11. 경도인지장애 최신지견
펍메드 경도인지장애 SR 읽기 총정리
[오케이 한방병원 한의사 오지현입니다]
펍메드 경도인지장애 SR 읽기 part1부터 part6까지 6화에 걸쳐 총 30편의 최신 논문을 함께 읽어보았습니다. 경도인지장애의 다양한 진단 기준과 지표, 테스트, 그리고 경도인지장애에 영향을 미칠 수 있는 것들에 대한 내용이었는데요. 이번 화에서는 복습 차원에서 핵심 내용들을 총괄해 보도록 하겠습니다. 레퍼런스의 번호는, part1~6에서의 번호를 그대로 사용하였으며 지면관계상 문헌의 상세 목록은 각 파트를 참고해주시기 바랍니다.
# 경도인지장애의 진단
1. 조기 진단 (part1-Ref3)
- 치료적 한계로 인해 조기 예방이 중요함
- 치료 개입은 인지 상태가 아닌 Aβ 및 p-tau 상태로 미리 시작되어야 함
2. 진단 (part6-Ref27)
- 신경학적, 신경정신학적 평가를 통해 진단
- 경우에 따라 뇌 영상 및 바이오마커 사용하여 확인
3. 인지 기능 테스트 (part2-Ref8, part4-Ref19)
- Mini-Cog : 세 단어 기억과 시계 그림으로 간단하게 평가
- MoCA : 경도인지장애의 선별검사(컷오프: 24점 권고)
# 경도인지장애의 특징
1. 뇌의 변화 (part1-Ref4, part5-Ref21)
- 휴지기에 전전두엽, 두정엽 및 후두엽 피질의 기능적 연결성이 감소하는 경향
- 뇌의 시냅스 밀도 감소
2. 인지 및 감각 저하 (part1-Ref5, part3-Ref12, part4-Ref18)
- 시공간 작업 기억 저하 : 작업 기억의 중요한 구성요소이며, 중앙 실행기능에 더 많이 의존
- 미각 저하 : 미각과 인지에 관여하는 뇌 영역 사이의 중첩
- 후각 저하 : 뇌의 신경 손상 관련, 기억상실성 경도인지장애 환자에서 더 심각
3. 의사결정 능력 손상 (part2-Ref7)
- 전전두엽 피질과 피질하 뇌 영역(인지 감정 처리의 기초)의 점진적 악화와 관련
- 재정 관리, 의료 준수, 특정 인지 수행, 위험한 상태, 불확실한 생활환경에 대한 의사 결정 능력 손상
4. 장내 미생물 변화 (part2-Ref6)
- 유익균의 감소 경향
5. 수면장애 (part6-Ref28)
- 수면 구조의 악화 가속화
- 수면 효율이 낮고 롱 수면 시간이 짧으며, 수면 개시 후 각성이 많고, 수면 시간과 렘수면 대기 시간이 지연
# 경도인지장애 환자에게 추천
1. 운동 (part2-Ref5, part4-Ref20)
- 주당 3~4회, 60분 이상의 중강도 운동, 3개월 이상 : 경도인지장애 환자의 시공간 작업 기억 향상에 도움
- 준비운동 10분, 리듬운동 20분, 정리운동 10분, 자유걷기 40분 : 수면의 질과 총 수면 시간에 유익
2. 영양 (part3-Ref14)
- 오메가3 지방산 : 신경 보호, 항염증 및 항산화 활동
(단, 식품으로의 섭취를 더 권장함)
3. 한약 (part4-Ref17)
- 인삼, 석창포, 원지 : 항산화, 항세포사멸, 항신경독성, 항세포독성, 항염증, 알츠하이머병 관련 병리 완화, 시냅스 보호, 신경 세포의 상향 조절
(단, 한의사의 처방에 따를 것)
4. 감마 경두개교류전기자극 (part3-Ref11)
- 해마 매개 기억 과정과 관련된 고주파 감마 대역(30Hz 이상) 진동 이용
- 다중 세션에서 기억 영역의 인지 개선
5. 중재 (part3-Ref13, part5-Ref25, part6-Ref29)
- 가정 기반 중재 : 비용 절감, 접근성 향상, 잠재적으로 익명성 향상 등의 이점
- 컴퓨터 인지 강화 프로그램 : 인지 예비능 강화
- 가상현실 적용 : 일상생활과 유사한 맥락에서 연습 가능한 시뮬레이션
# 경도인지장애 환자가 주의할 점
1. 당뇨 (part4-Ref16)
- 고혈당으로 인한 혈액-뇌 장벽 붕괴 및 인슐린 신호 장애와 관련될 가능성
2. 벤조디아제핀계 약물 (part4-Ref20)
-장기 사용 시 알츠하이머 위험 증가
3. 수면과 호흡의 장애 (part5-Ref22)
4. 낙상 (part6-Ref26)
5. 초가공 식품 (part6-Ref30)
- 제과, 설탕 첨가 음료 및 포장된 즉석식품 등의 제조 식품 : 영양 밀도는 높고 에너지 밀도는 낮음
- 장내 미생물 다양성 바뀔 수 있음
