강 유지를 위해 시행하는 건강증진 목적의 검사로 보상 불가
8) 스트레스 검사
① 항목명 : DPA(맥파검사), HRV(자율신경검사) 등
② 면책사유 : 건강증진 목적의 검사로 보상 불가
위 항목들은 주로 건강검진이나 건강증진을 목적으로 시행되기 때문에 보험 약관상 면책 조항으로 적용되어 보상받을 수 없는 경우가 많습니다. 해당 항목들이 포함된 건강검진 비용이 보상 가능한지 여부를 반드시 확인하는 것이 중요합니다.
