임신 중 이것이 걱정돼요
- 임신 중 출혈 괜찮을까?

통증이 없더라도 출혈 후에는 반드시 의료진을 방문합니다.

Mar 24. 2025

임신 중 출혈은 의외로 흔할 수 있습니다

임신 중 출혈은 항상 불안합니다. 이는 너무도 당연한 현상입니다. 하지만 당신이 걱정하는 일은 대부분 일어나지 않을 것입니다. 특히, 임신 초기에 점상 출혈이나 가벼운 출혈을 경험하는 대부분의 여성들은 이후 건강한 임신 생활을 거치며 건강한 아기를 갖게 됩니다.

이번 장에서는 출혈과 점상 출혈에 대해 이야기합니다. 물론 이러한 출혈들은 개인마다 다르기 때문에 이들을 정확히 정의하기는 매우 어렵습니다. 하지만 전 세계 의료진들은 대략 다음과 같이 정의합니다.

- 점상 출혈은 보통 닦을 때 보이는 얼룩이나 자국, 또는 속옷에 묻는 정도입니다. 지속적으로 발생하지 않고 간헐적으로 나타납니다. 빨간색, 분홍색 또는 갈색일 수 있습니다.

- 가벼운 출혈은 패드나 속옷을 얼룩지게 할 수 있으며 더 지속적입니다. 하지만 패드를 완전히 적시지는 않습니다. 빨간색, 분홍색 또는 갈색일 수 있습니다.

- 반면, 심한 출혈은 패드를 적실 수 있습니다. 3시간 이상 동안 시간당 2개의 패드를 적신다면, 의료진에게 긴급히 연락하여 도움을 구해야 합니다. 빨간색이나 짙은 빨간색이고 덩어리가 있을 수 있습니다.

임신 초기 (12주 이내) 질 출혈의 원인은 무엇일까요?

먼저 질 출혈이나 점상 출혈이 있다면 항상 주치의 또는 산부인과 병동에 바로 연락하세요. 금방 출혈이 멎더라도 검사를 받는 것이 항상 최선입니다. 임신 첫 삼 개월(임신 첫 12주)에는 다음과 같은 이유로 출혈이나 점상 출혈이 발생할 수 있습니다.

착상 출혈(implantation bleeding): 착상은 수정란(발달 중인 배아)이 자궁벽에 자리 잡는 현상을 말하는 데, 이는 보통 정상 생리 예정일 즈음에 발생합니다. 착상 출혈은 매우 가벼운 출혈(점상 출혈)입니다. 패드나 속옷을 적실 정도로 심하지 않아야 합니다. 심한 출혈이나 다른 우려 사항이 있다면 의료진에게 바로 연락하세요.

융모막하 혈종(subchorionic hematoma): 융모막하 혈종은 배아가 발달하고 있는 주머니 주변의 자궁(자궁) 내에 혈액이 고이는 것입니다. 그리고 이러한 현상은 임신 첫 12주(첫 삼 분기) 동안 출혈의 가장 흔한 원인으로 여겨집니다. 해당 증상으로는 출혈과 복통이 있습니다. 보통 융모막하 혈종은 걱정할 필요가 없지만, 임신 후기에는 태반 조기박리, 조기 유산, 후기 유산, 조기 양막 파열 (양수가 일찍 터짐) 등 의 합병증을 일으킬 수 있습니다.

자궁경부의 변화: 임신 호르몬은 질과 자궁(자궁) 사이의 통로인 자궁경부에 변화를 일으킬 수 있습니다. 이로 인해 때때로 출혈이 발생할 수 있습니다. 예를 들면, 임신 초기에는 자궁경부가 혈액 공급이 증가하고 더 부드러워집니다. 이때 성관계를 갖는다면 출혈이 있을 수 있습니다. 이러한 현상은 보통 걱정할 필요가 없지만, 증상의 발생 시 의료진에게 알려야 합니다.

감염: 때때로 질 출혈은 감염으로 인해 발생할 수도 있습니다. 대부분의 경우 감염은 항생제로 치료할 수 있으며, 이는 임신 중에도 안전합니다.

자궁 외 임신: 자궁 외 임신은 수정란이 자궁 내막이 아닌 다른 곳(예: 나팔관)에서 자라기 시작할 때 발생합니다. 해당 증상으로 출혈, 한쪽의 복통, 어깨 끝 통증, 소변 혹은 대변 시 불편함 등 을 들 수 있습니다. 다만, 자궁 외 임신은 산모의 생명을 위협할 수 있으므로 이러한 증상이 있다면 즉시 의료진에게 연락해야 합니다.

또한, 아쉽게도 수정란은 자궁 외부에서 제대로 발달할 수 없기 때문에 수정란은 결국 제거되어야 하며, 이는 수술이나 약물을 통해 이루어질 수 있습니다. 자궁 외 임신의 증상은 일반적으로 임신 6~8주 사이에 나타나지만 더 늦게 발생할 수도 있습니다.

포상기태 (Molar pregnancy): 포상기태는 정자와 난자가 수정하여 태반이 형성될 때 비정상적으로 융모가 과다 증식하여 수포성 변성 등을 일으키는 현상입니다. 일종의 자궁 종양으로 수정란에 문제가 있어서 아기와 태반이 제대로 발달하지 않는 경우입니다. 출혈, 심한 입덧, 비정상적으로 부은 배 등의 증상이 있을 수 있으며 안타깝게도 포상기태의 태아는 대부분 수정란 발육 도중에 사망합니다.

유산: 생각하고 싶지도 않은 현상이지만, 질 출혈은 때로는 유산(임신이 24주 전에 끝나는 경우)을 포함한 더 심각한 문제의 신호일 수 있습니다. 질 출혈이나 경련 또는 요통과 같은 다른 유산 증상이 있다면 의료진에게 바로 연락하세요. 상담과 검사를 받는 것이 항상 최선입니다.

임신 초기 (12주 이내) 동안 질 출혈이 있다면 어떻게 해야 하나요?

앞선 설명대로 질 출혈이 항상 문제가 있다는 것을 의미하지는 않습니다. 많은 여성들이 임신 첫 12주 동안 통증 없이 가벼운 출혈이나 '점상 출혈'을 여러 번 경험합니다. 하지만 임신 중 질 출혈은 출혈이 심한 경우, 통증이 심한 경우, 전반적으로 몸이 좋지 않은 경우 등 모든 경우에서 항상 주의 깊게 관찰해야 하며 의료진과의 상담이 필요합니다.

이전에 유산을 경험한 임신부의 경우 임신 초기 출혈을 본다면 크게 걱정할 수 있습니다. 연구에 따르면, 이미 1회 이상의 유산을 경험한 경우에 프로게스테론을 복용하면 유산을 예방할 수 있다고 합니다. 다만 자궁 외 임신이나 위치가 알려지지 않은 임신(임신 테스트는 양성이지만 임신이 자궁 내부나 외부에서 검출(발견)되지 않은 경우)에는 안타깝게도 프로게스테론이 도움이 되지 않습니다.

임신 중 후기 질 출혈의 원인은 무엇일까요?

일부 여성들은 임신 중 후기에 가벼운 출혈을 경험할 수 있습니다. 이러한 출혈들은 대부분 자궁 내부에서 나오는 것이 아니라 성관계 후 출혈을 일으킬 수 있는 자궁경부에서 나올 수 있습니다. 이러한 증상은 대부분 금방 가라앉으며 문제가 있다는 것을 의미하지는 않습니다. 하지만 어떠한 경우에도 병원을 찾는 것을 잊지 마세요.

유산: 앞선 설명대로 유산은 임신 첫 12주 이후 24주 이전에 발생합니다. 사실, 유산은 흔하지 않으며 총임신의 1-2% 정도에서 발생한다고 합니다.

질감염: 질감염도 질 출혈의 원인이 될 수 있습니다. 위 경우 의료진과 반드시 상담이 필요합니다.

이슬 (show): 출산이 가까워질 경우 자궁경부에 일종의 점액 플러그가 진통이 시작되기 전이나 초기 진통 중에 빠져나오며 질을 통해 배출될 수 있습니다. 이는 간접적으로 출산이 가까워졌음을 나타내는 신호가 될 수 있습니다.

전치태반 (Placenta praevia) 그리고 전치혈관 (Vasa praevia) : 일부 임신부들의 태반은 자궁 하부에 위치할 수 있습니다. 이는 자궁경부 (혹은 자궁 경부의 일부)를 덮을 수 있기에 아기의 출구를 막을 수 있습니다. 대부분의 경우, 이는 정기 초음파 검사 중에 발견될 수 있습니다. 또한, 임신 후기로 갈수록 태반이 위로 이동했는지 확인하기 위하여 추가 검사를 받게 될 것입니다. 태반이 위로 이동하지 않으면 제왕 절개를 권유받을 수 있습니다. 이러한 현상은 임신 중과 아기의 출산 중에 심한 출혈을 경험하게 만들 수 있습니다. 이는 여러분과 아기를 위험에 빠뜨릴 수 있으므로 전치태반이 있고 심한 출혈이 있다면 대부분 응급 치료가 필요할 수 있습니다.

반면, 전치혈관은 전치태반과 비슷하지만 태아의 혈관(fetal vessels)이 임신부의 자궁경관부 뼈(internal cervical os)를 가로질러 위치한 경우를 의미합니다. 전치혈관은 드문 현상이지만 혈관 자체가 매우 섬세하고 민감하기 때면에 진통 중이나 양수가 터질 때 찢어지면 질 출혈이 발생할 수 있습니다. 임신 중 후기에 전치혈관이 발생한다면 즉시 의료진에게 연락하시기 바랍니다.

태반 조기 박리 (Placental abruption): 태반 조기 박리는 태반이 자궁벽에서 분리되기 시작하는 현상으로 매우 심각한 상태가 될 수 있습니다. 따라서, 태반 조기박리 증상이 있다고 생각되면 즉시 의료진과 상담하세요. 태반 조기 박리는 질 출혈과 복통을 유발합니다.

임신 중 후기 (12주 이후) 동안 질 출혈이 있다면 어떻게 해야 하나요?

사실 임신 12주 이후의 질 출혈은 흔하지 않습니다. 12주 이후에 어떤 종류의 출혈이나 점상 출혈을 확인한다면, 가까운 병원이나 의료진에게 연락하시기 바랍니다.

임신 중 출혈 원인 찾기

출혈의 원인을 파악하기 위해 질 또는 골반 검사, 초음파 검사 또는 호르몬 수치를 확인하는 혈액 검사가 필요할 수 있습니다. 의사는 당신에게 경련, 통증, 어지러움과 같은 다른 증상에 대해 물어볼 것이지만 때로는 출혈의 원인을 찾는 것이 불가능할 수도 있습니다.

임신 중 출혈은 의외로 흔할 수 있습니다.© Getty Images

증상이 심하지 않고 아기의 출산 예정일이 아직 한참 남아있다면, 장기적인 모니터링을 받게 되며 경우에 따라 관찰을 위해 병원에 입원하게 됩니다. 물론, 병원에 머물러야 하는 기간은 출혈의 원인과 임신 주수에 따라 달라집니다.

병원에 있으면 의료진이 산모와 아기를 관찰하여 추가적인 문제가 있을 경우 신속하게 대처할 수 있습니다.

충격, 낙상 또는 사고가 있었다면, 어떻게 해야 하나요?

낙상, 충격 또는 사고가 있었다면 출혈이 없더라도 의료진을 찾아가야 합니다. 또한, 질 출혈이나 복부에 외상(예: 넘어짐)이 있다고 해도 즉시 병원에 연락하시기 바랍니다.

Rh- (Rhesus negative blood: 레서스 음성 혈액형) 혈액형이라면 향후 임신을 보호하기 위하여 항-D 주사가 필요할 수 있습니다.

코피가 나는데, 어떻게 해야 하나요?

코피는 사실 임신 중에 꽤 흔합니다. 호르몬 변화로 인해 발생하는 경우가 대부분이며, 위 경우 크게 걱정할 필요가 없습니다. 하지만 모든 경우에 의료진과의 상담 후 혈압을 확인하도록 합니다.

코피는 사실 임신 중에 꽤 흔합니다. 모든 경우에 의료진과의 상담 후 혈압을 확인하도록 합니다. © Getty Images

항문에서 출혈이 있는데, 어떻게 해야 하나요?

항문에서 소량의 출혈은 작은 찢어짐이나 치질(치핵)로 인한 것일 수 있습니다. 이러한 현상 역시 임신 중에 흔합니다. 항문 내부나 주변에 확장된 혈관을 포함하는 부종으로 인해 가려움, 통증 또는 배변 시 출혈이 발생할 수 있습니다. 모든 경우에 의료진과의 상담을 진행합니다. 의료진과의 상담 없이 혼자 치질 치료를 위한 크림이나 약을 사용하지 마세요.

임신 중 잇몸 출혈

임신 중 일부 여성은 잇몸이 부어오르고 아프며, 출혈이 발생할 수 있습니다. 이러한 잇몸 출혈은 치아에 플라크가 축적되어 발생합니다. 임신 중 호르몬 변화로 인해 잇몸이 플라크에 더 취약해져 염증과 출혈을 유발할 수 있습니다. 이를 임신성 치은염 또는 잇몸 질환이라고도 합니다. 해당 경우 잇몸 질환 치료를 받을 수 있어야 합니다.

임신 중에는 치아와 잇몸을 청결하고 건강하게 유지하는 것이 매우 중요합니다. 잇몸 문제를 예방하거나 해결하는 가장 좋은 방법은 올바른 구강 위생을 실천하는 것입니다. 치과 의사를 정기적으로 방문하여 치아를 철저히 세척하고 가정에서 치아를 청결하게 유지하는 방법을 배우세요.

예를 들면 치아와 잇몸을 관리하는 방법은 다음과 같습니다:

- 불소치약으로 하루에 두 번, 2분 동안 치아를 조심스럽게 닦습니다.

- 하루에 한 번 치실을 사용하여 치아 사이의 작은 음식물을 제거하면 플라크 축적을 방지하는 데 도움이 됩니다.

- 부드러운 필라멘트가 있는 작은 헤드 칫솔로 닦는 것이 가장 좋습니다. 이러한 칫솔들이 손에 편안하게 잡히는지 확인하시고 익숙해지도록 노력하세요.

- 알코올이 함유된 구강 세정제는 피하세요.

- 흡연은 잇몸 질환을 악화시킬 수 있으므로 반드시 금연하도록 합니다.

- 당분이 많은 음료(탄산음료 또는 달콤한 차와 같은)와 당분이 많은 음식을 너무 자주 섭취하지 마시고 섭취가 필요하다면 식사 시간에만 섭취하도록 노력하세요.

- 식사 사이에 배고프면, 야채, 신선한 과일 또는 일반 요구르트와 같은 음식을 간식으로 드실 수 있으며 당분이 많거나 산성인 음식은 피하도록 합니다.

- 입덧이 있는 경우, 구토할 때마다 깨끗한 물로 입을 헹구십시오. 이렇게 하면 구토물의 산이 치아를 손상시키는 것을 방지할 수 있습니다. 위장에서 나온 산으로 인해 구토 후 치아가 부드러워져 있을 것이니 구토 직후에는 칫솔질을 하지 마시고 칫솔질을 하기 전까지 약 1시간 정도 기다리십시오.

- 플라크를 제거하는 좋은 칫솔질 방법은 치과 의사가 알려줄 수 있습니다.

반면, 임신 중 피해야 할 치과 치료도 있습니다. 치과 의사를 방문할 때는 임신 중임을 알리고 새로운 충치 치료나 치아 충전물 교체 등 아기가 태어난 후로 미루어야 하는지에 관해서 치과 의사와 상의할 수 있어야 합니다. 참고로 대부분의 국가에서 보건사회복지부는 임신 중에 아말감 충전물을 제거하지 않도록 권고합니다.