EMDR 요법으로 불안감 완화하기

EMDR로 트라우마 및 불안감과 보다 편하게 대면해보기

안녕하세요. 그동안 제가 올린 심리치료 기법이나 상담 전략들은 대부분 이론적인 것들이 많았기에 이번에는 보다 실질적으로 혼자서도 활용해 볼 수 있는 EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) 기법을 소개해 드리려고 합니다.

EMDR은 한국어로는 "안구 운동 민감소실 및 재처리 요법"으로 불리는데, 심리학자인 프랜신 샤피로 (Francine Shapiro)가 1987년 어느 날 공원에서 산책 중 괴로운 기억들에 의해 사로잡힌 와중에, 안구를 빠르게 움직이자 그 괴로움이 급격하게 줄어드는 것을 경험한 뒤 그 아이디어를 점차 규격화해서 EMDR의 초석을 마련했습니다 (Kolk, 2014).

트라우마와 극심한 불안감을 자주 경험하는 사람들은 가슴이 답답하거나 소화가 안되거나, 변비가 생기는 등의 신체적 증상을 동반합니다. 만성적인 불안감을 경험하면 마치 "뇌가 체한 느낌"이 들기도 할 것입니다. 다행히도, EMDR은 Dr. Kolk가 실시한 불안감 완화 비교실험에서 프로작을 투여받은 실험군에 비해 그 효과가 좋게 나왔습니다 (Kolk, 2014). 그 실험에서 프로작을 투여받은 비교군은 약 40% - 50%가 불안감 감소효과를 보인반면 EMDR을 적용한 실험군은 60%의 완쾌된 상태를 보였습니다 (Kolk, 2014). 그리고 Dr. Kolk가 EMDR요법의 가장 좋은 장점으로 뽑는 것은 "프로작"을 비롯한 약물 사용은 트라우마나 불안감의 근본원인을 해결해 준다기보다는 그 불안감을 다소 "둔화"된 채 느끼게 해줘서 일시적인 도움을 주는 반면에, EMDR을 사용하면 시간이 조금 더 걸리더라도 그 사건이나 경험을 통합/재구성해서 "단지 과거에 일어난 일일뿐"이라는 태도를 갖도록 도와준다는 점입니다 (Kolk, 2014). 즉, EMDR은 감각을 약화/둔화시킨다기보다는 "통합"시켜주기에 그 효과도 훨씬 근본적이고 오래 유지될 수 있습니다 (Kolk, 2014).

EMDR이 어떻게 트라우마와 불안감으로 고생하는 환우들에게 그런 효과를 주는지 정확하게 그 작용원리가 명확하게 밝혀지지는 않았습니다. 그러나 학계 발표자료에 의하면 인간이 잠을 잘 때 렘(REM) 수면 단계에 진입하면 안구가 빠르게 움직이는데, 이것이 EMDR 상태에서 경험되는 안구 운동과도 연관이 있다는 논문 자료가 있습니다 (Kolk, 2014). 렘수면 시간이 길어지면 우울증이 감소하지만, 렘수면 시간이 줄어들면 그 사람은 우울해질 확률이 높아집니다 (Kolk, 2014). 그리고 트라우마와 스트레스는 수면을 방해해서 그런 환우들은 술이나 약으로 문제를 해결하려고 하지만 결국 그 문제를 더욱 악화시키고 맙니다 (Kolk, 2014). 깊은 수면과 숙면은 정신건강을 유지하는데도 무척 중요한데, 그 이유는 잠을 자는 동안 뇌는 정서적으로 중요한 정보는 더 선명하게 유지시키는 반면에 다소 무관한 정보는 덜 선명하게 만들며 기억을 재구성해서 우리가 잠을 자는 동안 더 넓은 범위로 기억을 새롭게 구성하기 때문입니다 (Kolk, 2014). 환우는 "제 손가락을 계속 눈으로 쫒아오세요"라는 치료사의 지시에 따라 눈을 꾸준히 움직이는데 이 때 환우의 마음과 뇌 속에서 차단되어 있거나 원활하게 기능하지 못하는 수면 의존적 기억 처리 과정이 EMDR을 통해 재개 될 수 있습니다 (Kolk, 2014).

유튜브에서 Dr. Jamie Marich가 물에 대한 트라우마를 지닌 여성을 상대로 EMDR를 실시하는 영상이 있어서 여러분에게 소개해 드리고자 합니다. 링크를 걸어둘테니(https://www.youtube.com/watch?v=L6UvKhLYf7w) 기회가 되시면 가서 자세히 보시기를 바라며, 시간이나 상황이 안되시면 제가 여기에 짧게 요약한 내용을 참조하시면 되겠습니다.

Dr. Marich는 EMDR을 크게 8단계로 나누어 실시합니다.

1단계: Client history (환우의 트라우마/불안 요소 이력 점검)

- 환우가 과거에 어떤 일에 의해 트라우마나 불안감을 갖게 되었는지 이야기 나눕니다

- 본 동영상의 환우는 과거 물에 빠져서 가라앉아서 죽을 뻔한 경험이 있어서 그것이 트라우마처럼 굳어져서 지금도 그 환우를 괴롭힌다고 이야기합니다.

2단계: Preparation (환우의 불안감 대처 방법 확인)

- 환우가 불안감이나 공황장애 증상이 몰려올 때 어떤 방법을 사용하는지 물어보고 확인합니다

본 동영상의 환우는 주로 호흡/산책/스트레칭을 사용한다고 합니다

- 그리고 상담사는 이제 EMDR적용 시 "무엇을 느끼시나요?(What are you noticing now?)"의 질문을 1-2분마다 물어볼 것인데 자유롭게 느껴지는 대로 대답하면 된다고 알려줍니다

- 그리고 상담사가 손가락을 좌우/상하/대각선으로 움직이며 그 손가락과 환우의 눈 간의 거리가 적당한지, 속도는 적당한지, 좌우/상하/대각선의 움직임 중 어떤 것이 제일 편한지 등을 물어봅니다.

- 그리고 과거 트라우마를 떠올리다가 기분이나 감정 등이 힘들어지면 나름대로 손을 들어 올리거나 하는 방식으로 표현하라고 전해 줍니다.

3단계: Assessment (트라우마 경험 당시의 이미지를 떠올리고 감정/인지적 측면을 점수로 평가함)

- 상담사는 환우가 트라우마를 겪던 당시의 이미지나 "최악의 파트(the worst part)"를 떠올리고 기분이 어떤지 말해보라고 합니다. 동영상 속 환우의 답변은 "난 움직일 수 없어요"였습니다

- 그 외 부정적인 인지적 측면, 예를 들어 "나는 무기력하고 나약하다"같은 인지 사고가 있는지 확인하고

- 장차 그런 점을 어떤 긍정적인 인지적 측면으로 대체할지 (예를 들어, "나는 강하다") 그 점수를 매겨보도록 합니다. 예를 들어 부정적 측면은 1점 - 7점 사이에 몇 점이며 긍정적 측면은 현재 몇 점으로 느끼는지.

4단계: Desensitization (탈민감화)

- EMDR의 핵심과정으로서 상담사는 환우에게 그 환우의 트라우마를 떠올리게 하고 동시에 환우 앞에서 손가락을 좌우로 움직이며 매 1-2분마다 "지금 어떤 기분이시죠? 무엇이 느껴지나요?"를 물어보며 경과를 확인합니다.

동영상 속에서는 매 1-2분 동안 손을 좌우로 움직이던 상담사가 잠시 멈추고 "숨을 크게 들이쉬세요"라고 말한 뒤, "지금 무엇이 느껴지나요?"라고 지속적으로 물어봤고, 환우는 그 상황에서 느껴지는 대로 솔직한 답변을 합니다.

물에 빠져 익사할뻔한 경험이 있던 동영상 속 환우의 답변을 대략적으로 요약하면 다음과 같습니다.

"내 마음은 얼어있고 두려워요"

2분 경과 후, "아빠! (한 손을 들어 올리고 아빠를 부름)"

2분 경과 후, "내 폐에 물이 찼어요"

2분 경과 후, "나는 울고 있고, 나는 화가 나있어요"

2분 경과 후, "혼란스러워요... 여러 가지 질문이 마구 떠올라요"

2분 경과 후, "계속 질문에 집착하게 돼요"

2분 경과 후, "그건 누군가 의도적으로 만든 상황이 아니었죠"

2분 경과 후, "아버지가 나를 잡아당겼어요"

2분 경과 후, "나는 이렇게 살아있어요"

2분 경과 후, "지금은 평화로운 느낌이 들어요"

2분 경과 후, "그건 단지 과거의 기억일 뿐이에요"

- 이런 과정을 거치며 환우는 초반에 화가 나고 동요하는 모습에서 점차 안정을 찾으며 웃음을 보이는 모습을 보이게 됩니다.

5단계: Installation (모자란 부분을 채움)

- 상담사는 현재 기분이 어떤지 물어보고 그런 감정(예를 들어 "나는 무기력하다"의 반대인 "나는 강하다")이 현재 1점에서 7점 사이에서 몇 점인지 물어봅니다. 환우는 실제로 개선이 이루어져서 5,6점 정도라고 하는데, 상담사는 "어떤 이유가 7점을 느끼지 못하게 방해하나요?"라고 묻고 다시 눈 앞에서 손을 움직이며 EMDR을 1-2분간 실습하기를 반복합니다. 4단계에서 했던 것과 비슷한 과정이지만 본 과정에서는 환우 스스로 "나는 강하다"/"문제를 장악할 수 있다"는 감정에서 완벽한 7점을 스스로에게 못주는 이유를 생각하는데 초점을 두며 상담사의 움직이는 손을 봅니다.

-동영상 속에서 환우는 다음과 같은 답변을 각각 하면서 변화합니다

"왜냐면, 나는 물속에서 설 수 없기 때문이에요"

2분 경과 후, "아마 설 수도 있을 거예요"

2분 경과 후, "나와 아버지는 우리가 당시 할 수 있는 최선의 것을 했습니다"

2분 경과 후, "이제 괜찮아요. 7점을 줄 수 있어요. 만일 동일한 일이 앞으로 발생한다면 똑바로 서서 거기서 나올 수 있겠어요"

6단계: Body Scan (신체 반응 확인)

- 상담사와 환우는 EMDR기법을 사용하기 전과 지금 환우의 몸의 반응/증세가 변한 점이 있는지 확인합니다.

- 동영상 속 환우는 어깨 결림이 심했었는데, EMDR을 진행한 지금은 그 통증이 없어졌다며 신기해하고 있습니다.

- 상담사는 환우에게 만일 미래에 물가를 다시 간다면 어떨 것 같은지 물어보고, 그 감정과 기분을 1점 - 7점 사이의 점수로 평가하라고 합니다. 그리고 만일 7점(만점)이 안되면 왜 7점이 안되는지 생각해 보라고 하고 다시 눈앞에서 손을 움직이며 EMDR을 실행합니다.

- 동영상 속 환우는 잠시 후 "발이 지면에 닿지 않아서 그럴 거예요... 하지만 이번에는 시도해 볼 수 있어요"라고 답합니다.

7단계: Closure (마무리)

- 전체 세션에 대한 점검과 질문을 주고 받습니다.

- 환우의 호흡 전략법이 괜찮은지도 서로 다시 이야기하며 주고 받았습니다.

- 그리고 꿈에 오늘 떠올린 내용이 다시 나올 수 있는데, 당황하지 말고 침착하게 대응하라고 조언해 줍니다.

8단계: Reevaluation (상담 재평가)

- 다음 주에 다시 상담사와 환우가 만날 약속을 합니다

- 앞으로의 계획과 세부사항을 논하기로 합니다.

- 앞으로의 일주일간 경험할 변화사항과 개선사항을 다음 주에 만나서 나누기로 합니다.

아마 이 글을 읽고 "아, 나도 EMDR을 해보고 싶다"라고 느끼는 독자분들이 계실 것입니다. 물론 EMDR을 전문적으로 실행하는 상담사나 의사를 만나서 제대로 그런 치료를 받아보면 제일 좋겠지만, 그런 상담사나 의사를 쉽게 찾지 못해도 너무 실망하지는 마세요. 유튜브에 혼자서 EMDR를 할 수 있도록 도와주는 동영상들이 많이 있습니다. 제가 두 개만 링크를 걸어 둘 테니, 시간이 되면 종종 찾아가서 실습해 보면 도움이 될 것입니다.

https://www.youtube.com/watch?v=61tW_8PfZVU

https://www.youtube.com/watch?v=OlfQIRJEsYk

그럼 독자분들, 아무쪼록 EMDR을 통해 많은 도움 받고, 따뜻한 봄날 보낼 준비를 하길 바라겠습니다. 물도 자주 드시고, 영양분을 균형 있게 배려해서 음식도 풍성하게 드시면, 몸과 마음에 기력도 많이 돌아올 것입니다. 봄에 환하게 피는 꽃과 나무처럼, 여러분의 마음과 몸도 생기와 향기가 넘치게 되기를 진심으로 바랍니다.

닥터 부메랑 유튜브 채널에 방문해 주세요^^

https://www.youtube.com/channel/UCa2Hpyxxe7kozsCGldkUTqw?view_as=subscriber