고혈압의 본질은 저혈압이다 - 고혈압 강의 정리
황성수 힐링스쿨 강의 #2
by
Feb 23. 2022
고혈압이란 무엇일까요?
혈압이 높아지는 병? 그것만으로는 설명이 부족합니다.
고혈압이란?
팔 동맥에서 측정한 혈압이 적당한 수치 이상으로 높은 상태가 지속되는 병
"팔 동맥에서"라고 특정한 이유가 있을 텐데요, 차차 알아가 보도록 하죠.
우리가 일반적으로 아는 정상 혈압은 120/80 이하, 맞을까요?
정확하게는 수축기 혈압 120mmHg 미만 그리고 이완기 혈압 80mmHg 미만입니다.
둘 중 하나라도 기준 이상이면 고혈압 까지는 아니지만 정상을 넘어서는 것이죠.
하지만 황성수 박사님은 정상 혈압을 이렇게 정의하고 있습니다.
수축기 119 이하 이면서 이완기 79 이하
120 미만 그리고 80 미만과 뭐가 다를까요?
일반적으로 기계 혈압계가 혈압을 표현할 때 1 단위로 표시하기 때문에 수학적으론 같은 말입니다.
(의사, 간호사가 혈압계로 혈압을 직접 잴 때는 2 단위로 재고 표시하도록,
그래서 짝수로만 표시하도록 배우지만 기계 혈압계가 흔한 지금은 그런 제한은 의미가 없죠.)
하지만 받아들이는 사람의 입장에서 110대가 정상이라는 것과 120대까지 정상이라는 건
크게 다른 느낌을 줄 수 있습니다.
실제로 뇌혈관에 120/80이라는 혈압도 무리를 주기 때문에
정상 혈압의 기준을 110/70으로 낮춰야 한다는 주장도 있습니다.
https://m.health.chosun.com/svc/news_view.html?contid=2021101301408
여하튼 120/80도 안심하면 안 되고 수축기 120을 넘거나 이완기 80을 넘는 경우도
자신의 혈압이 혈관을 상하게 하는, 합병증을 만들 수 있는 혈압이라는 사실을 인지해야 합니다.
집에서 혈압을 측정하는 방법입니다.
1. 아침 잠자리에서 일어나 2. 물 한 잔 마시고 3. 대, 소변을 본 후
4. 커피를 마시지 않고 5. 운동이나 샤워를 하지 않고 6. 매일 비슷한 시각에
7. 책상 앞 의자에 5분간 조용히 앉아 있다가 8. 팔을 책상 위에 올려놓고
9. 옷을 걷어 올려 팔을 노출시키고 10. 팔꿈치를 약간 굽히고 근육이 이완된 상태로
11. 압박대를 팔꿈치 위 팔에 감아서 12. 한 번만 측정해야 합니다
13. 양 팔의 혈압 수치가 다를 때는 높은 쪽을 잽니다
혈압은 아침에 재는 게 좋은데요.
이유는 아침에 일어나자마자 정상적으로 혈압이 약간 높아지기 때문입니다.
(대한고혈압학회에서 권하는
가정혈압 측정방법은
아침에 2번, 저녁에 2번 측정하여
각 측정치를 혈압 수첩 또는 모바일 앱에
기록하도록 안내하고 있습니다.)
집에서 혈압 자주 재어 보시나요?
병원에서만 재는 혈압보다 가정에서 재는 혈압이 더 중요한데요.
이유는 병원 혈압 측정은 오랜만에 한 번씩만 하게 되지만
가정에서 혈압을 측정하면 같은 시간에 매일 같은 상태로 측정할 수 있고
병원에서는 긴장해서 혈압이 올라가는 "White coat hypertension" 이 있는 반면
가정에서는 편안한 상태로 재므로 정확한 혈압을 알 수 있습니다.
요즘은 거의 없지만 병원에서 의사 선생님이 직접 수은 혈압계로 혈압을 재는 것을 선호는 분들도 있는데요.
기계로 측정하는 전자 혈압계도 수은 혈압계와 같이 일정하게 혈압이 측정되어 나옵니다.
고혈압은 왜 생길까요?
요즘 30대 고혈압 환자도 많이 늘고 하다 보니 고혈압을 처음 진단받아도
이에 대해 별로 걱정하시지 않는 것 같습니다.
응급실에서 혈압이 높다는 얘기를 전해도 환자의 반응은
"네, 알고 있어요." "혈압약 먹기 귀찮아서 아직 약 안 받았어요."
이런 경우가 꽤 많습니다. 의사인 저는 너무 걱정되는데 말이죠.
약 처방받아서 평생 먹는 게 불편하긴 하지만 약만 먹으면 혈압이 잘 떨어지는 데
크게 걱정할 게 있겠냐 하는 것이죠. 정말 그럴까요?
고혈압은 침묵의 살인자라는 별명을 가지고 있습니다.
소리 없이 치명적인 합병증을 불러오기 때문이죠.
그리고 내 몸에 고혈압이 나타났다는 얘긴 이미 십수 년 전부터
혈압을 올릴만한 소인을 가지고 있었다는 얘기입니다.
길고 긴 잠복기를 가진 병이기 때문이죠.
단지 증상이 없어서 모를 뿐입니다.
혈압은 그럼 왜 올라갈까요? 몸이 혈압을 올리는 이유가 있을 텐데요.
혈압은 "우리 몸 곳곳에 알맞은 속도로 혈액을 공급하기 위해서 발생하는 힘"입니다.
온몸 곳곳에 닿아있는 혈관을 통해 혈액에 녹아 있는 산소와 영양분을 공급하고
이산화탄소와 노폐물을 빼내 오기 위한 것이죠.
온몸 곳곳에 혈액을 보내야 하는데 그게 잘 되지 않으니까 팔뚝 혈압이 고혈압이 되는 겁니다.
혈압계에는 고혈압이 찍히지만
말초 혈관은 사실 저혈압이 되어 있다는 것
그래서 심장에서 펌프로 내보내는 혈압이 높아야 말초 혈관까지 적정 혈압으로 닿는 겁니다.
고혈압은 저혈압의 병이다 라는 말의 의미가 이해되시죠?
왜 혈관에서 조직으로 혈액이 제대로 가지 못할까요? 왜 압력이 올라가야만 했을까요?
이유는 동맥경화증. 혈관이 좁아지기 때문입니다.
직경 0.01-0.02mm 밖에 되지 않는 아주 가는 세동맥에서부터 동맥이 좁아지기 시작합니다.
그럼 좁아진 혈관을 뚫고 혈액이 충분히 가기 위해 혈액을 더 강하게 밀어줘야 합니다.
우리 눈에 보이지 않는 사이에 아주 가는 혈관부터 차차 망가져가며 말초혈관에 혈압이 낮아지고,
이를 보상하기 위해 대동맥과 팔뚝 혈압은 올라가는 상황, 그것이 고혈압이 근본 원인인 것이죠.
동맥을 좁아지게 하는 성분이 바로 콜레스테롤과 중성지방입니다
콜레스테롤은 동물성 식품(고기, 생선, 계란, 우유)에 들어있고
중성지방은 동물성 식품을 통해서 우리 몸에 들어오기도 하지만
일부는 열량으로 쓰이고 남은 탄수화물이나 단백질이 지방으로 변환되어 만들어집니다.
두 가지 성분이 동맥 벽에 붙어 기름때가 되어 점차 쌓이고
하수도가 기름때로 막히듯이 동맥이 점차 좁아집니다.
막히면 동맥이 담당하는 조직에 혈액이 가지 않아 괴사 되는 것이죠.
심장을 먹이는 관상동맥(심혈관)이 막히면 심근경색,
뇌를 먹이는 뇌혈관이 막히면 뇌경색,
소장 대장을 먹이는 장간막 동맥이 막히면 장경색이 됩니다.
생명을 순식간에 앗아가거나 일시에 불구로 만들어 버리는 무시무시한 병이죠.
그래서 동맥이 좁아지는 것을 방지하기 위해 약을 먹을 게 아니라
동물성 식품인 고기, 생선, 계란, 우유를 먹지 않아야 하고
가공한 식물성 식품을 최대한 피하고 자연 상태의 식물성 식품을 먹어야만 합니다.
동맥을 깨끗하게 관리하지 않으면 동맥은 점차 좁아지고 고혈압을 낫게 할 수 없습니다.
고혈압을 낫게 하기 위해선 동맥을 치료해야 하는 이유이죠.
동맥을 치료하려면 자연 상태의 식물식을 해야 하는 것이고요.
당신이 먹고 있는 혈압약은 심장을 덜 뛰게 해 혈압 수치를 낮추고 팔뚝 혈압을 낮추는 약이지
동맥을 청소하진 못하기 때문에 결국 근본 원인인 말초혈관의 저혈압은 악화만 시킬 뿐입니다.
그럼 고혈압 약은 왜 먹을까요?
대동맥, 뇌혈관 등 출혈성 합병증을 당장 막기 위해서 잠시 사용하는 약입니다.
혈압이 200씩 찍히는데 혈압약을 먹지 않으면 대동맥이 찢어질 테니까요, 뇌혈관이 터져버릴 테니까요.
혈압약이 근본적인 해결책이 되지 않음을 명심하세요. 임시방편일 뿐입니다.
실제로 현장에서 보는 고혈압의 문제는 심각합니다.
제가 전공의로 수련받을 때엔 혈압약을 먹지 못해 생기는 뇌출혈이 많았어요.
하지만 누구나 병원 접근성이 높아 혈압약을 쉽게 타서 복용하는 현대에는
뇌출혈보다 뇌경색, 뇌혈관이 막혀서 발생하는 합병증이 더 많이 보입니다.
혈관을 깨끗하게 관리하는 근본 해결책 없이 심장을 덜 뛰게 하는 약으로만 혈압을 낮춘 결과이죠.
이것은 단순히 뇌혈관에 대해서만 예를 든 것입니다.
동맥은 우리 몸 곳곳에 퍼져있고 좁아진 혈관은 수많은 합병증을 만들어냅니다.
대표적인 예가 뇌 혈관병과 함께 심장혈관병, 만성 콩팥병, 망막병증입니다.
아주 미세한 혈관이 많이 분포되어있고 그 혈관이 망가졌을 때 기능을 잃는 대표적인 장기이죠.
콩팥과 망막... 이 장기를 잃었을 때의 삶의 질의 저하는 심각합니다.
콩팥을 잃으면 투석을 하면서 남은 생의 반을 투석실에서 보내야 하고
눈이 보이지 않는 망막 질환의 불편함은 더 말할 필요도 없고요.
고혈압이 이런 병들을 만드는 것이 아니라 동맥경화증이라는 근본 원인이 있고
동맥경화증 때문에 나타나는 증상이 고혈압인 것이고 동맥경화증의 합병증이 혈관질환인 것이죠.
반면에 운동으로 고혈압 치료는 매우 힘듭니다.
운동은 일시적으로 혈압을 낮추지만 동맥경화를 일으키는 물질이 줄어들지 않기 때문에
특히 콜레스테롤은 운동으로 감소하지 않기 때문에 근본 원인을 해결해주지는 못합니다.
그러므로 먹는 것을 바꿔 콜레스테롤과 중성지방을 낮춰야만 근본적인 고혈압 치료가 가능합니다.
다시 한번 강조하지만 우리가 지금 사용하고 있는 고혈압 약은 고혈압을 치료하는 약이 아닙니다.
약으로 혈압 수치를 낮출 수는 있어도 근본 원인을 해결하지 못합니다
평생 고혈압 약을 먹어도 고혈압을 치료할 수 없는 이유입니다.
고혈압약을 쓰면서 안심하면 안 되는 이유를 다시 한번 강조합니다.
고혈압은 약으로 낫지 않습니다.
약으로 혈압을 억지로 낮추면 말초혈관에 닿아있는 조직은 혈액공급이 줄어들어 괴사에 빠지게 됩니다.
가뜩이나 저혈압에 빠진 말초혈관에 혈액공급을 더 줄이면 혈관이 잘 막힙니다.
합병증을 막는 게 아니라 일부 합병증은 더 일으키기도 합니다. 뇌출혈을 대신하는 뇌경색이 그 예지요.
현미식물식이 고혈압을 낫게 하는 이유는 다음과 같습니다
