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Aug 08. 2022
우당탕탕 우영우가 ADHD도 있을 가능성은?
정신건강의학과 전문의가 직접 경험하고 쓴 성인 ADHD 이야기
요즘 이상한 변호사 우영우가 공전의 히트를 치면서 많은 분들이 자폐스펙트럼 장애에 대해 관심을 갖게 되었습니다.
영우는 전형적인 자폐와 달리 법률 분야에서 천재적인 암기력 와 해석을 보여주는데요.
영우와 같이 사회적 소통이나 상호작용이 어렵고 제한되고 반복되는 상동 행동이 나타나는 자폐스펙트럼 장애의 전형적인 증상은 나타나지만 인지적, 언어적인 지연이 심하지 않은 기능이 양호한 대상을 아스퍼거 증후군이라고 합니다.
최근 개정된 진단체계인 정신질환 진단의 통계 및 편람(DSM-V)에서는 아스퍼거 증후군이 별개로 구분되지 않고 자폐스펙트럼 장애에 포함이 되었습니다.
그런데 실제 진료현장에서는 아스퍼거 증후군과 ADHD 사이에서 진단을 내리기 혼란스러운 경우가 꽤 있는 편입니다.
아스퍼거 증후군이 있는 어린이의 약 40~70%에서 ADHD 증상을 공유한다고 하고 약 20%의 ADHD 환자에서 아스퍼거 증후군이 동반된다고 하는데요.
언뜻 전혀 다른 질환 같은데 도대체 어떤 양상이 서로 비슷하다는 걸까요?
바로 다음과 같은 공통적인 특징이 있습니다.
사회적 눈치가 떨어짐
재판장님! 말 짜르지 말아요영우의 동료 수연과 검사가 서로를 견제하면서 재판장님의 눈에 들기 위해 비위를 맞추려 애를 쓰는데 영우는 눈치 없이 재판장님에게 자신의 말을 잘랐다며 지적질을 합니다
그런데 ADHD에서도 자기 몰두가 심하고 주변의 상황을 잘 살피지 못하는 등 상대방의 관점에서 이해하는 마음(Theory of mind)이 약하다 보니 상대방의 감정을 고려하지 않고 상대에게 상처가 되거나 안 하면 좋을 말을 불쑥 꺼내는 등 공감적인 소통이 어려운 경우가 자주 있습니다.
특정 관심사에 과도한 몰두, 집착
고래 고래 고래영우는 세상의 모든 일을 고래에 대입해서 이해하고 설명하는 모습을 보입니다. 역시 아스퍼거 증후군을 주인공으로 한 "별나도 괜찮아"라는 미국 드라마의 주인공도 펭귄에게 과도하게 몰두하고 푹 빠져있는 모습으로 그려집니다.
ADHD에서는 일상적인 일이나 해야 할 일에 통상 집중을 잘 못하지만 좋아하는 활동이나 관심사에는 엄청난 과몰입하는 경향이 비슷해 보입니다.
산만한 행동, 돌발 행동
돌발 퇴장영우는 자신의 할 말이나 용건이 끝나면 상대방 말이 끝나기 전에 자리를 뜨거나 관심사가 아닌 상황에 처했을 때 좌불안석 가만히 있지 못하는 모습이 나타납니다. 이는 ADHD의 산만함이나 돌발 행동과 유사하게 보일 수 있습니다.
영우 버럭충동성
영우는 침착함을 유지해야 할 상황에서도 욱하며 자주 감정을 드러내는 모습을 보이는데요.
아스퍼거에서 정서 조절이 안되거나 화를 터뜨리거나 하는 충동성은 ADHD에서도 자주 관찰되는 특징입니다.
강박 경향
혼나는 중 정렬!이 장면 캐치하셨나요?
이 장면은 변론 기회를 신청하기 위해 재판장님의 방에 무턱대고 들이닥쳐서 판사가 버럭을 시전 하는 중에 영우는 파일 더미의 삐뚤어짐에 꽂혀서 찰나의 순간에 정렬하는 장면입니다.
제 진료실을 찾는 분들 중에서 문이 열려있거나 책이 삐뚤어지게 쌓여있는 것을 직접 정렬해야 직성이 풀리거나 제대로 맞춰달라고 요청하는 분들이 대개 자폐장애나 ADHD가 있는 분들입니다.
ADHD의 상당수에서 생각이 정리가 안 되거나 실수를 만회하기 위해 강박적 습관이 생기거나 강박증 자체가 동반되는 경우가 많습니다.
어수룩한 자세나 미세 운동 발달의 문제
영우의 어수룩한 자세와 상동 행동을 박은빈 님이 리얼하게 연기해서 드라마가 더 사랑을 받는 것 같습니다.
ADHD에서도 미세 운동 발달의 문제가 있어서 자주 넘어지거나 손놀림이 미숙해서 물건을 떨어뜨리거나 망가뜨리는 실수를 하고 이상한 걸음걸이나 자세를 보이는 경우가 있습니다. 물론 행동의 디테일은 사뭇 다르지만요.
특정 감각에 대한 과대, 과소 반응
