수의사가 읽어주는 외국 수의학 저널 # 41 지루증
지루성 피부염 : 비듬과 각질 그리고 냄새가 나는 피부가 고민이라면
지루증이란?
지루증 혹은 지루성 피부염은 피부의 피지선이 과도한 양의 피지를 생성하여 피부 각질화, 벗겨짐, 가려움 및 발적을 유발하는 피부 질환입니다. 지루증은 일반적으로 등, 얼굴 및 옆구리에 영향을 미치며 피부 주름이 더 심합니다.
지루증에는 2개의 타입이 존재합니다. 건성 지루증이라 볼 수 있는 seborrhea sicca와 지성 지루증이라 볼 수 있는 seborrhea oleosa입니다. 대부분의 개들은 이 두 가지 타입이 병발합니다.
지루증의 임상증상
개들에서는 지루증이 피지선이 많은 부분에서 잘 나타나는데요, 특히 등을 따라 나타나는 경우가 많습니다. 지루증의 피부는 벗겨지면서 하얀색 각질 등이 많은 것이 특징인데, 누워있던 자리 나 침구 등에서 이런 각질들을 관찰할 수 있습니다. 타입에 관계없이 어떤 부분은 붉게 발적 되고, 염증화 됩니다. 피부염은 발, 목, 입술, 겨드랑이, 허벅지 등과 같이 피부 주름이 있는 부위에서 더 심해질 수 있습니다. 지루증의 개들은 냄새를 풍기는데, 피부가 세균 등에 감염되었을 때 더 악화됩니다.
지루증의 원인
지루증은 일차성, 이차성 모두 가능합니다. 일차성 지루증의 경우, 코카스파니엘, 웨스트 하일랜드 화이트 테리어, 바셋하운드의 종과 같이, 유전적인 가능성이 큽니다. 이차성 지루증이 훨씬 일반적인데. 정확한 원인을 모르는 경우도 있습니다. 이런 경우에 특발성 지루증이라고 부릅니다. 이차성 지루증은 다음과 같은 건강문제와 연관 있는 경우가 많습니다.
. 호르몬 불균형(쿠싱, 갑상선 문제 등)
. 알레르기
. 기생충- 벼룩, 이, 진드기
곰팡이 감염 _ 특히 효모균과 연관
. 식이 문제 _ omega 3 지방산의 부족
. 환경적인 문제 (온습도)
. 비만
. 근골격계 문제(개들이 매일 그루밍을 못하기 때문에)
지루증의 진단
여러분들의 수의사 선생님이 할 수 있는 검사들에는
혈액검사(혈구, 혈장, 전해질 분석) _ 기저질환을 파악하기 위해서
피부 세포검사 및 조직검사 _ 염증세포 및 비정상적인 세포를 확인하기 위해서
피부 도말 및 모발 검사 _ 감염원을 확인하기 위해서
호르몬 검사들 _ 호르몬 불균형을 확인하기 위해서
이 있습니다.
지루증의 치료
치료는 지루증에 내재된 원인에 초점을 맞춥니다. 만약에 내재된 질환이 발견되지 않는다면, 일차성 혹은 특발성 지루증으로 진단될 수 있습니다. 그러나 일차성 혹은 특발성 지루증의 치료방법은 존재하지 않습니다. 그래서 일반적인 치료는 지루증을 관리하게 도와주는 것입니다. 주로 처방하는 것은 아래와 같습니다.
. omega 3 지방산 영양제 처방
. 지루증 억제용 샴푸나 스프레이 처방
. 약물 치료(스테로이드, 항생제 등등) 처방
지루증의 예후
예후는 개의 상태와 심각성 정도에 기반합니다. 진단이 바르게 되어, 내재된 원인을 찾고 치료가 잘된다면 예후는 좋습니다. 여러분의 수의사 선생님들이 피부 상태를 확인하시고, 진단 방법이나 치료방법에 대해서 그리고 관리방법에 대해서 이야기해주실 것입니다. 수의사 선생님들과 이야기해주세요.
오늘은 피부질환의 난제 지루증에 대해서 가져와봤습니다. 사실 피부질환은 쉽게 개선되는 경우도 많지만, 어려운 경우도 정말 많아요. 그중에 제가 생각하기에 제일 어려운 경우는 "관리"에 초점이 맞아질 때인 듯합니다. 대부분의 보호자님들은 어떤 병이든 치료 시 단번에 낫는 것을 원하죠. 저도 그래요. 근데, 의학적, 수의학적 문제들이 다 한 번에 낫는 것은 아닐 것입니다. 아마 대부분이 그렇지 않을 거예요. 많은 질환들은 "관리"를 통해서 개선되는 것이 목표이기 때문이에요. 지루증도 비슷한 경우가 많습니다. 물론 원인 질환을 빠르게 찾아냈고, 적절히 치료하는 경우도 많지만, 그렇지 않은 경우도 있습니다. 이때부터 보호자님과 저의 지루하고 긴 싸움이 시작됩니다.
늘펫이라는 앱은 이런 아이들과 보호자를 위해서 만들었습니다. 늘펫은 기록할 것을 요구하고, 어떤 부분에 집중해야 하는지 알려줄 것입니다. 수의사 선생님들의 적절한 판단과 보호자님의 관심, 그리고 그 관심의 기록이 아이들의 고통을 줄여주고, 보호자님의 지갑도 지켜줄 것이라 생각합니다.
치료는 "선"의 개념입니다. 단발적인 해결 방법으로는 안 되는 경우가 많아요. 그래서 "기록"이 절대적일 수밖에 없어요. 기록해주세요. 아이의 일상을, 그리고 특이한 점들을
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what is seborrhea?
Seborrhea or seborrheic dermatitis is a skin disorder in which the sebaceous glands of the skin produce an excessive amount of sebum causing scaly, flaky, itchy, and red skin. Seborrhea typically affects the back, face, and flanks and is worse in the folds of the skin.
There are two types of seborrhea, called seborrhea sicca (meaning dry seborrhea), and seborrhea oleosa (meaning oily seborrhea). Most dogs with seborrheic dermatitis have a combination of dry and oily seborrhea.
What are the clinical signs of seborrhea?
In dogs, seborrhea usually affects skin areas that are rich in sebaceous glands, especially the skin along the back. The affected areas of skin often flake off in whitish scales (dandruff) that can be seen on the dog's bedding and other places where the dog lies.
"Many dogs will have an odor associated with seborrhea."
Some skin areas may be red and inflamed, with either a dry or an oily feel to the lesions. The dermatitis may be worse in areas with skin folds such as the feet, neck, lips, armpits, thighs, and underside. Many dogs will have an odor associated with seborrhea. This odor is usually worsened if the seborrhea is complicated by a secondary bacterial or yeast skin infection.
What causes seborrhea?
Seborrhea can be a primary or secondary disease. Primary seborrhea is inherited and occurs in breeds such as Cocker Spaniels, West Highland White Terriers, and Basset Hounds. Secondary seborrhea is more common; however the exact cause cannot always be determined. In these cases it is called idiopathic seborrhea. Secondary seborrhea is often related to an underlying medical problem, such as:
hormonal imbalances (e.g., thyroid disease, Cushing's disease)
allergies
parasites (internal and external) - fleas, ticks, mange mites
fungal infections - especially yeast skin infections (Malassezia)
dietary abnormalities - poor diets containing low levels of omega-3 fatty acids
environmental factors (temperature, humidity changes)
obesity
musculoskeletal disease or pain - the dog is unable to groom itself properly
How is seborrhea diagnosed?
Tests that can aid your veterinarian in diagnosing your dog's seborrhea include:
Complete blood cell count (CBC), serum chemistries and electrolytes. Looks for subclinical or hidden underlying conditions or imbalances.
Skin cytology and skin biopsy. Looks for inflammatory cells, bacteria, yeast, fungus, and abnormal cells.
Skin scrapings and hair pluckings. Looks for parasites such as mites.
Skin culture. Looks for bacterial and fungal infections, including ringworm.
Hormone tests. Looks for hormonal imbalances (e.g., thyroid disease and Cushing's disease testing).
How is seborrhea treated?
Treatment is aimed at the underlying cause. If no underlying cause can be found, then a diagnosis of primary or idiopathic seborrhea is made. Unfortunately, there is no specific treatment for primary or idiopathic seborrhea. In general, treatments that help manage seborrhea include:
omega-3 fatty acid supplements
antiseborrheic shampoos or sprays
corticosteroids (e.g., prednisone)
retinoids
oral cyclosporine (e.g., brand name Atopica®)
antibiotics to treat secondary bacterial infections
What is the prognosis for seborrhea?
The prognosis for seborrhea is based on your dog's specific condition and severity. The prognosis is better if an underlying cause is identified and treated. Your veterinarian will discuss a diagnostic and treatment plan for your dog to help you manage this common and often frustrating condition.
Contributors: Tammy Hunter, DVM; Ernest Ward, DVM
