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Oct 18. 2021
편두통 예방약의 선택 : 동반질환
편두통 예방약 6
편두통 예방약의 선택기준 - 동반질환
예방약의 선택기준
- 약물 효능(약효)
- 동반질환
- 약물 부작용
- 약물상호작용
- 임신
예방약물을 선택할 때에는 위와 같은 사항을 포함하여 의료인의 임상경험, 환자의 과거 예방치료 기록, 환자 선호도(약물 순응도)를 고려하여 선택한다.
동반질환
: 환자의 상태에 따라 적절한 예방약물을 선택한다.
가능하면 [편두통] + [동반질환]을 함께 치료할 수 있는 약물을 선택한다.
-두통과 공존하는 질환이 같이 호전될 수 있다.
-[우울증]이 있는 경우, 항우울제를 우선적으로 선택한다.
[고혈압]이 있는 경우, 베타차단제를 우선적으로 선택한다.
[뇌전증]이 있는 경우, 항경련제를 우선적으로 선택한다.
동반질환에 금기가 아닌 약물을 선택한다.
-동반질환을 악화시키는 약물을 피한다.
-[천식, 심부전, 말초혈관질환, 우울증] 등을 앓고 있다면 Propranolol을 사용하지 않는다.
이와 같은 금기사항이 없다면, Propranolol을 1차 선택약물로 사용할 수 있다.
-태아 기형을 유발할 수 있으므로 [가임기 여성]에게 Valproate와 Topiramate를 사용하지 않는다.
편두통 예방약물을 선택 시, 환자의 기저질환을 고려하여 편두통과 기저질환을 같이 치료할 수 있는 약물을 우선적으로 선택하고, 기저질환을 악화시키는 약물은 피한다.
평소에 앓고 있는 질병이 있다면 진료 시 언급할 필요가 있다. (아마 먼저 물어볼 것이다)
아래 표에 좀 더 자세히 정리해보았다.
편두통 예방약의 선택기준 - 임신
예방약의 선택기준
- 약물 효능(약효)
- 동반질환
- 약물 부작용
- 약물상호작용
- 임신
임신 / 수유 / 임신 예정
: 임신 중, 수유 중이거나 임신 계획이 있는 여성의 경우 예방약물 선택에 주의해야 한다.
예방약물 복용 시 태아 기형이 발생할 수 있으므로 특별한 주의가 필요하다.
- 임신 중 안전하지 않은 약물은 임신 가능성이 있는 [가임기 여성]에게 처방하지 않는다.
- 예를 들어, 대표적인 편두통 예방약물인 Valproate와 Topiramate는 태아 기형 일으킬 수 있으므로 [가임기 여성]에게 금기이다. 그러나 임신 계획이 없고, 확실한 피임법을 사용하는 여성이라면 사용 가능하다.
약물 사용 시 위험과 이익을 고려하여, 약물 복용을 결정한다.
