수면장애와 수면제(Ⅵ), 마지막 회
트리아졸람(Triazolam)과 수보렉산트(Suvorexant)
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트리아졸람(Triazolam)
트리아졸람은 할시온(Halcion) 0.25mg 제품명으로 판매되는 수면제로, 중추 신경계(CNS) 억제 기전-GABA 수용체 작용- 약물이다.
※한국화이자에서 판매되던 할시온정(성분명 트리아졸람)의 0.125mg 및 0.25mg 제품은 공급중단으로 더 이상 판매되지 않는다. 수면제 '할시온'(한국화이자제약) 등 트리아졸람제제를 과량투여한 뒤 사망사례가 보고된 여파에 따른 것이다.
트리아졸람은 '심한 불면증'의 단기적 치료 목적으로 처방되며 진정제, 항불안제의 목적을 위해서 처방된다. 트리아졸람은 벤조디아제핀계 약물로 작용 개시가 빠르고(1시간 30분 동안 잠들 수 있게 한다.) 반감기가 짧아 움직이지 않아야 하는 영상 촬영 직전에 마취 목적으로 사용되기도 한다.
다른 수면제의 주기(보통 7시간 이전 복용) 보다 짧아서 중, 단거리 항공 여행을 하는 승객의 수면 보조제로도 자주 처방된다.
트리아졸람은 빠른 효과를 내는 벤조디아제핀이지만 잔류 장애(다음날 아침까지 나타나는 수면효과)가 있을 수 있어서 복용 후 신체 균형과 관련된 운전, 운동은 사전 위험을 막기 위해 주의해야 하는 약물이다.
트리아졸람과 같은 벤조디아제핀계열 약물의 장기적인 사용은 약물에 대한 내성과 중독증, 의존증, 리바운드 불면증(약물을 끊으면 즉시 반사적으로 나타나는 원래의 불면증) 등이 나타나므로 가능한 최저 용량으로 단기간만 사용해야 한다.
세균 감염 치료에 사용되는 에리스로마이신(Erythromycin) 항생제와 같이 복용 시에 반복적 환각과 비정상적인 신체 감각이상 발생하는 부작용이 있어서 주의해야 한다.
트리아졸람은 FDA 승인을 받은 후 세계에서 가장 인기 있는(?) 수면제인데 불행하게도 이 약물은 폭력, 알코올 등 범죄 사건에도 이름이 오르내린 데다가 과다 복용으로 사망에 이르는 사건이 이슈화된 이후에 국내에서는 더 이상 볼 수 없게 되었다.
수보렉산트(Suvorexant)
벨좀라(Belsomra)라는 상표명으로 판매되는 오렉신 길항제 수면 약물이다.
렘보렉산트와 마찬가지로 이중 오렉신 수용체 길항체(DORA) 기전 약물이다.
※수보렉산트는 불면증에는 사용 가능하지만 기면증을 악화시킬 수 있어서 절대 사용금지다.
취침 전 30분 전에 복용하며, 복용 후 7시간 최소 수면 시간을 확보해야 한다.
indiamart.com확인된 부작용은 수면 이상 행동, 수면 마비(가위에 눌린 듯이 잠들기 전이나 깨기 전에 일시적으로 움직일 수 없는 증상), 우울증이나 자살 생각, 자살 행동이 악화되는 증상이 있다.
앞에서 설명한 다른 수면 약물들과 같이 중독성, 남용성, 습관성이 있기 때문에 규제되는 약물이며, 7~10일 정도 처방 후에도 불면증이 치료되지 않는다면 다른 문제로 접근해서 치료해야 한다.
약물을 복용하고 난 후 행동에 변화가 생겼거나, 삶을 끝내고 싶은 생각이 있거나, 정말 슬프다면 혼자 고민하지 말고 즉시 담당의와 상담해야 한다.
벨좀라는 30정에 50만 원 이상하는 고가의 수면제제 약물이고 이 약을 정상 투여한 후에 다양한 중증도의 기억상실증이 보고되었다(고령자는 더 높은 기억상실증을 경험할 가능성이 더 높다.)
여기까지 수면장애와 수면제를 5번에 걸쳐 말씀드렸다.
일반인들이 이해하시기엔 다소 어렵고 전문적인 내용들이 많아서 걱정했었지만, 각 각의 수면제 약물의 특징과 위험성, 부작용, 스토리를 충분히 설명하다 보니 생각지 못하게 연재 시리즈(?)가 만들어졌다.
결론적으로 현대 사회에서 불면증은 누구나 언제든 생길 수 있는 수면 질환이며 삶의 질이 떨어지므로 의사 처방을 통해 수면제는 단기적으로 복용해야 하며 사용과 목적, 용도, 시간을 분명하게 고려하여 적절하게 사용해야 한다.
거의 모든 수면제는 우울증, 자살생각, 기억상실, 이상수면행동 등의 부작용을 가지고 있으므로 본인이 수면제를 복용하는 사실을 주변 가족이나 지인에게 알려 혹여 본인도 모르게 발생할 수 있는 문제를 사전에 예방하는 것이 좋다.
수면제는 절대 알코올과 혼용하지 않는 것이 좋으며 습관성, 내성, 의존성, 금단증세가 나타날 수 있으므로 처방, 복용과 함께 마음을 편안하게 할 수 있는 명상도 추천드린다.
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