임신 중 이것이 걱정돼요- 유산, 사산의 위험 줄이기

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생각하고 싶지도 않은 단어입니다: 유산 혹은 사산.

신은 우리에게 소중한 생명체를 가져다주었지만 수만 가지 이유로 인해서 태아가 먼저 안녕을 말합니다. 우선 알아두어야 할 점은 절대로 엄마의 잘못이 아닙니다. 이러한 비극이 발생하는 이유에 대해서 우리는 여전히 잘 알지 못하며 이유가 불투명하기에 이를 막는 것은 말 그대로 신의 영역이지 인간의 영역에서는 불가능이기 때문입니다. 따라서 유산 및 사산의 위험을 줄이는 방법 자체가 말이 되지 않을 수도 있습니다. 하지만 조기 개입은 때로 유산이나 사산의 위험을 줄일 수 있으므로, 건강한 아기의 발달을 위해서 엄마 아빠의 입장에서 아주 조금이나마 할 수 있는 일이 있을 수 있습니다. 또한, 중요한 점은 임신 중 어떤 우려 사항이 있더라도 망설이지 말고 의료 전문가와 상담해야 한다는 점입니다.

유산(Abortion) vs. 사산(Stillbirth)?

유산(Abortion 또는 Miscarriage)은 임신 20-28주 이전에 (정의는 국가마다 다름) 태아가 자궁 밖에서 생존할 수 없는 시점에 임신이 종료되는 경우를 말합니다. 의학적으로는 "자연 유산(spontaneous abortion)"이라고도 합니다. 약 10-20%의 임신이 유산으로 끝나며, 대부분의 유산은 임신 첫 12주 내에 발생합니다. 이에 조기 유산(12주 이전)과 후기 유산(12~20-28주) 등으로 구분합니다.

흔히 태아의 염색체 이상이나 발달 문제로 인해 발생한다고 알려져 있으며 질 출혈, 경련성 복통, 요통 등의 증상이 동반됩니다.

반면 사산(Stillbirth)은 임신 20-28주 이후에 (이 역시 정의는 국가마다 다름) 태어나기 전 아기가 사망하는 경우를 말합니다. 예를 들면, 영국에서는 약 250건의 출산 중 1건이 사산으로, 유산보다는 덜 흔한 현상입니다.

흔히 태반 문제, 태아 성장 제한, 태아 기형, 감염, 산모의 건강 문제 등 다양한 원인이 있으며, 아기의 움직임 감소나 중단이 주요 경고 신호로 알려져 있습니다. 어느 경우에도 아기가 사산의 위험이 있을 경우, 의료진은 정식 출산 과정을 통해 아기를 분만해야 하는지에 대해서 강력하게 권고할 수 있습니다.

유산의 위험을 줄이는 방법

앞선 설명대로 유산의 모든 원인이 알려져 있지 않고 완전히 예방할 수 없지만, 위험을 줄이기 위한 여러 방법이 있습니다.

임신 전이나 초기에는 넓은 의미에서의 건강한 활동 및 식습관 그리고 운동 등으로 대표되는 생활 습관 개선 등이 유산의 위험을 줄이는 방법이 될 수 있습니다. 또한, 정기적인 산전 검진 등

건강한 체중 유지하기: 임신 전 건강한 체중을 유지하면 유산 위험을 줄일 수 있습니다. 비만이나 심한 저체중은 유산 위험을 증가시킬 수 있기 때문입니다.

엽산 섭취하기: 임신 계획 시 및 임신 초기에 엽산 보충제(400-800 mcg/일)를 복용하면 신경관 결함과 다른 태아 기형의 위험을 줄일 수 있습니다.

만성 질환 관리하기: 당뇨병, 갑상선 질환, 자가면역 질환과 같은 만성 질환이 있다면 임신 전에 잘 관리되고 있는지 반드시 확인하세요.

금연 및 금주하기: 담배와 알코올은 유산 위험을 증가시킵니다. 임신을 계획 중이거나 임신 중이라면 완전히 끊는 것이 좋습니다.

카페인 제한하기: 하루 200mg 이하로 카페인 섭취를 제한하세요 (커피 한 잔에 약 100mg).

스트레스 관리하기: 극심한 스트레스는 호르몬 균형에 영향을 미칠 수 있습니다. 명상, 요가, 심호흡 등의 스트레스 관리 기법을 실천하세요.

균형 잡힌 식단과 함께하기: 과일, 채소, 통곡물, 저지방 단백질이 풍부한 균형 잡힌 식단을 섭취하세요.

적절한 운동하기: 중등도의 규칙적인 운동은 임신 건강에 도움이 됩니다. 하지만 극심한 운동은 피하세요.

환경 독소 피하기: 납, 수은, 농약과 같은 환경 독소 노출을 최소화하세요.

감염 예방 및 위생 관리하기: 손을 자주 씻고, 특히 음식 준비 전과 화장실 사용 후 위생을 철저히 하세요. 특히 수두, 홍역, 풍진 등의 전염병을 가진 사람과의 접촉을 피하세요.

모든 산전 검진에 참석하여 잠재적인 문제를 조기에 발견하실 수 있어야 합니다. © Getty Images

음식 안전도 중요: 생고기, 비살균 치즈, 생선회 등 리스테리아, 살모넬라, 톡소플라스마증 위험이 있는 음식을 피하세요.

정기적인 산전 검진은 필수: 모든 산전 검진에 참석하여 잠재적인 문제를 조기에 발견하실 수 있어야 합니다.

약물 주의: 임신 중 약물 사용 전 의사와 상담하세요. 일부 약물은 유산 위험을 증가시킬 수 있기 때문입니다.

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이전 유산 이력이 있다면: 이전에 유산을 경험했다면, 의사가 추가적인 검사나 치료를 권장할 수 있습니다. 의료진을 믿으시고 이에 적극적으로 참여하시기 바랍니다. 예를 들어, 반복적인 유산 경험이 있는 여성의 경우 프로게스테론 치료가 도움이 될 수 있습니다.

사산의 위험을 줄이는 방법

유산과 마찬가지로 사산 역시 모든 원인이 알려져 있지 않고 완전히 예방할 수 없습니다. 하지만 특정 요인들이 위험을 증가시킨다는 것을 알고 있으며, 이러한 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 간단한 방법들이 있습니다.

산전 검진과 초음파 검사에 참석하기: 산전 검진이나 초음파 검사를 놓치지 않는 것이 중요합니다. 잠재적인 문제를 식별할 수 있는 일부 검사와 측정은 정해진 특정 시점에 수행해야 합니다. 모든 검진에 참석한다면 의료진이 임신이 진행됨에 따라 관련 정보를 제공할 의무가 있습니다.

건강하게 먹고 활동적으로 지내기: 건강하지 않은 음식을 더 건강한 옵션으로 바꾸고, 활동적으로 지내려고 노력하세요. 과체중이나 비만은 임신 중 문제의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 사실 임신은 체중 감량 다이어트를 할 시기가 아니지만, 이미 과체중이라면 임신 중에 추가 체중을 늘릴 필요는 없습니다. 위 경우 임신 중 운동이 중요할 수 있습니다.

금연하세요: 만약 당신이 임신 전이나 임신 초기 흡연을 하고 있었다면, 아기를 위해서 할 수 있는 가장 좋은 일은 이를 중단하는 것입니다. 임신 중 언제든지 중단하면 도움이 되지만, 이는 빠를수록 좋습니다. 임신 중에는 간접흡연(다른 사람의 담배 연기를 들이마시는 것) 역시 해롭기 때문에, 가능하다면 흡연하는 사람들 주변에 있는 것을 피하세요. 파트너나 가족 중 흡연자가 있다면, 이들도 함께 금연합니다. 어려울 경우 의료진에 연락하여 도움을 받을 수 있도록 합니다.

임신 중 알코올을 피하세요: 아기가 알코올로 인해 손상되지 않도록 하는 가장 안전한 방법은 당연하게도 임신 중에 술을 마시지 않는 것입니다. 술을 끊기 어렵다면, 의료진에게 연락하여 상담을 받을 수 있습니다.

옆으로 누워 잠을 자세요: 과거 연구에 따르면 임신 28주 이후에 등을 대고 잠을 자면 사산 위험이 두 배로 증가한다고 합니다. 그리고 이에 대한 근거로 아기에게 가는 혈액과 산소의 흐름과 관련이 있을 수 있다고 생각됩니다.

옆으로 누워 잠을 자세요 © Getty Images

다만 임신부 연구 특성상 어떤 결과라도 변수와의 강한 상관관계를 찾기는 힘듭니다. 따라서, 이를 믿은 안 믿든 당신에게 가장 안전한 옵션은 왼쪽이든 오른쪽이든 옆으로 누워 잠을 자는 것입니다. 등을 바닥에 대고 깨어나더라도 큰 걱정을 하지 말고, 다시 옆으로 돌아누우며 잠을 청하면 됩니다.

약물 사용에 대해 조산사에게 알리세요: 임신 중 불법 약물을 사용하면 아기에게 해를 끼칠 수 있습니다. 불법 약물(대마초, 코카인, 엑스터시 또는 헤로인 등) 또는 기타 물질을 사용하거나 사용한 적이 있다면 의료진과의 상담이 필요합니다. 의료진이 당신의 일반적인 건강에 대해 더 많이 알수록, 엄마와 아기를 더 잘 도울 수 있을 것입니다. 따라서 어떠한 정보를 공유하는 것을 두려워하지 마세요. 모든 의료 정보는 기밀로 취급되며 의료진이 귀하와 아기에게 최선의 이익이라고 생각하는 경우에만 해당 정보가 다른 관련 전문가와 공유됩니다.

독감 예방 접종을 받으세요: 매년 초가을부터 이용 가능한 계절성 독감 예방 접종을 반드시 받으세요. 임산부는 일반 인구보다 기관지염과 폐렴과 같은 독감 합병증에 더 취약합니다. 이러한 합병증은 아기에게 해를 끼칠 수 있습니다. 임신 중 예방 접종을 받은 여성은 또한 아기에게 일부 보호를 전달하며, 이는 아기 생애 처음 몇 개월 동안 지속됩니다.

전염병 증상이 있는 사람들을 피하세요: 가능한 경우, 설사, 고열, 구토와 같은 전염성 질병의 징후가 있는 사람들과의 접촉을 피하세요. 또한 수두, 홍역 또는 파르보바이러스(볼거리 증후군)와 같은 "어린이 질병"(어린 시절에 가장 흔한 감염)으로 진단받은 어린이(및 성인)도 피해야 합니다. 감염이 있는 사람과 접촉했거나 접촉하고 있다면, 조언을 위해 의료진에게 해당 사실을 알리세요.

손을 씻으세요: 어디에 있든 철저한 위생을 지키세요. 여기에는 감염 위험을 줄이기 위해 손을 씻는 것이 포함되며, 특히, 음식을 준비하기 전, 화장실 사용 후, 이미 자녀가 있다면 기저귀를 갈아준 후 등이 이에 포함됩니다.

음식을 안전하게 준비하고 보관하세요: 감염 위험을 줄이기 위해 음식을 안전하게 준비하고 보관하는 것이 중요합니다. 흙의 모든 흔적을 제거하기 위해 과일, 채소 및 샐러드를 씻으세요. 토양에는 톡소플라스마(톡소플라스마증을 일으킬 수 있는 기생충)가 포함되어 있을 수 있으며, 이는 태아에게 해를 끼칠 수 있습니다.

식중독을 예방하기 위해 생식품(고기, 계란, 생선, 조개류 및 생채소)을 준비한 후 모든 표면과 도구, 그리고 마지막으로 손을 씻으세요.

생식품은 바로 먹을 수 있는 음식과 별도로 보관하세요. 생고기용 칼과 도마를 별도로 사용하셔야 하며, 그렇지 않으면 오염 위험이 있습니다.

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즉석식품은 전체적으로 김이 날 때까지 가열하세요. 또한, 계란, 가금류, 햄버거, 소시지 및 양고기, 쇠고기, 닭고기, 돼지고기와 같은 전체 고기 부위는 전체적으로 김이 날 때까지 매우 철저히 조리되어야 합니다.

마지막으로 당연한 이야기 일 수 있지만, 음식이 안전하게 먹을 수 있는지 확인하기 위해 유통기한을 확인하세요. 보기에 괜찮아 보이고 냄새가 나지 않더라도 유통기한이 지난 음식은 절대로 섭취하지 마세요.

임신 중에는 일부 음식을 피하세요: 임신 중에는 리스테리아와 살모넬라와 같은 감염으로 인해 아플 위험이 더 높은 일부 음식을 피해야 합니다. 여기에는 생고기나 덜 익힌 고기, 일부 치즈, 비살균 우유가 포함됩니다. 또한 카페인을 피하거나 하루에 200mg 이하로 제한해야 합니다. 카페인은 커피, 차, 에너지 드링크, 콜라, 초콜릿과 같은 음식과 음료에 포함되어 있습니다.

유산 및 사산에 대한 경고 신호와 대처 방법 - 의료 도움이 즉시 필요할 때

유산 및 사산의 경고 신호로 질 출혈 (특히 밝은 빨간색 출혈), 심한 복통이나 경련, 요통, 질 분비물의 변화 등을 들 수 있습니다.

또한, 아기의 움직임이 줄어들었거나, 변경되었거나, 멈췄을 때, 질에서 출혈이 있을 때, 복부(배) 통증이 있을 때, 비정상적인 질 분비물이나 체액이 있을 때, 부종, 시력 흐림 또는 심한 두통이 있을 때, 특히 밤에 더 심한, 신체 어느 부위에서든 가려움증이 있을 때와 같은 경우 즉시 산부인과 병동에 연락하거나 119에 전화할 수 있어야 합니다.

만약 이러한 증상이 나타나면 시간과 장소와 관계없이 즉시 의료 전문가에게 연락하세요. 혼자 운전해서 병원에 갈 경우 당황할 수 있기에 더 위험해질 수 있으니 가능하다면 남편, 파트너, 가족 등 병원까지 동행을 요청하고 부탁하시는 편이 좋습니다. 만약 출혈이 있다면 패드를 사용하여 양과 색을 기록하시며 탐폰은 사용하지 마시길 권장합니다. 의료진과의 상담 이후에는 휴식을 취하고 격렬한 활동을 피할 수 있어야 합니다.

특히 아기가 평소보다 덜 움직일 때, 더 이상 아기의 움직임을 느낄 수 없을 때, 아기의 평소 움직임 패턴에 변화가 있을 때 산부인과 병동에 즉시 전화하세요. 그들은 아기의 움직임과 심장 박동을 확인해야 합니다. 절대로 다음 날까지, 또는 다음 약속 혹은 주말 이후까지 기다리지 마시고 한밤중이라도 즉시 의료진에게 전화하세요.

종종 아니기에, 가정용 모니터링 키트(도플러와 같은)를 사용하여 직접 아기의 심장 박동을 확인하고 의료진들에게 연락하지 않는 경우가 있습니다. 하지만 전문가들은 이는 아기의 건강을 확인하는 신뢰할 수 있는 방법이 아니라고 설명합니다. 심장 박동이 들린다 해도 아기가 건강하다는 의미는 아니기 때문입니다.

또한, 당신에게 정상적이지 않은 색이 있는 분비물 또는 체액이 질에서 나온다면, 산부인과 병동에 즉시 연락하세요. 이는 양수가 터지거나 감염의 징후일 수 있기 때문입니다.

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만약 발, 발목, 손 및 얼굴의 갑작스러운 부종, 진통제로 사라지지 않는 심한 두통, 구토, 흐릿하거나 번쩍이는 빛이 보이는 등의 시력 문제, 갈비뼈 바로 아래의 심한 통증, 제산제로 사라지지 않는 속 쓰림 등이 있다면 이는 전자간증의 징후일 수 있습니다. 전자간증은 보통 경미하지만, 일부 임신에서는 산모와 아기 모두에게 생명을 위협하는 문제로 이어질 수 있습니다.

마지막으로 경미하더라도 가려움증(특히 손과 발에, 하지만 다른 신체 부위도 영향을 받을 수 있음)이 있다면 산부인과 병동에 연락하세요. 임신 중 가려움증은 대부분의 여성에게 정상이지만, 임신성 간내 담즙 정체(ICP, 또는 임신성 담즙 정체라고도 함)라는 간 질환을 의미할 수 있습니다. 이를 치료하지 않으면 조산으로 이어질 수 있고 사산 위험을 증가시킬 수 있습니다.